淺談后疫情時(shí)代中醫(yī)健康養(yǎng)生與中醫(yī)護(hù)理之我見(jiàn)

【摘要】在新型冠狀病毒大流行的后疫情時(shí)代背景下，提高自身免疫能力非常重要，因此中醫(yī)健康養(yǎng)生文化也比以往更受關(guān)注。作為中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)人員，如何將中醫(yī)健康養(yǎng)生發(fā)揮更大價(jià)值，并通過(guò)長(zhǎng)期臨床診療發(fā)現(xiàn)大眾養(yǎng)生存在的誤區(qū)或者方法過(guò)程中存在的某些錯(cuò)誤；作為臨床醫(yī)護(hù)人員，思考如何將中醫(yī)醫(yī)護(hù)更好地融入傳統(tǒng)養(yǎng)生，尤其是某些中醫(yī)護(hù)理操作或手段如何融入，值得不斷探索創(chuàng)新。只有將中醫(yī)醫(yī)護(hù)與健康養(yǎng)生緊密結(jié)合、互相促進(jìn)并補(bǔ)充，才能更好地為患者服務(wù)，為人民保駕護(hù)航，真正達(dá)到科學(xué)地預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量甚至延年益壽的目的。這也是作為中醫(yī)人繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，為我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和健康管理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；健康養(yǎng)生；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.10.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.028

近年新型冠狀病毒疫情全球大流行結(jié)束，隨著的后疫情時(shí)代的到來(lái)，人們的生活方式也隨之發(fā)生了改變，對(duì)健康的關(guān)注度也日益重視，中醫(yī)健康養(yǎng)生隨之被大眾廣泛再認(rèn)識(shí)并重視；但同時(shí)也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，尤其是隨著短視頻網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的盛行，某些“偽健康養(yǎng)生”的觀點(diǎn)/聲音也充斥其中，國(guó)家因此出臺(tái)了很多相應(yīng)的加強(qiáng)健康管理體系建設(shè)等舉措。本文則在醫(yī)護(hù)層面對(duì)既往中醫(yī)健康養(yǎng)生進(jìn)行了一定的梳理，同時(shí)提出將中醫(yī)護(hù)理如何更好地與中醫(yī)健康養(yǎng)生結(jié)合以發(fā)揮更大作用，進(jìn)而促進(jìn)人類(lèi)身心健康，預(yù)防疾病。

1 研究背景

2016年10月《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）中首次提出把推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，核心就是提高人民健康水平，把健康融入所有政策，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。2020年10月，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二○三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》將全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)列為“十四五”重大任務(wù)，要求邁進(jìn)健康治理現(xiàn)代化，尤其強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，大力普及中醫(yī)藥知識(shí)，提高中醫(yī)藥現(xiàn)代化水平，更好發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]。其中，所謂“健康中國(guó)”，不僅包括全體人民健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)，也包括服務(wù)于全體人民（男女老少、各民族）、服務(wù)于每個(gè)人的全面健康（身體、心理、道德、社交）、服務(wù)于人的生命全周期（嬰幼兒到老年）、服務(wù)于健康全過(guò)程（健康、亞健康、疾病、康復(fù)、強(qiáng)壯、健美）的全面健康[2]。由此可見(jiàn)，無(wú)論《綱要》將全民健康地位上升至國(guó)家戰(zhàn)略高度，還是“健康中國(guó)”概念的提出，都與中醫(yī)健康養(yǎng)生關(guān)系密切，而且其范圍涵蓋了中醫(yī)健康養(yǎng)生。

因此，中醫(yī)健康養(yǎng)生是我國(guó)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略中的重要組成部分，尤其是在中華上下五千年的文明中，中醫(yī)藥文化在人類(lèi)的世代繁衍中起到了舉足輕重的作用，對(duì)其繼承、發(fā)揚(yáng)及新時(shí)代下的創(chuàng)新均具有戰(zhàn)略性意義[3]。關(guān)于中醫(yī)健康養(yǎng)生這一概念的追溯，《莊子》中首先提及，其中“養(yǎng)”指保養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)等，“生”指生命、生存、生長(zhǎng)之意[4]。中醫(yī)健康養(yǎng)生籠統(tǒng)地講，就是通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，暢達(dá)情緒精神、鍛煉身體等勞逸結(jié)合，與大自然節(jié)氣相適應(yīng)并隨之適時(shí)調(diào)理養(yǎng)護(hù)等方法，使天、地、人三者合一、和諧共處，以使人體達(dá)到其最佳功能活動(dòng)的一種方式[5]。而中醫(yī)護(hù)理也是遵循天、人、地的整體和諧原則，通過(guò)中醫(yī)辨證施護(hù)的手段，如采用望、聞、問(wèn)、切這些中醫(yī)特有的診查方法，及針刺、艾灸、推拿、導(dǎo)引、拔罐、氣功等技術(shù)，再結(jié)合西醫(yī)護(hù)理手段；同時(shí)強(qiáng)調(diào)情志調(diào)節(jié)和飲食調(diào)養(yǎng)，尤其重視以人為主，強(qiáng)調(diào)天地人相應(yīng)并注重個(gè)體差異。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括整體護(hù)理觀念和辨證施護(hù)[6]。因此，將中醫(yī)護(hù)理思想納入到中醫(yī)健康養(yǎng)生中，不僅是在內(nèi)容上對(duì)中醫(yī)健康養(yǎng)生有所擴(kuò)充，同時(shí)也提升了醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)整體對(duì)中醫(yī)健康養(yǎng)生信息的認(rèn)知、應(yīng)用、合作及創(chuàng)新、提高能力。

雖然前面提及中醫(yī)健康養(yǎng)生首見(jiàn)于《莊子》，其實(shí)早在《素問(wèn)·上古天真論》中即有“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異也？將人失之也？”的記載。另外，關(guān)于上古之人的說(shuō)法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有記載：“上古之人‘皆度百歲’，今時(shí)之人‘半百而衰’”。由此可見(jiàn)，養(yǎng)生是人類(lèi)存在以來(lái)一直關(guān)心關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，而且古人很重視因時(shí)制宜，因此提出“上古之人”“今時(shí)之人”的差距，并在文章中分析了形成這種差距的原因。文中指出，先秦的思想家都非常珍愛(ài)生命，把身心健康作為首要任務(wù)，生活中的任何行為都以不損傷生命為準(zhǔn)則。而“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。”這不正是我們現(xiàn)代人很多不良的生活習(xí)慣嗎？熬夜上網(wǎng)追劇、大吃大喝、不愛(ài)鍛煉等，做事情沒(méi)有節(jié)制，不懂得適時(shí)約束自己，所以導(dǎo)致很多現(xiàn)代人身體素質(zhì)差，甚至英年早逝。通過(guò)這“上古之人”“今時(shí)之人”間的對(duì)比，提出了養(yǎng)生的必要性和重要性[7]。

談及“今時(shí)”，新媒體時(shí)代下的中醫(yī)健康養(yǎng)生對(duì)人們又有哪些要求和影響呢？在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來(lái)之前，媒體傳播手段主要是通過(guò)通過(guò)廣播、雜志、報(bào)紙、電視節(jié)目等渠道進(jìn)行傳播。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，電視媒體節(jié)目的主流地位受到極大挑戰(zhàn)，新媒體如微博、微信、短視頻等手段的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)媒體單一傳播的狀況，聯(lián)動(dòng)新媒體的多元局面日趨成熟。隨著新媒體時(shí)代的到來(lái)，人們對(duì)當(dāng)今時(shí)代下的中醫(yī)健康養(yǎng)生又有何需求？劉雯瓊等[8]則通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，真實(shí)反映出新媒體時(shí)代中醫(yī)健康養(yǎng)生類(lèi)電視節(jié)目的受眾需求。該調(diào)查共收回171份問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)受眾需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以期發(fā)現(xiàn)通過(guò)新媒體提升中醫(yī)知識(shí)宣傳效果的方式，從而更好地推廣并普及中醫(yī)文化。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過(guò)50%的調(diào)查對(duì)象主要是通過(guò)新媒體獲取養(yǎng)生知識(shí)，尤其是老年人群體對(duì)于養(yǎng)生知識(shí)的渴求更大（Plt;0.01）。就中醫(yī)健康養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目而言，受眾所期待的節(jié)目?jī)?nèi)容包括飲食保健、日常保健和醫(yī)療常識(shí)等；大部分受眾認(rèn)為節(jié)目氛圍應(yīng)該以輕松簡(jiǎn)潔、風(fēng)趣幽默為主，且節(jié)目應(yīng)該更加活潑、互動(dòng)性應(yīng)更強(qiáng)。

中醫(yī)健康養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“治未病”及“三分治，七分養(yǎng)”，“養(yǎng)”則是調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)、調(diào)理等意思，尤其包含護(hù)理含義。而且中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、天地人合一，這里既包括人與大自然是一個(gè)整體，又包括人體自身精氣神及血肉有形之體為一個(gè)整體；天地人合一即說(shuō)明人與整個(gè)自然界和諧共處，懂得遵循自然規(guī)律與法則。而中醫(yī)護(hù)理則是建立在中醫(yī)整體觀基礎(chǔ)上采用的一些護(hù)理手段，包含個(gè)人生活飲食起居護(hù)理、情志護(hù)理、導(dǎo)引推拿護(hù)理等。中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)健康養(yǎng)生相結(jié)合，可以更好地為患者服務(wù)，也可以擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員的影響力，解決之前可能未解決的某些潛在健康問(wèn)題，對(duì)“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)意義重大。與傳統(tǒng)健康養(yǎng)生相比，影響力更大、可操作性更強(qiáng)，更能達(dá)到促進(jìn)人們身心健康、預(yù)防疾病、提高抵抗力甚至延年益壽的目的。

新媒體時(shí)代下的中醫(yī)健康養(yǎng)生充滿(mǎn)機(jī)遇也充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，既包含精華，也魚(yú)龍混雜，因此如何幫助廣大群眾從這些信息中分辨出真?zhèn)?，也是?dāng)今中醫(yī)工作者們的使命。這就需要采取一系列正確且有效的解決措施幫助大家糾正錯(cuò)誤的養(yǎng)生觀念和方法，進(jìn)而引導(dǎo)大家走出誤區(qū)，走向健康之路。而中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)健康養(yǎng)生中的重要組成部分，亦應(yīng)該發(fā)揮其積極作用，通過(guò)聯(lián)動(dòng)新媒體為大眾演示科學(xué)正確的操作等護(hù)理手段，以達(dá)到促進(jìn)人們心身健康、預(yù)防疾病、盡早康復(fù)的目的。

中醫(yī)健康養(yǎng)生在當(dāng)今“健康中國(guó)”的地位如此重要，這就需要大量人員為之服務(wù)，需要大量的中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼承、發(fā)揚(yáng)及創(chuàng)新。同時(shí)中醫(yī)健康養(yǎng)生也面臨很多問(wèn)題，如缺乏行業(yè)規(guī)章制度、缺乏保護(hù)機(jī)制、整理挖掘不足等。這些都需要通過(guò)優(yōu)化中醫(yī)健康養(yǎng)生人才培養(yǎng)機(jī)制、充實(shí)人才隊(duì)伍，完善相關(guān)管理制度、健全行業(yè)監(jiān)管和保護(hù)制度，重視有效全面整理及挖掘等方面來(lái)促進(jìn)中醫(yī)健康養(yǎng)生的繼承、發(fā)揚(yáng)與創(chuàng)新，為“健康中國(guó)”保駕護(hù)航。

2 中醫(yī)健康養(yǎng)生

所謂“健康”，世界衛(wèi)生組織將其定義為健康乃是一種在身體上、心理上和社會(huì)上的完滿(mǎn)狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)能力，而不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱的狀態(tài)。因此，針對(duì)不同年齡和性別的人健康標(biāo)準(zhǔn)的要求也不同。健康是一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是在生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴(lài)等方面表現(xiàn)為持續(xù)適應(yīng)的一種狀態(tài)和反應(yīng)[6]。

而談及養(yǎng)生，除了前面提到的《莊子》中已有的專(zhuān)門(mén)論述，在《道德經(jīng)》中亦存在，這些都反映出古人對(duì)養(yǎng)生的重視程度。養(yǎng)生是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的重要一筆，也貫穿于人類(lèi)繁衍中的整個(gè)階段，它不僅包括形體、情緒的健康，還包括社會(huì)、道德層面的健康。中醫(yī)養(yǎng)生則指運(yùn)用中醫(yī)理論即在氣血、陰陽(yáng)、精氣神等理論指導(dǎo)下，采用食療、導(dǎo)引、養(yǎng)神等操作方法，使身體、精神保持健康，甚至達(dá)到延年益壽的目的。

3 中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展

中醫(yī)護(hù)理的形成主要發(fā)生在春秋戰(zhàn)國(guó)至漢代時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早對(duì)中醫(yī)護(hù)理即有記載，其中包括飲食、起居、心理、護(hù)理即針灸、按摩等各個(gè)方面[9]；此后《傷寒雜病論》中則在前人基礎(chǔ)上創(chuàng)立了辨證論治，同時(shí)根據(jù)不同辨證進(jìn)行護(hù)理，也就是現(xiàn)在辯證施護(hù)的雛形。華佗所創(chuàng)“五禽戲”首次把模仿動(dòng)物的動(dòng)作用來(lái)鍛煉身體，可謂稱(chēng)得上是保健體操的鼻祖，這可能也是世界上最早的康復(fù)導(dǎo)引護(hù)理[10]。這些都是中醫(yī)護(hù)理的形成階段。

中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展多在隋唐五代至宋金元時(shí)期，其中孫思邈在《千金要方》中首次記錄用蔥管幫助導(dǎo)尿，這也是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)尿術(shù)最相近的護(hù)理操作；《外臺(tái)秘要》則對(duì)新生兒的包裹、沐浴等護(hù)理方法進(jìn)行了詳細(xì)記錄。金元四大家之一的朱丹溪?jiǎng)t對(duì)老年養(yǎng)生護(hù)理尤為擅長(zhǎng)，創(chuàng)立了滋陰派的護(hù)理方法，使得中醫(yī)護(hù)理得到全面廣泛的發(fā)展。

中醫(yī)護(hù)理發(fā)展到明清時(shí)期，即趨于成熟、獨(dú)立。《侍疾要語(yǔ)》就是在這一時(shí)期出現(xiàn)的我國(guó)最早的護(hù)理、養(yǎng)生專(zhuān)著。近現(xiàn)代以來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)文化的繼承、發(fā)展、數(shù)據(jù)挖掘和創(chuàng)新工作高度重視，因此中醫(yī)護(hù)理也得到前所未有的蓬勃發(fā)展，它在中醫(yī)整體觀理論知道下，結(jié)合天地人相應(yīng)的原則，通過(guò)辯證施護(hù)，采用中醫(yī)四診診療、針刺、艾灸、推拿、導(dǎo)引等護(hù)理手段，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異及勞逸結(jié)合，為人們保持健康或早日康復(fù)保駕護(hù)航[6]。

4 中醫(yī)健康養(yǎng)生存在的問(wèn)題

雖然近年來(lái)中醫(yī)健康養(yǎng)生的熱度不減，但仍存在某些問(wèn)題，最主要的是人們對(duì)中醫(yī)健康養(yǎng)生的理念在理解上可能有偏差，從而出現(xiàn)了某些誤區(qū)。例如，大家總有一種潛意識(shí)，認(rèn)為養(yǎng)生需要專(zhuān)門(mén)的時(shí)間、空間，平時(shí)工作繁忙時(shí)總是以自己沒(méi)有時(shí)間養(yǎng)生為借口而放棄；然而，養(yǎng)生可以發(fā)生在工作生活中的任何愿意執(zhí)行的時(shí)間、空間，甚至站著等公交、地鐵時(shí)都可以做些養(yǎng)生的動(dòng)作。還有人認(rèn)為養(yǎng)生屬于老年人，與年輕人無(wú)關(guān)。其實(shí)也并非如此，大家可以抽空到各大醫(yī)院急診觀察一番，很多年輕人由于生活沒(méi)有節(jié)制導(dǎo)致疾病，甚至還有很多吃播網(wǎng)紅因此而暴斃。所有這些不正確的理念都是建設(shè)“健康中國(guó)”之路上的絆腳石。

諸如此類(lèi)這些問(wèn)題，此處不再一一贅述，再加上某些大眾對(duì)中醫(yī)護(hù)理了解程度偏低的現(xiàn)狀，導(dǎo)致中醫(yī)健康養(yǎng)生與中醫(yī)護(hù)理不能深入結(jié)合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)利用好現(xiàn)代新媒體手段，盡可能多地為大家提供這方面知識(shí)的講解及科普工作，甚至有條件的可以進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)、個(gè)體化輔導(dǎo)等，為早日實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”添磚加瓦。

5 中醫(yī)護(hù)理如何與健康養(yǎng)生相融合

筆者認(rèn)為在中醫(yī)護(hù)理中有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題尤其重要，首先是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論“整體觀”的護(hù)理，即在實(shí)際照護(hù)過(guò)程中既要把每一個(gè)病人當(dāng)成獨(dú)特的個(gè)體，又要將其看做一個(gè)整體，于自然、社會(huì)、文化等方面整體為患者考慮，重視人自身既是獨(dú)立的一個(gè)整體，又與社會(huì)、自然環(huán)境相融合成一個(gè)整體。自然屆、人類(lèi)社會(huì)有發(fā)展、更迭，人體也與其一樣，是動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)的、變化的個(gè)體，同時(shí)人體各部分又組成人體微觀的整體[11]。

其次是基于中醫(yī)辨證論治這一特色上的辯證施護(hù)，即指通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)四診互參，對(duì)患者進(jìn)行辯證分型，根據(jù)不同證型進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。倘若患者身體健康，即可根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論，進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，通過(guò)針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。這些操作均需做到因人、因時(shí)、因地制宜，真正做到防治結(jié)合，起到預(yù)防重于治療的作用，正所謂“圣人不治已病治未病”[12]，同時(shí)基于“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”這五步西醫(yī)護(hù)理的基本程序，結(jié)合中醫(yī)個(gè)體化辯證，進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，也是對(duì)《傷寒雜病論》中辯證施護(hù)理論結(jié)合時(shí)代的創(chuàng)新和發(fā)展。

同時(shí)中醫(yī)護(hù)理還包括很多中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)療法，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧、中藥泡洗、中藥離子導(dǎo)入法等。這些適宜技術(shù)成本低廉，操作簡(jiǎn)單便捷，對(duì)患者創(chuàng)傷很小甚至無(wú)創(chuàng)，見(jiàn)效快，適用范圍廣，不受時(shí)間、空間、取材等限制，深受廣大群眾喜愛(ài)和歡迎。因此，中醫(yī)護(hù)理尤其要把這些適宜技術(shù)融入到中醫(yī)健康養(yǎng)生中，也非常符合當(dāng)今人們對(duì)健康養(yǎng)生的需求。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)健康養(yǎng)生應(yīng)該包括中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理融入到健康養(yǎng)生中是大勢(shì)所趨、時(shí)勢(shì)使然，而且通過(guò)廣大的醫(yī)護(hù)群體能夠更好地幫助患者走出誤區(qū)，糾正、摒棄不良的生活習(xí)慣，講究科學(xué)性、持續(xù)性、可發(fā)展性養(yǎng)生。這些對(duì)提高健康認(rèn)識(shí)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量甚至延年益壽均有重大指導(dǎo)意義，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”這一戰(zhàn)略性目標(biāo)意義深遠(yuǎn)。同時(shí)，還能增加醫(yī)護(hù)人員與大眾間的溝通交流，緩解醫(yī)患矛盾，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，并促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥健康管理事業(yè)的健康良性發(fā)展。

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