柴龍牡蠣湯結(jié)合西藥治療慢性胃炎對患者血清炎癥因子水平的改善探討

【摘要】目的 探討柴龍牡蠣湯結(jié)合西藥治療慢性胃炎對患者血清炎性因子水平的改善效果。方法 選取青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院2020年3月至2022年3月收治的60例慢性胃炎患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）與干預組（30例），兩組均應(yīng)用奧美拉唑、復方嗜酸乳桿菌、硫糖鋁混懸液等西藥進行對癥治療，干預組增加柴龍牡蠣湯進行治療。比較兩組的臨床療效、炎癥因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）與腫瘤壞死因子（TNF-α）]水平、胃黏膜積分與胃泌素水平。結(jié)果 干預組患者治療的總有效率（96.67%）高于對照組（76.67%）（Plt;0.05）；干預組患者治療后的CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對照組（均Plt;0.05）；干預組患者治療后的胃泌素水平低于對照組（Plt;0.05）；干預組患者治療后的胃黏膜積分低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 柴龍牡蠣湯+西藥治療慢性胃炎對患者血清炎癥因子水平的改善效果顯著，能提高治療效果，緩解胃黏膜損傷，促進患者康復，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴龍牡蠣湯；慢性胃炎；血清炎性因子

中圖分類號：R573.3 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.10.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.027

慢性胃炎是指因各種病因?qū)е挛葛つぐl(fā)生慢性炎性病變。在消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎屬于高發(fā)病，其發(fā)病率在胃病中排第1位，在臨床胃鏡檢查中，80%～90%受檢者為慢性胃炎，4%左右為終末期癌變[1]。隨著近些年來我國人民的飲食結(jié)構(gòu)與生活習慣不斷改變，加上生活壓力增大，慢性胃炎的發(fā)病率越來越高，并且患病人群趨向于年輕化，越發(fā)受醫(yī)院與社會的關(guān)注。目前，臨床尚不明確慢性胃炎的病因，可能是因胃癌黏膜炎癥反應(yīng)與萎縮性病理改變而引發(fā)的，主要表現(xiàn)為反酸、口苦、納差、呃逆、胃痛、胃脘脹滿等癥狀[2-3]。臨床常用制酸西藥進行治療，有一定的效果，但不甚理想。中醫(yī)在治療胃炎方法的經(jīng)驗豐富，有研究顯示，柴龍牡蠣湯治療慢性胃炎的效果較佳[4]。本次研究將選取60例慢性胃炎患者進行分組對照研究柴龍牡蠣湯+西藥的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2022年3月，于青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院收治的60例慢性胃炎患者作為本次研究的對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，分別是對照組和干預組，各30例。對照組患者中男性19例，女性11例；年齡22～75歲，平均年齡（49.63±7.54）歲；病程1～11年，平均病程（6.13±2.46）年；疾病類型：18例為淺表性胃炎，12例為萎縮性胃炎。干預組患者中男性20例，女性10例；年齡23～77歲，平均年齡（50.12±7.82）歲；病程1～12年，平均病程（6.35±2.38）年；疾病類型：17例為淺表性胃炎，13例為萎縮性胃炎。比較兩組的資料信息，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本次研究將相關(guān)資料上報于青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會，經(jīng)過嚴格的審核，獲得批準后進行。患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標準：經(jīng)過胃鏡檢查、病理檢查等確定診斷為慢性胃炎。排除標準：①對本次研究所使用的藥物過敏者；②有胃部既往手術(shù)史者；③消化系統(tǒng)惡性腫瘤、癌前病變者；④臟器功能嚴重不全者；⑤哺乳期女性及妊娠期女性；⑥精神疾病者。

1.2 治療方法 對照組選擇常規(guī)性西藥進行治療。針對慢淺表性胃炎患者，選用奧美拉唑（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871，規(guī)格：10 mg）進行治療，用法為口服，每天口服2次，每次劑量為20 mg；針對慢性萎縮性胃炎患者，選用復方嗜酸乳桿菌（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H10940114，規(guī)格：0.5 g）進行治療，用法為口服，每天口服3次，每次口服劑量為0.5 g；若患者病灶有出血點與糜爛情況，可加用硫糖鋁混懸液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950279，規(guī)格：5 mL∶1 g）進行治療，用法為口服，每日口服3次，每次口服劑量為10 mL。

干預組基于對照組常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用柴龍牡蠣湯進行加減治療。柴龍牡蠣湯的組方為柴胡（10 g）、龍骨（20 g）、牡蠣（20 g）、半夏（10 g）、大黃（6 g）、黃芪（20 g）、黃連（10 g）、黃芩（10 g）、白芍（20 g）、太子參（10 g）、桂枝（10 g）、炙甘草（6 g），若患者的雙脅脹痛，可加用10 g郁金與10 g香附；若患者疼痛明顯，可加用6 g延胡索與6 g川棟子；若患者納差，則加用10 g雞內(nèi)金與10 g枳殼；若患者反酸，則加用10 g烏賊骨與10 g鍛瓦楞。每天1劑，加入適量水進行煎煮，取藥汁餐后口服，分2次口服。兩組持續(xù)用藥治療2個月。

1.3 觀察指標 ①治療效果：若患者治療后臨床癥狀完全消失，并且胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜愈合，則可以判定為治愈；若患者治療后的臨床癥狀、體征基本消失，同時胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜無炎癥反應(yīng)，則可以判定為顯效；若患者治療后的臨床癥狀得分明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜的炎性反應(yīng)緩解，病變黏膜得到改善，則可以判定為有效；若治療后患者的病情無明顯改善，甚至加重，則可以判定為無效，治愈率、顯效率、有效率之和為治療總有效率。②炎癥因子：主要指標有C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）與腫瘤壞死因子（TNF-α），采集患者的空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min離心速度進行離心處理，離心時間10 min，應(yīng)用生化分析儀（日本日立集團，型號：7600）進行檢測。③胃泌素水平：患者禁食12 h僅飲少量水，然后注射1B素藥劑，再采集空腹患者肘靜脈血液5 mL，以3 500 r/min離心速度進行離心處理，離心時間10 min采集血清，使用胃泌素-17檢測試劑盒[美康盛德生物科技（湖南）有限公司，湘械注準20212402382]檢測胃泌素水平。④胃黏膜積分[5]：0分為胃黏膜完好，1分為胃黏膜有2個或1個局限性糜爛病灶，2分為胃黏膜有3～5個局限性糜爛病灶；3分為胃黏膜有3個彌漫性糜爛病灶區(qū)域，每個病灶區(qū)域有6個以內(nèi)的糜爛病灶，或者是10個以內(nèi)的胃內(nèi)病灶；4分為胃部遍布彌漫性糜爛病灶，或胃內(nèi)有10個以上的糜爛病灶。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料使用秩和檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 干預組患者治療的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的血清炎癥因子情況 兩組患者治療后的CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平均低于本組治療前，干預組患者治療后的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的胃泌素水平與胃黏膜積分 兩組患者治療后的胃泌素水平、胃黏膜積分均低于本組治療前，干預組患者治療后的胃泌素水平、胃黏膜積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)病于各個年齡段，發(fā)病率比較高，其病因比較復雜，有飲食不節(jié)、遺傳因素、幽門螺桿菌感染、吸煙等原因[6]，病理特點是淋巴細胞浸潤，部分患者后期胃黏膜的固有層腺體可能出現(xiàn)萎縮與化生，導致上皮內(nèi)瘤變，存在惡性病變的風險[7-8]，因此臨床針對慢性胃炎患者應(yīng)盡早地實施治療，對胃部的惡性病變進行抑制，改善患者臨床癥狀。

從中醫(yī)角度看，慢性胃炎在“反酸”“嘈雜”“胃脘痛”等范疇之中，其病位在胃，并與脾、腎、肝、膽也有密切關(guān)系[9]。慢性胃炎的病機主要是肝胃失和，中醫(yī)認為肝主疏泄對膽汁分泌有促進作用，而膽主納藏，膽分泌的膽汁入腸道之后能促進脾胃消化，利于飲食精微的運布；若肝氣郁結(jié)，則會造成疏泄失調(diào)，對膽汁的分泌造成不良影響，不利于五谷的化運，排泄也遭受障礙，從而引發(fā)口苦、脹滿、納差等臨床癥狀[10-11]。本研究結(jié)果中，加用柴龍牡蠣湯的干預組的治療總有效率較對照組更高，干預組患者治療后的各項炎癥因子水平、胃泌素水平、胃黏膜積分均較對照組更低，表明加用柴龍牡蠣湯治療的效果明顯。慢性胃炎的中醫(yī)治療原則是理氣疏肝與健脾和胃[12]。在柴龍牡蠣湯組方之中，柴胡具有解郁疏肝與除滿降逆的作用，牡蠣與龍骨可解毒平肝、固斂安神，黃連有解毒瀉火的功效，大黃可解毒瀉熱與消積通便，黃芩能止血清熱，黃芪具有固表生新與通尿益氣的功效，太子參可扶正固本、健脾益氣，半夏有止痛降逆、和胃止嘔的作用，桂枝可通陽止痛、散寒化氣，白芍具有鎮(zhèn)痛養(yǎng)血的功效，炙甘草可以滋陰養(yǎng)氣，諸藥合用，能發(fā)揮疏肝利膽與和胃健脾的功效[13-14]。

綜上所述，針對慢性胃炎患者應(yīng)用柴龍牡蠣湯聯(lián)合西藥治療不僅能提升治療效果，還能降低炎性因子水平，緩解胃粘膜的損傷，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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