【摘要】目的 研究冠心病心絞痛患者接受通心絡(luò)膠囊與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2021年10月至2022年10月棲霞市人民醫(yī)院治療的80例冠心病心絞痛患者設(shè)為觀察對象,予以紅藍球抽簽法分組,其中抽到紅球的40例患者均歸為對照組,依托酒石酸美托洛爾片單藥治療,抽到藍球的40例患者均歸為觀察組。對比下列5項指標(biāo):①心絞痛改善情況;②心功能變化;③治療有效率;④血脂水平;⑤不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少,且觀察組比對照組更短/少(Plt;0.05)。治療后,兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均比治療前升高,且觀察組高于對照組,左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)均比治療前降低,且觀察組低于對照組(Plt;0.05)。觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%,兩組療效差異明顯(Plt;0.05)。觀察組患者的三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于對照組(Plt;0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對照組為7.5%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊+酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率,在促進療效提升的同時,患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也明顯好轉(zhuǎn),值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】冠心??;心絞痛;通心絡(luò)膠囊;酒石酸美托洛爾片;心功能;血脂指標(biāo)
中圖分類號:R541.4 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:2096-2665.2023.10.00.03
DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.019
冠心病已成為慢性疾病中發(fā)生率較高的一種病癥,該疾病的產(chǎn)生與血脂代謝異常、血管阻塞、冠脈狹窄有直接關(guān)系,當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展,患者的動脈血管功能降低,心肌組織逐漸缺血,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生[1]。在發(fā)病初期許多冠心病患者會發(fā)生心絞痛,通過心電圖檢查可明顯觀察到ST段下移,病情越嚴(yán)重,ST段形態(tài)變化越明顯。冠心病心絞痛若不及時進行干預(yù),隨著其不斷發(fā)展,甚至?xí)l(fā)心力衰竭,造成患者死亡[2]。目前,冠心病心絞痛的治療主要依靠藥物干預(yù),酒石酸美托洛爾片是應(yīng)用較多的一種藥物,屬于β受體阻滯劑的一種,具有較高的選擇性,但隨著其應(yīng)用越來越多,酒石酸美托洛爾片的治療局限性也逐漸凸顯,許多患者服用后雖然能夠暫時緩解癥狀,但是很難減少心絞痛的發(fā)作頻率[3]。因此,有專家建議將聯(lián)合用藥的方法用于冠心病心絞痛的治療過程中,通心絡(luò)膠囊是目前中醫(yī)應(yīng)用較多的一種理血劑,可有效調(diào)理心肌組織的血流情況,降低心肌缺血情況的發(fā)生率[4]?;诖?,本文將上述兩種藥物結(jié)合用于冠心病心絞痛的治療過程中,針對聯(lián)合用藥所取得的療效進行分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究開展于2021年10月至2022年10月期間,將入棲霞市人民醫(yī)院治療冠心病心絞痛的80例患者設(shè)為觀察對象,予以紅藍球抽簽法分為觀察組和對照組,各40例。對照組患者男性23例,女性17例;年齡46~70歲,平均年齡(58.5±3.6)歲;病程2~10年,平均病程(5.7±1.6)年;心絞痛嚴(yán)重程度分型[5]:Ⅱ級12例,Ⅲ級17例,Ⅳ級11例。觀察組患者男性25例,女性15例;年齡45~72歲,平均年齡(59.2±3.7)歲;病程2~12年,平均病程(6.1±1.8)年;心絞痛嚴(yán)重程度分型:Ⅱ級13例,Ⅲ級20例,Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。所有患者及家屬知情且簽署知情同意書,本研究經(jīng)棲霞市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有對象檢查結(jié)果滿足WHO制定的冠心病心絞痛有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6];②對本研究所用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期、哺乳期女性;②并發(fā)肝、腎功能障礙;③并發(fā)其他心臟疾?。虎芑加芯窦膊?、認(rèn)知障礙。
1.2 治療方法 給予對照組患者酒石酸美托洛爾片進行治療,具體方法如下:入院后,根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療,然后應(yīng)用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格:20 mg×20片),服用劑量如下:100 mg/次,2次/d,持續(xù)服用1周后,將藥物劑量添加至150 mg/次,2次/d。治療2周為1個完整療程,共治療4個療程。給予觀察組患者通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進行治療,具體方法如下:入院后,根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療。酒石酸美托洛爾片用法同對照組,通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 Z19980015,規(guī)格:0.26/粒),2~4粒/次,3次/d。治療2周為1個完整療程,共治療4個療程。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組冠心病心絞痛患者接受不同治療方案后,對下列指標(biāo)予以評析:①在治療前、治療后比較兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、每周發(fā)作次數(shù)。②于治療前、治療后檢查兩組患者的心功能指標(biāo)(以湖北數(shù)字心功能檢測儀廠生產(chǎn)的ZXG-F型自動心血管功能診斷儀進行檢測),其中包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)。③對兩組療效予以評估:經(jīng)過治療心電圖ST段已恢復(fù)正常,則為療效顯著;經(jīng)過治療心電圖ST段回升≥0.05 mV,則為治療有效;經(jīng)過治療心電圖ST段無任何改善跡象,則為治療無效??傆行?療效顯著率+治療有效率。④檢查兩組患者治療后血脂水平變化情況(抽取清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下的5 mL靜脈血進行檢測,通過3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理,采用全自動生化分析儀進行檢查),指標(biāo)有:三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。⑤觀察治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,癥狀包括頭暈、腹部不適、渾身乏力。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,組內(nèi)采用配對t檢驗,組間采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,Plt;0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者癥狀改善效果比較 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少,且觀察組比對照組更短/少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。
2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者LVEF均比治療前升高,且觀察組高于對照組,LVESD、LVEDD均比治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。
2.3 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療有效率為95%,較對照組的75%更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。
2.4 兩組患者的血脂水平比較 經(jīng)檢查結(jié)果分析,觀察組患者的TG、TC、LDL-C均較對照組更低,HDL-C較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表4。
2.5 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 兩患者不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),見表5。
3 討論
有研究指出,冠心病心絞痛會造成冠脈內(nèi)皮功能紊亂、血管狹窄,嚴(yán)重威脅患者生命安全[7]。臨床上主要利用抗血小板聚集、保護心肌組織等藥物進行治療,其中酒石酸美托洛爾片是冠心病心絞痛治療的一線藥物,屬于選擇性β1受體阻滯劑的一種,可有效減少心肌組織氧代謝,降低心率,改善心肌血供,但是該藥物單獨使用的療效有限,用藥后只能暫時緩解心絞痛癥狀,難以降低該癥狀發(fā)作頻率,療效有限[8]。因此,越來越多專家建議在冠心病心絞痛治療期間應(yīng)用聯(lián)合用藥法,將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于臨床[4-5]。通心絡(luò)膠囊是一種常用的中成藥,該藥物中主要成分包括水蛭、人參、赤芍、土鱉蟲、酸棗仁、降香、檀香、蜈蚣、冰片、乳香、全蝎等藥方,均可達到舒筋活血,調(diào)節(jié)冠脈血流量,減少心肌缺血等效果,在調(diào)節(jié)血脂、冠脈循環(huán)等方面具有良好效果,在很大程度上可減少心臟負(fù)荷[9]。將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于冠心病心絞痛治療,可充分發(fā)揮出協(xié)同作用,對血液黏度、血流量的改善效果明顯,在一定程度上可促進心肌代謝升高,緩解心絞痛癥狀[10-11]。本次研究結(jié)果表明,觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比對照組更短/少(Plt;0.05);治療后,觀察組患者的LVEF、LVESD、LVEDD指標(biāo)的改善效果均比對照組更加理想(Plt;0.05);觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%(Plt;0.05);觀察組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C的改善效果明顯比對照組更好(Plt;0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%與對照組的7.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。上述結(jié)果充分證明了上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對冠心病心絞痛的治療效果十分顯著,在很大程度上減少了患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作持續(xù)時間,對血脂、心功能調(diào)節(jié)效果均十分理想[12]。
綜上所述,冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率,在促進療效提升的同時,患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也會明顯好轉(zhuǎn),在很大程度上可延緩病情發(fā)展,確?;颊呱钯|(zhì)量,值得應(yīng)用。
參考文獻
李珂. 酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的效果觀察[J]. 黑龍江科學(xué), 2022, 13(4): 130-131.
高亮. 酒石酸美托洛爾片聯(lián)合前列地爾對冠心病心絞痛患者的作用探究[J]. 甘肅科技, 2022, 38(4): 121-123.
王亮森. 心通顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對冠心病心絞痛的治療效果及對睡眠質(zhì)量的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 9(1): 27-29.
王芳, 陳潔, 劉宇涵, 等. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心功能的影響[J]. 世界中醫(yī)藥, 2021, 16(17): 2605-2610.
蔡木涇, 陳秀娟. 酒石酸美托洛爾片、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(1): 69-70.
中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會. 冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南[J]. 中醫(yī)雜志, 2019, 60(21): 1880-1890.
韓金杰. 分析酒石酸美托洛爾片治療老年冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2021, 27(15): 113-115.
劉志華. 老年冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾片治療的有效率和不良反應(yīng)率的分析[J]. 心血管病防治知識, 2020, 10(24): 27-29.
胡小武, 曾慶宏, 李凱, 等. 通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的效果及其對患者心功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2022, 15(19): 1-3, 7.
郭宇. 酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛患者的效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2020, 32(10): 41-43.
鄭祥聰, 趙海新. 冠心病心絞痛采用酒石酸美托洛爾片、通心絡(luò)聯(lián)合治療效果探討[J]. 北方藥學(xué), 2019, 16(5): 102-103.
郭偉崇. 酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2020, 33(11): 1693-1694.