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    通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

    2023-12-31 00:00:00牛立剛
    大醫(yī)生 2023年10期

    【摘要】目的 研究冠心病心絞痛患者接受通心絡(luò)膠囊與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2021年10月至2022年10月棲霞市人民醫(yī)院治療的80例冠心病心絞痛患者設(shè)為觀察對象,予以紅藍球抽簽法分組,其中抽到紅球的40例患者均歸為對照組,依托酒石酸美托洛爾片單藥治療,抽到藍球的40例患者均歸為觀察組。對比下列5項指標(biāo):①心絞痛改善情況;②心功能變化;③治療有效率;④血脂水平;⑤不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少,且觀察組比對照組更短/少(Plt;0.05)。治療后,兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均比治療前升高,且觀察組高于對照組,左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)均比治療前降低,且觀察組低于對照組(Plt;0.05)。觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%,兩組療效差異明顯(Plt;0.05)。觀察組患者的三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于對照組(Plt;0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對照組為7.5%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊+酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率,在促進療效提升的同時,患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也明顯好轉(zhuǎn),值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】冠心??;心絞痛;通心絡(luò)膠囊;酒石酸美托洛爾片;心功能;血脂指標(biāo)

    中圖分類號:R541.4 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:2096-2665.2023.10.00.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.019

    冠心病已成為慢性疾病中發(fā)生率較高的一種病癥,該疾病的產(chǎn)生與血脂代謝異常、血管阻塞、冠脈狹窄有直接關(guān)系,當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展,患者的動脈血管功能降低,心肌組織逐漸缺血,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生[1]。在發(fā)病初期許多冠心病患者會發(fā)生心絞痛,通過心電圖檢查可明顯觀察到ST段下移,病情越嚴(yán)重,ST段形態(tài)變化越明顯。冠心病心絞痛若不及時進行干預(yù),隨著其不斷發(fā)展,甚至?xí)l(fā)心力衰竭,造成患者死亡[2]。目前,冠心病心絞痛的治療主要依靠藥物干預(yù),酒石酸美托洛爾片是應(yīng)用較多的一種藥物,屬于β受體阻滯劑的一種,具有較高的選擇性,但隨著其應(yīng)用越來越多,酒石酸美托洛爾片的治療局限性也逐漸凸顯,許多患者服用后雖然能夠暫時緩解癥狀,但是很難減少心絞痛的發(fā)作頻率[3]。因此,有專家建議將聯(lián)合用藥的方法用于冠心病心絞痛的治療過程中,通心絡(luò)膠囊是目前中醫(yī)應(yīng)用較多的一種理血劑,可有效調(diào)理心肌組織的血流情況,降低心肌缺血情況的發(fā)生率[4]?;诖?,本文將上述兩種藥物結(jié)合用于冠心病心絞痛的治療過程中,針對聯(lián)合用藥所取得的療效進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究開展于2021年10月至2022年10月期間,將入棲霞市人民醫(yī)院治療冠心病心絞痛的80例患者設(shè)為觀察對象,予以紅藍球抽簽法分為觀察組和對照組,各40例。對照組患者男性23例,女性17例;年齡46~70歲,平均年齡(58.5±3.6)歲;病程2~10年,平均病程(5.7±1.6)年;心絞痛嚴(yán)重程度分型[5]:Ⅱ級12例,Ⅲ級17例,Ⅳ級11例。觀察組患者男性25例,女性15例;年齡45~72歲,平均年齡(59.2±3.7)歲;病程2~12年,平均病程(6.1±1.8)年;心絞痛嚴(yán)重程度分型:Ⅱ級13例,Ⅲ級20例,Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。所有患者及家屬知情且簽署知情同意書,本研究經(jīng)棲霞市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有對象檢查結(jié)果滿足WHO制定的冠心病心絞痛有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6];②對本研究所用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期、哺乳期女性;②并發(fā)肝、腎功能障礙;③并發(fā)其他心臟疾?。虎芑加芯窦膊?、認(rèn)知障礙。

    1.2 治療方法 給予對照組患者酒石酸美托洛爾片進行治療,具體方法如下:入院后,根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療,然后應(yīng)用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格:20 mg×20片),服用劑量如下:100 mg/次,2次/d,持續(xù)服用1周后,將藥物劑量添加至150 mg/次,2次/d。治療2周為1個完整療程,共治療4個療程。給予觀察組患者通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進行治療,具體方法如下:入院后,根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療。酒石酸美托洛爾片用法同對照組,通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 Z19980015,規(guī)格:0.26/粒),2~4粒/次,3次/d。治療2周為1個完整療程,共治療4個療程。

    1.3 觀察指標(biāo) 兩組冠心病心絞痛患者接受不同治療方案后,對下列指標(biāo)予以評析:①在治療前、治療后比較兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、每周發(fā)作次數(shù)。②于治療前、治療后檢查兩組患者的心功能指標(biāo)(以湖北數(shù)字心功能檢測儀廠生產(chǎn)的ZXG-F型自動心血管功能診斷儀進行檢測),其中包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)。③對兩組療效予以評估:經(jīng)過治療心電圖ST段已恢復(fù)正常,則為療效顯著;經(jīng)過治療心電圖ST段回升≥0.05 mV,則為治療有效;經(jīng)過治療心電圖ST段無任何改善跡象,則為治療無效??傆行?療效顯著率+治療有效率。④檢查兩組患者治療后血脂水平變化情況(抽取清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下的5 mL靜脈血進行檢測,通過3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理,采用全自動生化分析儀進行檢查),指標(biāo)有:三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。⑤觀察治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,癥狀包括頭暈、腹部不適、渾身乏力。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,組內(nèi)采用配對t檢驗,組間采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,Plt;0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者癥狀改善效果比較 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少,且觀察組比對照組更短/少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05);治療后,兩組患者LVEF均比治療前升高,且觀察組高于對照組,LVESD、LVEDD均比治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。

    2.3 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療有效率為95%,較對照組的75%更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。

    2.4 兩組患者的血脂水平比較 經(jīng)檢查結(jié)果分析,觀察組患者的TG、TC、LDL-C均較對照組更低,HDL-C較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),見表4。

    2.5 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 兩患者不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),見表5。

    3 討論

    有研究指出,冠心病心絞痛會造成冠脈內(nèi)皮功能紊亂、血管狹窄,嚴(yán)重威脅患者生命安全[7]。臨床上主要利用抗血小板聚集、保護心肌組織等藥物進行治療,其中酒石酸美托洛爾片是冠心病心絞痛治療的一線藥物,屬于選擇性β1受體阻滯劑的一種,可有效減少心肌組織氧代謝,降低心率,改善心肌血供,但是該藥物單獨使用的療效有限,用藥后只能暫時緩解心絞痛癥狀,難以降低該癥狀發(fā)作頻率,療效有限[8]。因此,越來越多專家建議在冠心病心絞痛治療期間應(yīng)用聯(lián)合用藥法,將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于臨床[4-5]。通心絡(luò)膠囊是一種常用的中成藥,該藥物中主要成分包括水蛭、人參、赤芍、土鱉蟲、酸棗仁、降香、檀香、蜈蚣、冰片、乳香、全蝎等藥方,均可達到舒筋活血,調(diào)節(jié)冠脈血流量,減少心肌缺血等效果,在調(diào)節(jié)血脂、冠脈循環(huán)等方面具有良好效果,在很大程度上可減少心臟負(fù)荷[9]。將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于冠心病心絞痛治療,可充分發(fā)揮出協(xié)同作用,對血液黏度、血流量的改善效果明顯,在一定程度上可促進心肌代謝升高,緩解心絞痛癥狀[10-11]。本次研究結(jié)果表明,觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比對照組更短/少(Plt;0.05);治療后,觀察組患者的LVEF、LVESD、LVEDD指標(biāo)的改善效果均比對照組更加理想(Plt;0.05);觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%(Plt;0.05);觀察組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C的改善效果明顯比對照組更好(Plt;0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%與對照組的7.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。上述結(jié)果充分證明了上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對冠心病心絞痛的治療效果十分顯著,在很大程度上減少了患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作持續(xù)時間,對血脂、心功能調(diào)節(jié)效果均十分理想[12]。

    綜上所述,冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率,在促進療效提升的同時,患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也會明顯好轉(zhuǎn),在很大程度上可延緩病情發(fā)展,確?;颊呱钯|(zhì)量,值得應(yīng)用。

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