【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 將2021年1月至2022年9月重慶市巫山縣中醫(yī)院診療的68例神經(jīng)根型頸椎病患者納入研究,將其以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組兩組,每組34例,治療模式分別為傳統(tǒng)西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察兩組患者的臨床有效率、血流動力學指標、頸功能活動度、生活質(zhì)量和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對照組(Plt;0.05);兩組患者的血流動力學指標、頸功能活動度、生活質(zhì)量均高于治療前,且觀察組高于對照組,兩組患者的中醫(yī)證候積分低于治療前,且觀察組低于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論 臨床針對神經(jīng)根型頸椎病患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療,可明顯增加總有效率,改善血流動力學和生活水平、提高頸功能活動度,值得應用。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;神經(jīng)根型頸椎?。活i功能活動度;臨床有效率
中圖分類號:R681.5+5 文獻標識碼:A 文章編號:2096-2665.2023.10.000.03
DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.003
神經(jīng)根型頸椎病作為頸椎病發(fā)病率較高的分型,多見于老年群體,該病是引起頸部痛和頸椎根性痛的最常見因素,臨床表現(xiàn)為椎旁肌肉壓痛、根性肌力障礙等癥狀[1]。在治療方面,中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯緩解神經(jīng)根型頸椎病患者癥狀,縮短治療時間,降低疾病復發(fā)率,改善患者頸椎功能水平,治療效果顯著[2]。然而,關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療對神經(jīng)根型頸椎病作用的調(diào)查較少,故本文將以68例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究目標,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇重慶市巫山縣中醫(yī)院2021年1月至2022年9月診治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象,將其以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組,每組各34例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),有可比性,見表1。所有患者均自愿加入研究,并簽署知情同意書。此研究課題經(jīng)重慶市巫山縣中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會許可。納入標準:①各項生命指征平穩(wěn);②符合《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標準[3]。排除標準:①對治療藥物過敏者;②意識障礙,不能配合者;③凝血功能障礙者;④皮膚存在破潰感染者。
1.2 方法 對照組開展傳統(tǒng)西醫(yī)治療,根據(jù)患者具體癥狀給予布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司,國藥準字H10900089,規(guī)格:0.3 g×20粒)治療,口服給藥,1粒/次,2次/d。甲鈷胺片(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準字H20052564,規(guī)格:0.5 mg×10片)治療,口服給藥,1片/次,3次/d。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)治療。具體如下:①針灸治療。針灸前要將0.35×75 mm毫針做好消毒處理;指導患者取俯臥位,刺入曲池、后溪、頸夾背、尺澤、肩并等穴位,深入肌膚1.2~1.6寸之間,以患者感知到酸麻脹痛感為最佳。1次/d,34 min/次,連續(xù)治療2周。②推拿治療。指導患者以坐位,用手掌揉按患者頸部兩側(cè)肌肉,保持10 min,再通過拇指按摩患者兩側(cè)的風池穴,保持2 min,然后通過患者自身重量牽引頸椎,保持1 min。再對患者體位進行調(diào)整,指導患者向前傾斜,頭部自然下垂,用手肘和前臂固定其下頜,指導患者緩慢朝向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部,保持10 min。上述所有操作1次/d,連續(xù)治療2周。③中藥內(nèi)服治療。遵照醫(yī)生指示合理服用中藥湯劑,即溫膽湯合天麻鉤藤飲,藥方包括牡丹皮、珍珠母、石決明各30 g,法半夏、陳皮、梔子、竹茹、天麻、枳殼、鉤藤、酸棗仁、黃芩、茯神各10 g,炙甘草6 g。以400 mL清水煎煮,取汁200 mL服用,2次/d,1劑/d,連續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標 ①兩組患者臨床療效。包括臨床癥狀改善:患者治療后體征以及臨床癥狀消失;臨床癥狀緩解:患者治療后體征以及臨床癥狀得到好轉(zhuǎn);臨床癥狀嚴重:患者治療后體征以及臨床癥狀加劇??傆行?臨床癥狀改善率+臨床癥狀緩解率。②兩組患者血流動力學指標。通過PhiliPs-iE33 型經(jīng)顱多普勒超聲評測患者椎動脈-基底動脈血流速度(TMFV)、收縮期峰值血流速度(PSV)。③兩組患者頸功能活動度。通過頸椎活動度測量儀(北京中西遠大科技有限公司,型號JQY-IB)評測患者前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)、右旋轉(zhuǎn)等頸功能活動指標。④兩組患者生活質(zhì)量。通過生活質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)[4]評測,包括生理功能、軀體功能、睡眠功能、社會功能、生命活力、軀體疼痛、精神健康、總體健康8個條目,每個條目均為100分,以分值高者為佳。⑤兩組患者中醫(yī)證候積分。包括頸肩部疼痛不適、上肢疼痛麻木、手指頭痛麻木。各項分值0~3分,得分低者為佳[5]。
1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,組內(nèi)采用配對t檢驗,組間采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用[例(%)]表示,開展χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表2。
2.2 兩組患者血流動力學指標比較 治療后,兩組患者TMFV、PSV指標均高于治療前,且觀察組升高幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表3。
2.3 兩組患者頸功能活動度比較 治療后,兩組患者各頸功能活動度均高于治療前,且觀察組提高幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表4。
2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療后,兩組患者各項生活質(zhì)量評分均高于治療前,且觀察組升高幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表5。
2.5 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療后,兩組患者的中醫(yī)證候積分均低于治療前,且觀察組降低幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表6。
3 討論
神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)輕重不一,輕時偶爾頸部疼痛、發(fā)僵,且于特定角度下會引起疼痛加劇,嚴重時會導致肌肉萎縮、無力、上肢癱瘓等現(xiàn)象的發(fā)生[4]。中醫(yī)理論認為[5],神經(jīng)根型頸椎病歸于“項痹病”領(lǐng)域,長期處于不正常體位者極易引發(fā)氣滯血瘀、終致頸椎功能失常。神經(jīng)根型頸椎病患者多為長期損傷所致,經(jīng)常處于被動性、強迫性體位的患者尤甚,其頸部氣機運行異常,引起血液流通困難,出現(xiàn)頸肩疼痛、僵硬及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等癥狀。針對此病,中醫(yī)療法具有一定可靠性預防,可對未發(fā)生的嚴重并發(fā)癥進行提前干預,能夠顯著降低其發(fā)生概率,改善頸椎功能,臨床療效顯著[6]。
本文中針灸治療以患者機體狀態(tài)為依據(jù),用毫針對選定穴位進行針刺,從而加快患處血液循環(huán),有效緩解頸肩疼痛,減輕上肢放射性疼痛、麻木,從而起到活血通絡(luò)、調(diào)和氣血、化瘀止痛的作用[7]。推拿治療通過手掌揉按的施力方式,能夠減輕或解除神經(jīng)根等組織受到的刺激和壓迫,起到糾正椎體錯位的作用,同時改善頸部疼痛、發(fā)僵癥狀,提高頸功能活動度[8]。溫膽湯合天麻鉤藤飲治療能夠進一步改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀,起到溫通氣血、調(diào)和陰陽、驅(qū)風散寒、消炎止痛之效,并改善肌肉僵硬麻木的癥狀,有效地促進神經(jīng)功能恢復[9]。
本次研究顯示,觀察組患者臨床總有效率、血流動力學指標、頸功能活動度、生活質(zhì)量以及中醫(yī)證候積分均較對照組有明顯改善,與符之魏等[10]的研究結(jié)果一致(Plt;0.05),也表明中西醫(yī)結(jié)合治療既有現(xiàn)代醫(yī)學消炎、止痛的作用,又可起到中醫(yī)理論中的通絡(luò)止痛、補氣養(yǎng)血、舒經(jīng)散寒的功效,可作為臨床治療該類疾病的首選方案。
綜上所述,神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后,臨床療效十分顯著,還可有效改善血流動力學指標、頸功能活動度、生活質(zhì)量,值得臨床應用研究。
參考文獻
李宜濃. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預風寒阻絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病60例臨床觀察[J/CD]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2021, 9(1): 79-81, 125.
謝占國, 劉璋, 蘇夢惟, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥, 2022, 41(7): 815-818.
神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化研究專家組. 神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識[J]. 中華外科雜志, 2015, 53(11): 812-814.
劉會玲, 郝曉宇. 神經(jīng)根型頸椎病患者生活質(zhì)量調(diào)查[J]. 西部中醫(yī)藥, 2017, 30(5): 51-53.
鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 99-104.
朱海軍, 華海燕. 基于“筋骨并重”探討針藥并用、理筋整復手法治療神經(jīng)根型頸椎?。鉁鲎C)的效果及機制[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2021, 27(4): 621-626.
張春男, 劉延東, 關(guān)輝, 等.中醫(yī)針灸牽引聯(lián)合中西藥在頸椎病治療中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2020, 11(14): 120-122.
吳宏松. 針藥并用治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J]. 甘肅醫(yī)藥, 2022, 41(8): 719-721.
楊亮. 天麻鉤藤飲治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2021, 40(6): 24-26.
符之魏, 王小麗, 李之冠, 等. 分析中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2020, 20(46): 160-162.