血塞通注射液結(jié)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死患者的療效研究

【摘要】目的 分析血塞通注射液結(jié)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的效果，為臨床提供參考。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將蘇州工業(yè)園區(qū)星塘醫(yī)院2021年9月至2022年7月收治的50例腦梗死患者分為對(duì)照組（給予阿托伐他汀鈣治療）和觀察組（給予阿托伐他汀鈣與血塞通治療），各25例。比較兩組患者治療效果、神經(jīng)功能情況、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、全血高切黏度（HBV）、血漿黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及紅細(xì)胞壓積（HCT）水平低于治療前，改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于對(duì)照組，MBI評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果理想，可有效穩(wěn)定患者血流指標(biāo)，降低神經(jīng)功能損傷程度，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；血塞通注射液；阿托伐他汀鈣；療效

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2023.13.0060.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.020

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，是常見(jiàn)的腦血管疾病，因患者腦部供血功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，逐漸引發(fā)梗死。腦梗死病情進(jìn)展較快，如得不到及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，例如意識(shí)障礙、失語(yǔ)及癱瘓等，嚴(yán)重影響患者健康及生活[1]。因此，臨床治療腦梗死患者應(yīng)秉持快速、安全的原則，提高患者生命質(zhì)量。目前對(duì)于腦梗死多采用藥物治療，其中阿托伐他汀鈣使用率較高，聯(lián)合用藥可提升治療效果。血塞通注射液屬于一種中成藥，由三七總皂苷組成，能活血祛瘀、通脈活絡(luò)，可預(yù)防血栓形成、降低心腦血管事件的發(fā)生[2]?；诖?，本研究分析腦梗死患者采用血塞通與阿托伐他汀鈣治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將蘇州工業(yè)園區(qū)星塘醫(yī)院2021年9月至2022年7月收治的50例腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男性患者15例，女性患者10例；年齡40～91歲，平均年齡（63.18±4.38）歲。對(duì)照組男性患者14例，女性患者11例；年齡41～91歲，平均年齡（63.54±4.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)蘇州工業(yè)園區(qū)星塘醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診；②臨床資料完整；③無(wú)創(chuàng)傷手術(shù)史者；④無(wú)免疫系統(tǒng)異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；②對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；③合并重要臟器功能障礙者；④合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 兩組患者均口服20 mg阿托伐他汀鈣（天方藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984，規(guī)格：10 mg/粒），1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予血塞通注射液（云南植物藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020135，規(guī)格：2 mL∶100 mg），將400 mg血塞通和250 mL生理鹽水混合后行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療效果。顯效：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分治療后下降超過(guò)70%；有效：NIHSS評(píng)分下降在50%～70%之間；無(wú)效：治療后分值下降低于50%[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者神經(jīng)功能情況、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及炎癥因子水平。用NIHSS量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能情況，滿分33分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能損傷呈正比[5]。用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)價(jià)患者自理能力，分值0～10分，分值越低表示自理能力越差[6]?；颊咧委熐昂笱鲃?dòng)力學(xué)指標(biāo)分析，抽取患者3 mL空腹肘靜脈血，用離心機(jī)（江蘇正基儀器，型號(hào)：HC-12A）以3 000 r/mim離心15 min，取血漿用全自動(dòng)血液流變動(dòng)態(tài)分析儀（山東美醫(yī)林電子，型號(hào)：MEN-C100A）檢測(cè)血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）；取血清采用Luminex細(xì)胞因子檢測(cè)平臺(tái)（賽默飛）及配套試劑盒檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）及白細(xì)胞介素-8（IL-8）。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)為頭暈、惡心及肝功能異常。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 25.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能情況、炎癥因子及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、MBI評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT低于治療前，MBI評(píng)分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT低于對(duì)照組，MBI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)變化，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生率逐年增長(zhǎng)[7]。對(duì)于腦梗死患者，如不進(jìn)行及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)患肢癱瘓及神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響其健康和日常生活能力。目前臨床針對(duì)于腦梗死發(fā)病機(jī)制并無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，大部分研究表示，腦梗死發(fā)生和動(dòng)脈粥樣硬化有一定關(guān)聯(lián)。動(dòng)脈粥樣硬化也屬于血管慢性炎癥反應(yīng)，所以很多學(xué)者在臨床治療中，時(shí)刻關(guān)注腦梗死患者血清炎癥因子變化情況[8]。

臨床針對(duì)腦梗死治療可分為以下4個(gè)階段。①超早期治療（6 h以內(nèi)）：此期患者的腦組織病理改變輕微，無(wú)明顯缺血性改變及壞死，缺血半暗帶尚存在且占據(jù)病灶的絕大部分，處于缺血再灌注時(shí)間窗內(nèi)，為治療的關(guān)鍵時(shí)期。應(yīng)給予溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、血液稀釋及腦保護(hù)等治療[9]。②早期（6～72 h）：此期患者的缺血半暗帶已基本消失，溶栓治療已無(wú)意義，可試用降纖及抗凝治療，以抗血小板和腦保護(hù)治療為主。③急性期后期（72 h～1周）：以抗血小板和腦保護(hù)為主[10]。④恢復(fù)期（1周以后～2 年）：在抗血小板和腦保護(hù)治療的同時(shí)輔以功能鍛煉、理療、針灸等康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕患者的后遺癥[11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于治療前，MBI評(píng)分高于治療前，且觀察組患者NIHSS評(píng)分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于對(duì)照組，MBI評(píng)分高于對(duì)照組。這是由于阿托伐他汀鈣溶栓抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡效果較高，可以推動(dòng)患者梗死后血管神經(jīng)細(xì)胞再生能力，而血塞通注射液可以通過(guò)抗血栓作用，抑制血小板凝聚，進(jìn)而能起到抑制鈣離子內(nèi)流作用，同時(shí)還能穩(wěn)定患者神經(jīng)系統(tǒng)，因此兩種藥物聯(lián)合使用可以有效改善各種臨床指標(biāo)，并且觀察組患者有效率高于對(duì)照組。這說(shuō)明聯(lián)合用藥可減輕患者血液黏度，同時(shí)降低炎癥因子水平，另外針對(duì)血液高凝狀態(tài)，也可以起到減緩血栓形成作用。阿托伐他汀鈣屬于臨床新型他汀類藥物，其調(diào)脂、抗血栓、抗炎及抗氧化作用均較強(qiáng)，在長(zhǎng)期使用下可以穩(wěn)定地改善神經(jīng)功能[12]。血塞通注射液屬于中藥制劑，其主要成分為三七，三七的抗血栓效果較高，可以有效改善患者微循環(huán)，并擴(kuò)張腦血管，所以對(duì)腦梗死的恢復(fù)有積極作用。而聯(lián)合用藥可以起到協(xié)調(diào)作用[13]。本研究的兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。這是由于阿托伐他汀鈣有較高的選擇性，在進(jìn)入體內(nèi)后，藥物可直接作用在病灶部位，對(duì)其他器官、組織影響較低；而血塞通注射液內(nèi)含中藥成分，能活血化瘀、疏通血管，不良反應(yīng)表現(xiàn)為輕微的胃腸道的癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，故而兩者聯(lián)合使用也不會(huì)增加患者不良反應(yīng)。

綜上所述，血塞通注射液結(jié)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死療效理想，同時(shí)安全性良好，可有效穩(wěn)定患者血流指標(biāo)，降低神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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