6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對患者心理狀態(tài)的影響

摘要：目的" 研究6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對患者心理狀態(tài)的影響。方法" 選取2020年3月-2021年3月我院手術(shù)室接診的64例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實時6S精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)（焦慮、抑郁）評分、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果" 兩組焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)管理、醫(yī)護(hù)配合均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）。結(jié)論" 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用6S精細(xì)化護(hù)理管理可改善患者不良心理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，具有確切的應(yīng)用效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：6S精細(xì)化護(hù)理管理;手術(shù)室護(hù)理;心理狀態(tài);并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號：R472.3" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.07.031

文章編號：1006-1959（2023）07-0155-04

Application Effect of 6S Refined Nursing Management in Operating Room Nursing

and its Influence on Patients' Psychological State

XU Shuang

（The First Department of Operating Room，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154004，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective" To study the application effect of 6S refined nursing management in operating room nursing and its influence on patients' psychological state.Methods" A total of 64 patients admitted to the operating room of our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given real-time 6S refined nursing management on the basis of the control group. The psychological state index （anxiety and depression） score， operating room nursing quality level， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before the intervention， and the observation group was lower than the control group （Plt;0.05）. The disinfection and isolation， drug management， nursing safety， key link management and medical cooperation in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.25%， which was lower than 18.75% in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， which was higher than 81.25% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The application of 6S refined nursing management in operating room nursing can improve patients' bad psychology， improve the quality of operating room nursing， reduce the incidence of complications， and improve nursing satisfaction. It has a definite application effect and is worthy of clinical application.

Key words：6S refined nursing management;Operation room nursing;Psychological state;Incidence of complications

手術(shù)室（operating room）是臨床搶救和治療的場所，涉及眾多醫(yī)療設(shè)施，護(hù)理工作量大、內(nèi)容繁雜，對護(hù)理管理工作提出了更高的要求[1]。護(hù)理管理直接影響護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步可能對手術(shù)效果和預(yù)后康復(fù)造成影響[2]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科學(xué)有效的護(hù)理管理具有至關(guān)重要的作用。6S精細(xì)化護(hù)理管理是一種新型管理模式，通過整理、整頓、清掃整頓、素養(yǎng)、清潔、安全6個環(huán)節(jié)，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行管理，促進(jìn)護(hù)理工作效率，進(jìn)一步為患者的術(shù)后康復(fù)提供有利條件[3，4]。但是關(guān)于6S精細(xì)化護(hù)理管理對手術(shù)室護(hù)理患者心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量等方面的相關(guān)研究存在差異，具體的有效性、可行性還需要臨床進(jìn)一步探究證實[5]。本研究結(jié)合2020年3月-2021年3月我院手術(shù)室接診的64例患者臨床資料，觀察6S精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年3月-2021年3月佳木斯市中心醫(yī)院手術(shù)室接診的64例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組男17例，女15例;年齡25～76歲，平均年齡（46.18±3.29）歲;手術(shù)類型：婦產(chǎn)科4例，骨科7例，普外科10例，神經(jīng)外科9例，泌尿外科2例。觀察組男19例，女13例;年齡23～74歲，平均年齡（45.93±3.10）歲;手術(shù)類型：婦產(chǎn)科3例，骨科7例，普外科11例，神經(jīng)外科8例，泌尿外科3例。兩組年齡、性別、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合手術(shù)指征[6];②均完成術(shù)前各項檢查;③無凝血功能、免疫功能障礙[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;②合并惡性腫瘤、精神異常者;③依從性較差，不能配合護(hù)理干預(yù)者;④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前：核對患者信息，講解手術(shù)相關(guān)知識、流程以及注意事項;②麻醉：配合醫(yī)生完成麻醉，并遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征;③術(shù)中：遵醫(yī)囑給予手術(shù)治療和護(hù)理，并嚴(yán)格遵循手術(shù)室無菌護(hù)理原則、手衛(wèi)生等制度;④術(shù)后：術(shù)后監(jiān)測患者各項指標(biāo)恢復(fù)后，送患者回病房，并做好交接。

1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實時6S精細(xì)化護(hù)理管理：①組建管理小組：由手術(shù)室護(hù)士長為組長，5名手術(shù)室護(hù)士共同組建管理小組，結(jié)合手術(shù)室實際情況，共同討論、分析制定6S管理計劃和內(nèi)容獎罰制度;②培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室操作技能和護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)例如播放專業(yè)洗手視頻，不斷提高護(hù)理實操能力和護(hù)理基礎(chǔ)要點;③實施6S管理計劃：a整理：建立手術(shù)用品電子登記表，詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄手術(shù)區(qū)域物品，包括所有藥品、機(jī)械。術(shù)后護(hù)理人員檢查、核對手術(shù)用品，并依據(jù)分類進(jìn)行整理好準(zhǔn)備；b整頓：手術(shù)室護(hù)士劃分明確責(zé)任，對手術(shù)室用品進(jìn)行標(biāo)記并定期檢查，及時更換過期、損壞物品。手術(shù)室藥品由專人管理，充分認(rèn)識藥品保存條件和用途，做好藥品管理，出現(xiàn)丟失、廢氣藥品，及時上報并補(bǔ)充;負(fù)責(zé)器械護(hù)理人員，定期檢查器械清潔、消毒是否合格。及時反應(yīng)存在的問題。對于搶救器械、設(shè)備進(jìn)行定期調(diào)試，不能正常應(yīng)用設(shè)備，及時聯(lián)系后勤維修，并做好維修記錄，做好器械的保存、保養(yǎng);c清掃：合理劃分手術(shù)區(qū)域，為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境?；颊哌M(jìn)人手術(shù)室，專人進(jìn)行陪護(hù)，并詢問患者需求，最大化滿足患者，清掃患者的緊張、焦慮等不良情緒。同時為患者調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，做好隱私保護(hù)減少不良應(yīng)激反應(yīng)。對于年紀(jì)較大患者，加強(qiáng)保暖工作，并配合麻醉醫(yī)生規(guī)范性完成麻醉操作;d清潔：專人負(fù)責(zé)手術(shù)室消毒清潔，并由護(hù)士長定期對護(hù)理人員手衛(wèi)生、手術(shù)室衛(wèi)生質(zhì)量和用品進(jìn)行檢查考核，有效控制感染相關(guān)危險因素。同時手術(shù)室洗手臺前，張貼小貼士，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率;e素養(yǎng);設(shè)置專人負(fù)責(zé)記錄手術(shù)室護(hù)理人員工作態(tài)度護(hù)理流程，詳細(xì)記錄護(hù)理時間和內(nèi)容，為患者和家屬提供清晰化的精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，并對其產(chǎn)生的疑問可以得到有效的解答;f安全：加強(qiáng)安全教育，定期進(jìn)行手術(shù)應(yīng)激演練，提升手術(shù)室護(hù)理人員急救專業(yè)技能和應(yīng)急能力。同時通過演練發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問題，安全隱患，并及時進(jìn)行改進(jìn)，確保責(zé)任到人，護(hù)理到位，最大化保障手術(shù)患者的安全性。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)（焦慮、抑郁）評分、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平、并發(fā)癥（感染、下肢靜脈血栓、痤瘡）發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4.1焦慮、抑郁評分" 焦慮[8]：采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7），總分0～80分，評分越高焦慮越嚴(yán)重;抑郁[9]：采用抑郁度自評量表，抑郁度自評量≥53 分為篩查陽性，評分越高表明抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平[10]" 包括消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)管理、醫(yī)護(hù)配合5個維度，總分100分，每個維度25分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量水平越高。

1.4.3護(hù)理滿意度[11]" 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)比較" 兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平比較" 觀察組消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)管理、醫(yī)護(hù)配合均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較" 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

手術(shù)治療疾病可有效切除病灶，控制疾病[12]。但是屬于有創(chuàng)治療方法，并且在治療過程中患者容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)[13，14]，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理具有積極的影響。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，手術(shù)方式趨于多樣化，手術(shù)設(shè)備、器械趨于精密、精細(xì)化，手術(shù)室護(hù)理面臨更高的要求[15]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)主要以被動服務(wù)為主，以提高手術(shù)治療效果為目的，對患者身心健康、手術(shù)室環(huán)境等方面的護(hù)理干預(yù)有限，容易增加不利風(fēng)險因素[16，17]。本研究選擇的6S精細(xì)化護(hù)理管理，將對手術(shù)始終護(hù)理服務(wù)進(jìn)行管理，護(hù)理人員責(zé)任明確，主動地完成各自的護(hù)理服務(wù)，并且注意每個細(xì)節(jié)，為手術(shù)的順利、安全實施提供有利條件。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示6S精細(xì)化護(hù)理管理可減輕手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒，減小不良情緒對手術(shù)的不良應(yīng)激反應(yīng)。因為，6S精細(xì)化護(hù)理管理制度科學(xué)合理，注重手術(shù)室環(huán)境、用品管理，可確保手術(shù)室環(huán)境干凈、整潔，從而促進(jìn)手術(shù)患者的視覺舒適度，進(jìn)一步減輕環(huán)境帶給患者的焦慮、抑郁情緒[18]。同時研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全、重點環(huán)節(jié)管理、醫(yī)護(hù)配合均高于對照組（Plt;0.05），表明手術(shù)室護(hù)理中開展6S精細(xì)化護(hù)理管理可提高手術(shù)室消毒隔離、藥品管理、醫(yī)護(hù)配合等護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。分析認(rèn)為，6S精細(xì)化護(hù)理管理對手術(shù)室區(qū)域進(jìn)行規(guī)范劃分，并責(zé)任到人，由專人負(fù)責(zé)，確保手術(shù)室各項護(hù)理工作有序進(jìn)行，從而可有效提升各項護(hù)理質(zhì)量水平[19]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05），提示6S精細(xì)化護(hù)理管理可預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者康復(fù)提供有利條件，該結(jié)論與李亞妹等[20]的研究結(jié)果相似。因為，6S精細(xì)化護(hù)理管理重視細(xì)節(jié)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)到預(yù)見性檢查，提高其安全意識，最大化降低安全隱患，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)治療安全性。此外，觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05），表明該護(hù)理干預(yù)模式可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。因為，該護(hù)理管理對手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任劃分，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理行為，確保護(hù)理服務(wù)落實到位，有效解決患者服務(wù)需求，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，6S精細(xì)化護(hù)理管理對手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對患者心理狀態(tài)的影響具有積極的影響，可減輕患者不良心理狀態(tài)，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平，預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，是一種可行、有效的護(hù)理管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[2]龐小鋒，許火連.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（3）：386-388.

[3]吳黎燕，袁華.以細(xì)節(jié)為中心的手術(shù)室舒適護(hù)理對子宮肌瘤剝除術(shù)患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（6）：830-833.

[4]盛婷.精細(xì)化理念在控制醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染護(hù)理管理中的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（7）：107-108，113.

[5]楊立杰，韓景怡，靳永萍，等.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年下肢骨折手術(shù)病人深靜脈血栓的效果評價[J].全科護(hù)理，2019，15（4）：418-420.

[6]Bazzi M，Bergbom I，Hellstr?m M，et al.Team composition and staff roles in a hybrid operating room：A prospective study using video observations[J].Nursing Open，2019，6（3）：1245-1253.

[7]韓童利，黃榮惠，韓濤，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：1298-1300.

[8]Larti N，Ashouri E，Aarabi A.The effect of an empathy role-play program for operating room nursing students[J].Journal of Educational Evaluation for Health Professions，2018，15（29）：29.

[9]李悄媛，鐘曉紅，蘇婷花.全程無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：179-181.

[10]王玲玲.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（1）：115-117.

[11]龔麗燕.預(yù)見性護(hù)理在肝膽管結(jié)石合并膽管癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2021，20（2）：84-85.

[12]李霏.手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況及生理應(yīng)激的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（1）：54-57.

[13]么丹華.全程無縫隙護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（3）：226-229.

[14]韓鈺.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用全程無縫護(hù)理模式的臨床效果心理狀態(tài)及舒適度分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（1）：129-130.

[15]劉運(yùn)麗.手術(shù)室精細(xì)化流程護(hù)理管理對院內(nèi)感染發(fā)生率及患者護(hù)理工作滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（5）：121-122.

[16]Pimentel M，Pimentel CB，Wheeler K，et al.Using a pre-procedure COVID-19 huddle to improve operating room safety[J].Journal of Clinical Anesthesia，2020，65：109875.

[17]陳伶俐.6S精益化護(hù)理管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（7）：174-176.

[18]俞惠.智能型風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2094-2096.

[19]王依娜.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（12）：1337-1338.

[20]李亞妹，吳娟，凌裕龍.6S管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（21）：127-129.

收稿日期：2022-04-24;修回日期：2022-04-30

編輯/肖婷婷

作者簡介：徐爽（1984.12-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作