聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生命質(zhì)量的影響

摘要：目的" 研究聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生命質(zhì)量的影響。方法" 選取2020年5月-2021年5月在江西康寧醫(yī)院診治的84例焦慮癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量、治療依從性、精神狀態(tài)以及生命質(zhì)量量表（FACT-B）評(píng)分。結(jié)果" 兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于干預(yù)前，且觀察組小于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組治療依從率為92.86%，高于對(duì)照組的80.95%（Plt;0.05）;兩組干預(yù)后精神狀態(tài)評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組FACT-B量表生理、情感、附加關(guān)注維度評(píng)分低于對(duì)照組，功能、社會(huì)/家庭評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通可促進(jìn)焦慮癥患者焦慮評(píng)分下降，改善其睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)，提高患者治療依從率和生命質(zhì)量水平，具有良好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：聚焦解決模式;語(yǔ)言溝通;焦慮癥;生命質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.07.030

文章編號(hào)：1006-1959（2023）07-0151-04

Application Effect of Solution-focused Mode Combined with Language Communication

in Nursing of Patients with Anxiety Disorder and its Influence on Quality of Life

ZOU Li-li1，SUN Jie2，LIU Jun1，LAN Rong-li2

（1.Department of Psychiatry，Jiangxi Kangning Hospital，Zhangshu 331211，Jiangxi，China;

2.Department of Medical Technology，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330000，Jiangxi，China;

3.Department of Obstetrics，Yichun People's Hospital，Yichun 336000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the application effect of solution-focused mode combined with language communication in the nursing of patients with anxiety disorder and its influence on the quality of life.Methods" A total of 84 patients with anxiety disorder diagnosed and treated in Jiangxi Kangning Hospital from May 2020 to May 2021 were selected as the research objects and divided into control group （42 cases） and observation group （42 cases） by random number table method. The control group was given routine nursing， and the observation group was given solution-focused mode combined with language communication nursing intervention on the basis of the control group. The anxiety score， sleep quality， treatment compliance， mental state and quality of life scale （FACT-B） score were compared between the two groups.Results" The anxiety score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The sleep quality score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The treatment compliance rate of the observation group was 92.86%， which was higher than 80.95% of the control group （Plt;0.05）. The mental state score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The scores of physiological， emotional and additional attention dimensions of FACT-B scale in the observation group were lower than those in the control group， and the scores of function and social/family were higher than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Solution-focused mode combined with language communication can promote the decrease of anxiety score in patients with anxiety disorder， improve their sleep quality and mental state， improve the treatment compliance rate and quality of life level， and have good nursing effect.

Key words：Solution-focused mode;Language communication;Anxiety disorder;Quality of life

焦慮癥（anxiety disorder）是臨床一種高發(fā)精神疾病，以焦慮、緊張、驚恐等情緒體驗(yàn)為主，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量[1]。如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)，可能出現(xiàn)情緒失控，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、發(fā)抖等癥狀，增加臨床治療難度[2，3]。因此，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，以控制或緩解患者心理問(wèn)題因素，從而為臨床良好的依從性治療提供有效條件。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，臨床護(hù)理效果具有一定的局限性[4]。聚焦解決模式護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理方法，以患者為中心，通過(guò)聚焦問(wèn)題描述，確定聚焦目標(biāo)，最終落實(shí)各個(gè)階段心理護(hù)理干預(yù)措施[5]。與此同時(shí)，聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理方法，充分發(fā)揮語(yǔ)言的優(yōu)勢(shì)，使患者能夠在放松、平和的心態(tài)下進(jìn)行護(hù)患溝通，最終獲得良好的護(hù)理效果[6]。本研究選擇2020年5月-2021年5月在我院診治的84例焦慮癥患者臨床資料，觀察聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年5月-2021年5月在江西康寧醫(yī)院診治的84例焦慮癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。對(duì)照組男22例，女20例;年齡24～68歲，平均年齡（47.10±9.20）歲。觀察組男23例，女19例;年齡25～70歲，平均年齡（46.45±8.45）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患者均知情且自愿參加，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合焦慮癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②均無(wú)認(rèn)知、交流障礙[8];③隨訪資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②合并其他精神疾病者;③依從性較差，不能配合者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組nbsp; 給予常規(guī)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：常規(guī)進(jìn)行健康教育，觀察患者心理狀況，并給予針對(duì)性干預(yù);②遵醫(yī)囑護(hù)理：遵醫(yī)囑給予治療和護(hù)理，確?；颊咦襻t(yī)囑用藥;③心理干預(yù)：引導(dǎo)患者正確宣泄情緒，保持健康、正確的心態(tài);④個(gè)體化干預(yù)：針對(duì)患者的個(gè)體習(xí)慣、愛好，鼓勵(lì)患者參與護(hù)理，學(xué)會(huì)放松自我，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)：①聚焦問(wèn)題描述：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，態(tài)度和藹可親，主動(dòng)拉近與患者的關(guān)系。同時(shí)采用訪談的方式，引導(dǎo)患者述說(shuō)自身心理問(wèn)題，自主分析焦慮情緒。詳細(xì)記錄患者闡述的焦慮問(wèn)題，并應(yīng)用焦慮量表評(píng)估焦慮程度，最后與患者共探討焦慮情緒產(chǎn)生的原因。針對(duì)不良情緒給予患者針對(duì)性地指導(dǎo)，以改善患者心理障礙，促進(jìn)焦慮情緒的宣泄;②構(gòu)建聚焦目標(biāo)：依據(jù)聚焦問(wèn)題，明確患者心理需求，并依據(jù)心理需求，制定階段式改變目標(biāo)。在確定聚焦問(wèn)題過(guò)程中，護(hù)理人員多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，并使用專業(yè)、充實(shí)的理論知識(shí)回答患者疑問(wèn)和顧慮，以取得患者的信任，促進(jìn)互相信任、和諧的護(hù)患關(guān)系建立。同時(shí)對(duì)患者的情緒變化以及性格發(fā)展等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行記錄，依據(jù)其個(gè)體差異改變調(diào)整階段性解決目標(biāo);③開展心理護(hù)理：〗〗テ叏る?yún)詩(shī)激邆蓤勀姢嬈劃，可采用面對(duì)面溝通、講座、討論會(huì)、視頻等方式，提高患者對(duì)焦慮癥的認(rèn)知水平;〗〗，增加患者的治療自信心，使其積極配合護(hù)理和治療，進(jìn)一步改善治療依從性;〗〗，使患者不斷糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，主動(dòng)審視自身，改變心態(tài);④聚焦反饋：如果患者完成聚焦目標(biāo)，應(yīng)給予患者鼓勵(lì)、肯定以及獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)患者治療和護(hù)理依從性。如果未達(dá)成聚焦目標(biāo)，給予理解和支持，幫助患者擺正心態(tài)，暗示患者自己很優(yōu)秀，分析原因幫助患者積極克服困難，逐步調(diào)整其心理狀態(tài)，使患者保持積極情緒。同時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以并針對(duì)制定的聚焦目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行客觀分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一階段的聚焦解決護(hù)理提供條件。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量、治療依從性、精神狀態(tài)以及生命質(zhì)量（FACT-B）評(píng)分。焦慮[9]：采用廣泛性焦慮自評(píng)量表（GAD-7）評(píng)估，總分0～80分，評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量[10]：包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，依次記為0分（無(wú)癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度），7分及以下為睡眠質(zhì)量良好，7分以上睡眠質(zhì)量較差。治療依從性[11]：完全依從：完全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，可按時(shí)、按量服藥，并積極配合護(hù)理;部分依從：可遵循部分醫(yī)囑，需要護(hù)理人員督促、提醒才可遵醫(yī)囑服藥;不依從：不配合臨床治療和護(hù)理，不能按時(shí)、按量服藥，不配合臨床護(hù)理。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。精神狀態(tài)[12，13]：采用觀察量表（NOSIE）評(píng)估，NOSIE包括總積極因素、總消極因素，病情總分=128分+總積極因素得分-總消極因素得分患者的精神癥狀，評(píng)分越高精神狀態(tài)越佳。FACT-B[14]：包括生理（0～32分）、情感（0～24分）、功能（0～32分）、社會(huì)/家庭（0～32分）、附加關(guān)注（0～54）5個(gè)維度，生理、情感維度與附加關(guān)注為逆向評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差），功能、社會(huì)/家庭為正向評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);Plt;0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮評(píng)分比較" 兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較" 兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分小于干預(yù)前，且觀察組小于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組治療依從率比較" "觀察組治療依從率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組精神狀態(tài)評(píng)分比較" "兩組干預(yù)后精神狀態(tài)評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較" 觀察組FACT-B生理、情感、附加關(guān)注維度評(píng)分低于對(duì)照組，而FACT-B功能、社會(huì)/家庭評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表5。

3討論

目前，焦慮癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳因素、性格特點(diǎn)、成長(zhǎng)經(jīng)歷等相關(guān)[15]。焦慮癥患者長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，會(huì)將遇到的問(wèn)題無(wú)限放大，產(chǎn)生莫名的緊迫感和焦灼感，一旦受到外界刺激，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，威脅患者或他人的生命安全[16]。藥物治療焦慮癥可一定程度緩解部分癥狀，但是對(duì)患者心理異常無(wú)改善[17]。因此，對(duì)于焦慮癥患者有效的護(hù)理干預(yù)是治療的關(guān)鍵。聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理模式能充分發(fā)揮聚焦解決問(wèn)題和語(yǔ)言溝通的優(yōu)勢(shì)，改善患者的焦慮狀態(tài)、穩(wěn)定其心理[18]。但目前關(guān)于聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通在焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果尚存在爭(zhēng)議，具體的護(hù)理效果需要臨床進(jìn)一步的探究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），表明在焦慮癥患者護(hù)理中應(yīng)用聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理，可有效降低患者焦慮評(píng)分，進(jìn)一步改善患者焦慮癥狀。分析認(rèn)為，聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理模式重視與患者的交流和溝通，運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，開展聚焦解決模式，通過(guò)階段性心理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者獲得心理支持，實(shí)現(xiàn)對(duì)其心理狀態(tài)變化的評(píng)估，從而及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法，進(jìn)而促進(jìn)其焦慮情緒的改善。同時(shí)研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分小于干預(yù)前，且觀察組小于對(duì)照組（Plt;0.05），提示應(yīng)用聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理可提高患者的睡眠質(zhì)量，保持良好的生活能力。聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)運(yùn)用語(yǔ)言溝通，取得患者的信任，幫助患者宣泄情緒，糾正對(duì)焦慮癥的認(rèn)知，從而一步一步地走出焦慮情緒，逐漸建立自我信心，學(xué)會(huì)調(diào)整自身生活，最終實(shí)現(xiàn)良好的睡眠。另外，觀察組治療依從率高于對(duì)照組（Plt;0.05），可見開展聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理可提高患者治療的依從性，積極配合護(hù)理人員。該護(hù)理模式是以患者為中心開展階段性心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理與環(huán)境的調(diào)適、護(hù)患關(guān)系的和諧和患者的主觀能動(dòng)性，可進(jìn)一步提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而積極配合治療和護(hù)理[19，20]。兩組干預(yù)后組精神狀態(tài)評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示應(yīng)用該護(hù)理模式可改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)焦慮癥癥狀減輕。此外，干預(yù)后，觀察組FACT-B生理、情感、附加關(guān)注維度評(píng)分低于對(duì)照組，而FACT-B功能、社會(huì)/家庭評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理可提高患者生命質(zhì)量水平，為治療和護(hù)理提供條件，使患者盡早回歸正常的社會(huì)生活。

綜上所述，聚焦解決模式聯(lián)合語(yǔ)言溝通護(hù)理對(duì)焦慮癥患者具有良好的護(hù)理效果，可提高患者生命質(zhì)量，降低焦慮評(píng)分，改善其治療依從性、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

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收稿日期：2022-06-29;修回日期：2022-07-10

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：鄒麗莉 （1984.1-），女，江西宜春人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作