珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效及對腦血流灌注狀態(tài)的影響

摘要 目的：觀察珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效及對病人腦血流灌注狀態(tài)的影響。方法：選取2019年1月—2021年12月南陽市中心醫(yī)院收治的110例急性腦梗死病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各55例。對照組采用常規(guī)治療聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合珍珠通絡(luò)丸治療，兩組均治療14 d。比較兩組臨床療效、治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)[大腦前動脈（ACA）、中動脈（MCA）、后動脈（PCA）的平均血流速度（Vm）]、腦血流灌注狀態(tài)指標(biāo)[腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）及平均通過時(shí)間（MTT）]、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)[血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）]及神經(jīng)功能[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分]、認(rèn)知功能[蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分]、日常生活能力[Barthel指數(shù)（BI）評分]的變化情況，并評估兩組用藥安全性。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組（94.55%與78.18%，P＜0.05）。治療后，兩組ACA、MCA、PCA的Vm均較治療前升高，且研究組ACA、MCA、PCA的Vm均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組治療后CBV、CBF及血清VEGF、NO水平均較治療前上升，而MTT及血清ET水平均較治療前下降，且研究組改善幅度均大于對照組（P＜0.01）；治療后3個(gè)月，兩組MoCA、BI評分均較治療前上升，而NIHSS評分均較治療前下降，且研究組改善幅度均大于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：采用珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死，能有效改善病人腦血流灌注狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)腦血流動力學(xué)，改善神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、日常生活能力，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；珍珠通絡(luò)丸；丁苯酞氯化鈉注射液；腦血流灌注狀態(tài)；血管內(nèi)皮功能

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.13.025

基金項(xiàng)目 河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃（聯(lián)合共建）項(xiàng)目（No.LHGJ20191455）

作者單位 南陽市中心醫(yī)院（河南南陽 473000），E-mail：wushengt11@163.com

引用信息 武勝濤，張羽，李富慧.珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效及對腦血流灌注狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2023，21（13）：2470-2473.

急性腦梗死作為臨床比較常見的一種腦局部血流障礙性疾病，主要是由于腦部血供異常，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性損傷，形成局限性腦組織缺血性壞死或軟化^[1]。急性腦梗死發(fā)病率較高，病人臨床表現(xiàn)以突然的意識障礙、肢體障礙及言語智力障礙等為主，若不及時(shí)給予有效治療，可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦水腫等情況，甚至昏迷及腦疝，嚴(yán)重影響病人神經(jīng)功能，降低生活質(zhì)量^[2]。目前，急性腦梗死的治療原則為縮小梗死面積、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦血流灌注狀態(tài)等^[3]。丁苯酞是治療急性腦梗死的常見藥物之一，能有效改善腦血流量及微循環(huán)，減輕腦水腫程度，但整體療效仍有很大提升空間，且部分病人在接受丁苯酞治療后預(yù)后不佳^[4]。因此，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。有研究表明，珍珠通絡(luò)丸具有抗凝、擴(kuò)張血管等作用，能有效改善急性腦梗死病人神經(jīng)功能^[5]。因此，本研究采用珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死，觀察對病人腦血流灌注狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能的影響，旨在為臨床制定急性腦梗死的藥物治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2019年1月—2021年12月收治的110例急性腦梗死病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。對照組55例，男29例，女26例；年齡46～78（57.26±7.17）歲；腦梗死部位：小腦及腦干15例，基底節(jié)區(qū)32例，外側(cè)腦葉8例；腦梗死類型：全前循環(huán)15例，部分前循環(huán)18例，后循環(huán)14例，腔隙性8例；發(fā)病至就診時(shí)間5～29（12.54±2.37）h。研究組55例，男27例，女18例；年齡44～79（57.63±7.02）歲；腦梗死部位：小腦及腦干16例，基底節(jié)區(qū)33例，外側(cè)腦葉6例；腦梗死類型：全前循環(huán)13例，部分前循環(huán)19例，后循環(huán)16例，腔隙性7例；發(fā)病至就診時(shí)間4～28（12.24±2.20）h。兩組年齡、性別、腦梗死部位、腦梗死類型、發(fā)病至就診時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)^[6]，經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診者；2）年齡18～80歲；3）發(fā)病至就診時(shí)間＜48 h者；4）病人或家屬簽署知情同意書者；5）依從性良好，配合隨訪調(diào)查者；6）入院前未接受抗纖溶劑、溶栓、抗凝等治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）過敏體質(zhì)者；2）嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及惡性腫瘤者；3）有出血傾向者；4）因外傷所致急性腦梗死者；5）妊娠期或哺乳期婦女；6）既往有腦梗死、顱腦創(chuàng)傷史者；7）伴有腦出血、顱內(nèi)占位性病變者。

1.4 治療方法

對照組病人在入院后給予降低顱內(nèi)壓、調(diào)脂、抗血小板凝集、控制血糖及抗感染等常規(guī)治療。同時(shí)采用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格：100 mL含丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g）治療，每次100 mL，每日2次，靜脈輸注，連續(xù)治療14 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合珍珠通絡(luò)丸（烏蘭浩特中蒙制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20083022，規(guī)格：每粒0.2 g）治療，口服，每次15粒，每日2次，連續(xù)治療14 d。

1.5 觀察指標(biāo)

1）腦血流動力學(xué)：分別于治療前后采用經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測兩組大腦前動脈（ACA）、中動脈（MCA）、后動脈（PCA）的平均血流速度（Vm）。2）腦血流灌注狀態(tài)：分別于治療前后采用顱腦CT灌注成像技術(shù)檢測兩組腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）及平均通過時(shí)間（MTT）。3）血管內(nèi)皮功能：分別于治療前后采集兩組空腹靜脈血5 mL，離心處理后取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及內(nèi)皮素（ET）水平，采用硝酸還原酶法檢測一氧化氮（NO）水平。4）神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、日常生活能力：分別于治療前、治療后3個(gè)月采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）^[7]、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）^[8]及Barthel指數(shù)（BI）^[9]進(jìn)行評估，其中NIHSS內(nèi)容包括意識、語言及運(yùn)動功能等15個(gè)項(xiàng)目，總分0～42分，評分越低提示神經(jīng)功能越好；MoCA內(nèi)容包括抽象思維、記憶及執(zhí)行功能等11個(gè)項(xiàng)目，滿分30分，評分越高提示認(rèn)知功能越好；BI采用5級評分法，總分0～100分，評分越高提示日常生活能力越好。5）安全性評價(jià)：統(tǒng)計(jì)兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

于治療結(jié)束后進(jìn)行評估，其中臨床癥狀消失，NIHSS評分較治療前下降≥90%為痊愈；臨床癥狀顯著緩解，NIHSS評分較治療前下降45%～＜90%為顯效；臨床癥狀有所緩解，NIHSS評分較治療前下降18%～＜45%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)或百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

2.2 兩組治療前后腦血流動力學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組ACA、MCA、PCA的Vm比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組ACA、MCA、PCA的Vm均較治療前上升，且研究組改善幅度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。

2.3 兩組治療前后腦血流灌注狀態(tài)比較

治療前，兩組CBV、CBF及MTT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組CBV、CBF均較治療前上升，而MTT均較治療前下降，且研究組改善幅度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表3。

2.4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能比較

治療前，兩組血清VEGF、ET及NO水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清VEGF、NO水平均較治療前上升，而血清ET水平均較治療前下降，且研究組改善幅度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表4。

2.5 兩組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、日常生活能力比較

治療前，兩組血清NIHSS、MoCA及BI評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個(gè)月，兩組MoCA、BI評分均較治療前上升，而NIHSS評分均下降，且研究組改善幅度均大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表5。

2.6 安全性評價(jià)

治療過程中，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

隨著人口老齡化的日益加劇，我國急性腦梗死發(fā)病人數(shù)不斷增多，該病主要發(fā)生于45～70歲患有心腦血管疾病的人群，不僅嚴(yán)重影響病人生命健康，還給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)^[10]。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，主要和微循環(huán)障礙、血流動力學(xué)異常、動脈粥樣硬化及脂質(zhì)沉積等因素有關(guān)^[11]。因此，臨床針對急性腦梗死病人的治療方案主要有超早期溶栓及藥物治療，但是受多種因素的影響，大部分病人無法接受及時(shí)有效的溶栓治療，藥物治療主要以抗凝藥物、抗血小板凝集等為主，常見的藥物有丁苯酞、氯吡格雷及阿司匹林等^[12-13]。但由于急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且病情進(jìn)展快，單一藥物治療效果不理想，需要采取聯(lián)合用藥方案^[14]。

近年來，隨著對急性腦梗死研究的不斷深入，中醫(yī)藥被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，不僅療效高，且安全性較好，顯示出巨大的優(yōu)勢^[15]。中醫(yī)古籍中并無急性腦梗死病名，多根據(jù)病人臨床表現(xiàn)歸屬于“中風(fēng)”“偏風(fēng)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病病機(jī)在于氣血逆亂、腦絡(luò)痹阻，多因年老體衰、肝腎缺損、陽亢化風(fēng)或因勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致氣血虧虛，血脈不暢；又因情志不暢、過食肥甘，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣血逆亂，風(fēng)夾痰瘀，犯于腦竅，腦失所養(yǎng)，發(fā)為中風(fēng)。因此，針對該病的治療以息風(fēng)通絡(luò)、化痰祛瘀為主。針對上述病機(jī)，本研究采用珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，且研究組治療后3個(gè)月NIHSS、MoCA、BI評分均優(yōu)于對照組。提示珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死病人療效確切，且能改善病人神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、日常生活能力。珍珠通絡(luò)丸是一種由珍珠、石膏、紅花、丁香、草果及人工牛黃等組成的蒙藥，具有清熱開竅、燥黃水等功效，主要用于偏癱、半身不遂及脈病等臨床治療。其中珍珠安神定驚、清熱滋陰，石膏清熱瀉火、凝血止血，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，丁香行氣止痛、醒神開竅，草果燥濕溫中、除痰截瘧，人工牛黃清熱解毒、化痰定驚。同時(shí)珍珠通絡(luò)丸具有抗凝血、抑制血小板凝集、促進(jìn)纖溶等作用，能有效降低急性腦梗死病人血液黏稠度，擴(kuò)張血管，改善腦血管循環(huán)。丁苯酞是治療腦血管疾病的常用藥物，能有效加快腦血管血流速度，改善缺血區(qū)域的血流灌注狀態(tài)，進(jìn)而緩解腦組織缺氧缺血狀況。同時(shí)，丁苯酞可通過抑制炎癥反應(yīng)，減少細(xì)胞內(nèi)花生四烯酸釋放量，使抗氧化酶活性增強(qiáng)，緩解微細(xì)血管痙攣，發(fā)揮抗血小板凝集及抗血栓形成的作用。此外，丁苯酞能增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)線粒體三磷酸腺苷酶活性，維持線粒體膜的穩(wěn)定性，抑制腦細(xì)胞死亡，促進(jìn)組織代謝^[16-17]。

急性腦梗死病人梗死區(qū)域腦組織處于低灌注血流狀態(tài)，腦組織因血流灌注不足而出現(xiàn)腦水腫、神經(jīng)損傷等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，超過30%的急性腦梗死病人在發(fā)病后不及時(shí)接受有效治療，會出現(xiàn)神經(jīng)功能持續(xù)下降的情況，原因與腦血流灌注不足，導(dǎo)致梗死面積及缺血半暗帶區(qū)域擴(kuò)大有關(guān)^[18]。因此，有效改善急性腦梗死病人腦血流灌注狀態(tài)，對于減輕病人神經(jīng)功能損傷及改善預(yù)后具有重要作用。雖然急性腦梗死的病因比較復(fù)雜，但主要與動脈粥樣硬化有關(guān)^[19]。長期動脈粥樣硬化會引起炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)，使各種因子被釋放，啟動凝血過程，形成局部血栓，導(dǎo)致血管腔狹窄，甚至閉塞，造成腦組織缺血壞死。血管內(nèi)皮功能障礙與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)^[20]。血管內(nèi)皮功能受損，激活動脈中層平滑肌細(xì)胞，使平滑肌細(xì)胞大量增殖，合成膠原等細(xì)胞外基質(zhì)，最終形成動脈粥樣硬化。VEGF、ET及NO均是反映機(jī)體血管內(nèi)皮功能的指標(biāo)，其中VEGF能誘導(dǎo)血管再生，NO和ET能通過調(diào)節(jié)血管舒張與收縮，來維持血管內(nèi)皮功能的正常。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后ACA、MCA、PCA的Vm及CBV、CBF、MTT、VEGF、NO、ET水平均優(yōu)于對照組。表明珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液能有效改善病人腦血流灌注狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)腦血流動力學(xué)，有利于促進(jìn)病人身體康復(fù)。珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液具有協(xié)同作用，可以從多途徑、多靶點(diǎn)治療急性腦梗死，聯(lián)合用藥可提高治療有效率，改善缺血區(qū)域的血流灌注狀態(tài)，緩解腦組織缺氧缺血狀況，通過改善血管內(nèi)皮功能，抑制動脈粥樣硬化，緩解病情。同時(shí)，在丁苯酞氯化鈉注射液的基礎(chǔ)上增加珍珠通絡(luò)丸，可調(diào)節(jié)全身狀態(tài)，有利于西藥吸收，進(jìn)一步提升療效。

綜上所述，采用珍珠通絡(luò)丸聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死，療效確切，能有效改善病人腦血流灌注狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)腦血流動力學(xué)，提升神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、日常生活能力，且用藥安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 谷亞偉，楚旭，趙嵐，等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死伴應(yīng)激性高血糖的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2022，55（3）：210-215.

[2] 樓趙彥，宋水江.阿替普酶注射劑聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（11）：1413-1415.

[3] WANG M Z，F(xiàn)ENG Y，YUAN Y K，et al.Use of l-3-n-Butylphthalide within 24 h after intravenous thrombolysis for acute cerebral infarction[J].Complementary Therapies in Medicine，2020，52：102442.

[4] ZHANG C H，ZHAO S Q，ZANG Y J，et al.The efficacy and safety of Dl-3n-butylphthalide on progressive cerebral infarction[J].Medicine，2017，96（30）：e7257.

[5] 郝博.化痰通絡(luò)湯結(jié)合靜脈溶栓在蒙藥珍珠通絡(luò)丸治療腦梗死中的應(yīng)用效果[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2021，27（9）：4-6.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

[7] 李法良，陳龍，李靜宇.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分和格拉斯哥昏迷評分對急性腦梗死患者溶栓治療后出血的預(yù)測價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2022，41（2）：158-161.

[8] 孟曉靜，李黎明，王俊鋒，等.北京版蒙特利爾認(rèn)知評估量表在顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后患者認(rèn)知功能評估中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（23）：3131-3137.

[9] 張瑜，羅依，鐘茜蕓，等.基于MEP最大振幅研究電針聯(lián)合rTMS對腦梗死恢復(fù)期上肢運(yùn)動功能障礙患者mRS、FMA、BI的影響及機(jī)制[J].中醫(yī)藥信息，2020，37（4）：81-85.

[10] 秦文欣，姜美玲，程謨國，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尤瑞克林對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能及日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：30-32;153.

[11] QI F X，HU Y，WANG S.Clinical observation of thrombolytic effect of alteplase combined with butylphthalide in patients with acute anterior circulation cerebral infarction[J].Pakistan Journal of Medical Sciences，2021，37（4）：1145-1150.

[12] WANG G M，MA D D，WANG R L.Effect of butylphthalide on serum CRP，PARK7，NT-3 and neurological function in patients with acute cerebral infarction[J].American Journal of Translational Research，2021，13（9）：10388-10395.

[13] QIAN J，PEI Q，JING R T，et al.Effects of butylphthalide on the levels of serum C-reactive protein，Parkinson disease protein 7 and neurotrophin-3 and neurological function in patients with acute cerebral infarction[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2022，35（1）：349-354.

[14] XIE K，ZHAO S Z，LI X N.Efficacy and mechanism of butylphthalide combined with atorvastatin calcium tablets in the diagnosis of cerebral infarction using iodol/Fe₃O₄ nanometric contrast agent[J].Journal of Nanoscience and Nanotechnology，2020，20（12）：7356-7361.

[15] 馬獻(xiàn)華.血栓通注射液配合丁苯酞對老年急性腦梗死患者凝血功能與神經(jīng)功能的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（8）：123-125.

[16] HUANG P，HE X Y，XU M.Effect of argatroban injection on clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction：preliminary findings[J].European Neurology，2021，84（1）：38-42.

[17] 薛偉新，黃慶嘉，陳煒.丁苯酞注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對氧化應(yīng)激指標(biāo)、血管內(nèi)皮生長因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（15）：2513-2516.

[18] ZHANG X L，DONG Y T，LIU Y，et al.Effects of dl-3-n-butylphthalide on serum lipoprotein-associated phospholipase A₂ and hypersensitive C-reactive protein levels in acute cerebral infarction[J].Brain and Behavior，2019，9（12）：e01469.

[19] 江孝建，劉慶杰，方建.丁苯酞治療ACI效果及對腦血流灌注指標(biāo)、腦梗死面積和血管內(nèi)皮功能的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（2）：73-75.

[20] 貝箏，陳怡，龍登毅，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（1）：5-9.

（收稿日期：2022-04-18）

（本文編輯郭懷印）