大便 寶寶健康的“晴雨表”

大便是判斷身體狀況的一個(gè)重要信息。由于年齡、喂養(yǎng)方式、飲食、排便習(xí)慣的不同，寶寶每天排便的次數(shù)、性質(zhì)、氣味也有所不同。寶寶年幼，通常不能用語言描述自己的感受，而大便就是寶寶健康的“晴雨表”。我們可以通過觀察大便，了解寶寶的身體狀況。

健康的大便什么樣

健康寶寶每日或隔日大便一次，排便通暢，成形不干燥，色黃質(zhì)軟如香蕉樣，內(nèi)無膿血、黏液及不消化的食物。

不同喂養(yǎng)方式 大便有不同

純母乳喂養(yǎng)的寶寶

顏色：呈黃色或有點(diǎn)發(fā)綠。

性狀：新生兒的便便可能很稀，隨月齡增長，慢慢變稠、變均勻，如糊狀或凝乳狀，或有小米樣的顆粒。

氣味：有股酸味。

次數(shù)：新生兒每天排便6 ～ 7 次，甚至更多。

奶粉喂養(yǎng)的寶寶

顏色：呈深黃色，若奶粉含鐵量高，則可能呈綠色。

性狀：比母乳喂養(yǎng)的寶寶的便便干燥，質(zhì)地較硬，基本成形，為條狀。

氣味：無明顯氣味或略帶臭味。

次數(shù)：一般每天排便1 ～ 4 次，大便次數(shù)隨月齡增加而減少。

混合喂養(yǎng)的寶寶

顏色、性狀、次數(shù)都介于喝母乳和配方奶的寶寶之間。

添加輔食后的寶寶

顏色：一般呈綠色或黃色，但有時(shí)也會(huì)因?yàn)槌缘氖澄锏念伾煌霈F(xiàn)其他顏色。例如，吃了綠葉菜后可能是綠色，吃了胡蘿卜后就呈紅色。

性狀：便便開始轉(zhuǎn)變成固體狀，多為條狀。

氣味：因攝入了含糖分、蛋白質(zhì)、脂肪等成分的食物，味道相對(duì)較臭。

次數(shù)：一般1 ～ 2 天一次，偶爾3天一次。

寶寶為什么容易出現(xiàn)大便異常

小兒生長迅速、發(fā)育快、營養(yǎng)需求高，又處于乳類喂養(yǎng)并逐步添加輔食的階段，但其“脾常不足”，脾胃功能相對(duì)較弱，飲食稍有不當(dāng)、不潔，就容易導(dǎo)致脾胃紊亂，出現(xiàn)大便改變。

如何通過大便辨健康

大便干結(jié)

大便干結(jié)是體內(nèi)熱盛的表現(xiàn)，常見排便次數(shù)明顯減少，2 ～ 3 天或更長時(shí)間一次，糞質(zhì)干硬。長期便秘易造成腸胃不適、消化不良、口臭等。

平時(shí)要給寶寶多喝水以補(bǔ)充體內(nèi)水分，添加輔食的寶寶應(yīng)多吃青菜、水果等粗纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)排便。此外，順時(shí)針按摩腹部也可以起到促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用。大便干結(jié)嚴(yán)重者應(yīng)使用開塞露或乳果糖通便。

大便穢臭、黏膩

大便穢臭、黏膩跟積食相關(guān)，食物停滯于中焦，濕邪蘊(yùn)于腸道。積食往往會(huì)伴有食欲不振、厭食、口臭、腹脹、睡眠不安和手腳心發(fā)熱等癥狀，甚至引起發(fā)熱。平時(shí)應(yīng)培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

大便清谷、量多、有奶瓣

大便清谷意思是便便呈清水樣，這說明吃進(jìn)去的食物沒有被充分吸收就被排出，多是因?yàn)槠⒛I陽虛，火不暖土，不固攝水谷精微，不能腐熟水谷所致。大便量多也是這個(gè)原因。飲食上多吃溫?zé)崾澄铮俪院疀鍪澄?，注重腹部保暖。要注意，部分患兒大便夾有奶瓣屬于正常的排便。

大便泡沫

泡沫狀大便多發(fā)生在年齡較小的嬰幼兒，多是由于外感風(fēng)寒引起。所以，在平時(shí)，家長要注意寶寶的保暖，避免受涼。

大便黏凍/ 膿血

大便呈黏凍狀或大便中有膿狀物質(zhì)、紅色血量覆蓋，并伴有腹痛，可能是痢疾，多由于食入之物不潔等所致，這時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

果醬樣大便

大便呈紅色果醬樣，可能是腸套疊，應(yīng)及時(shí)就診。

蛋花樣大便

便便像水狀，形似蛋花湯。秋季為蛋花樣大便的高發(fā)期，一般是腸道感染輪狀病毒引起的。

大便顏色識(shí)別

綠色便便：吃的食物太多太雜，或食入過多的綠色食物等，出現(xiàn)積食、蛋白質(zhì)消化不良，導(dǎo)致大便顏色偏綠。

血絲便便：大便表面含有血絲或大便中混雜血絲，可能是肛裂、腸道感染等引起的，應(yīng)及時(shí)就診。

暗紅色便便：腸道內(nèi)有不正常的出血，可能是腸套疊、急性出血性壞死性腸炎等引起的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

黑色便便：首先排除因口服補(bǔ)鐵劑或?qū)殝屓轭^皸裂出血喂奶等情況，若寶寶出現(xiàn)黑色便，并伴有吃奶少、精神不佳等，可能有上消化道出血，需及時(shí)就醫(yī)。

灰白色便便：高度考慮是否為膽道堵塞，應(yīng)及時(shí)就診。

大便異常都要就醫(yī)嗎

當(dāng)大便中出現(xiàn)黏液、膿血次數(shù)增多，或大便稀薄如水、尿液明顯減少，又或出現(xiàn)黑色、灰白色改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，留取大便送檢。

大便送檢要求：使用一次性、無滲漏、有蓋、無污染的干凈容器，選擇含異常成分的糞便，外觀顏色無異常的糞便則從其表面、深處及末端等多處采集。一般需要采集3 ～ 5 克糞便，并在2 小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。

通過大便可以觀察寶寶的健康狀況，并及時(shí)干預(yù)治療。但需要提醒的是，不管寶寶是不是“香蕉”便便，都不能單從便便情況來判斷寶寶是否生病。便便只是寶寶健康的預(yù)警信息，具體還需要結(jié)合精神狀態(tài)、睡眠、飲食等綜合判斷寶寶的健康情況。

本欄目特約上海兒童營養(yǎng)中心專家支持。上海兒童營養(yǎng)中心由我國著名兒科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國現(xiàn)代兒童營養(yǎng)學(xué)創(chuàng)始人、中國第一所兒童醫(yī)院創(chuàng)始人、中國第一所兒童營養(yǎng)研究室創(chuàng)始人蘇祖斐創(chuàng)辦，聯(lián)合國“每個(gè)婦女 每個(gè)兒童”中國合作伙伴網(wǎng)絡(luò)成員，李先念親筆題名。