對于飲酒,大家并不陌生。曹操的“對酒當(dāng)歌,人生幾何”“何以解憂,唯有杜康”,李白的“人生得意須盡歡,莫使金樽空對月”,彰顯了中華民族源遠(yuǎn)流長的酒文化。繁忙工作后,小酌一下,消解疲累;逢年過節(jié),朋友小聚,把酒言歡,增進(jìn)感情??梢哉f,酒在我們的生活中占有重要的一席之地。但是,對于酒精的作用以及飲酒可能會引起的一些精神病理狀態(tài),大家不一定熟悉。
王大爺?shù)膬鹤雍苄㈨槪粗赣H最近在家里沒什么事情,就給父親報了一個老年旅游團(tuán)。老年旅游團(tuán)里有一群老年朋友,大家熱熱鬧鬧地游覽了幾處名勝古跡。加上導(dǎo)游的各種講解,王大爺覺得很有意思。
但從第二天開始,王大爺就蔫了下來,甚至在第二天晚上開始胡言亂語, 表現(xiàn)得非常激動, 伴有身體發(fā)抖、大汗淋漓, 并指著房間里空蕩蕩的地方大喊“有人”“上面有條蛇”。旅游團(tuán)的老年朋友見狀有些害怕,懷疑王大爺是不是在白天撞了邪,“鬼上身”了。
見王大爺?shù)臓顟B(tài)不對勁兒,導(dǎo)游把他送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診。醫(yī)生了解情況后做了緊急治療——原來,王大爺不是“鬼上身”,一切異常竟然都是酒精惹的禍!
王大爺68 歲了,退休后即與酒結(jié)緣,用他的話說,他喜歡“酒后微醺的感覺”。一開始,王大爺每天晚上喝一點(diǎn)酒,慢慢地,變成早餐、午餐前都要喝一點(diǎn),不然就心里不舒暢。這樣一來,愜意是愜意,但“越來越上癮”的狀態(tài)也讓王大爺有些苦惱。所以,趁著這次出游的機(jī)會,王大爺就嘗試在這幾天里堅持不喝酒。結(jié)果,就出現(xiàn)了種種令人奇怪的表現(xiàn)。
醫(yī)生解釋說,王大爺具有明顯的酒精依賴,突然停止飲酒后出現(xiàn)了戒斷反應(yīng),表現(xiàn)為酒戒斷性譫妄。
酒精是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,屬于精神活性物質(zhì)范疇。所謂精神活性物質(zhì),就是能影響人的情緒、行為,改變意識狀態(tài),并可以導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。依賴,就是即使知道繼續(xù)使用下去會帶來問題,但還是控制不住使用。個體產(chǎn)生依賴后,如果停用或減少用量,就會出現(xiàn)一些特定的反應(yīng),即戒斷狀態(tài)。以下是酒精帶來的幾種精神病理作用。
王大爺通過飲酒體驗到了微醺的感受,漸漸地持續(xù)飲酒、無酒不歡,這就是情緒、行為等心理狀態(tài)發(fā)生了改變,對酒精產(chǎn)生了依賴,俗稱酒癮。
通常我們會從以下方面,看一個人有沒有產(chǎn)生酒依賴。
1. 比較固定的喝酒方式。大多數(shù)人喝酒時能控制自己的喝酒行為,根據(jù)環(huán)境調(diào)整自己的喝酒方式。當(dāng)出現(xiàn)酒依賴后,個體的喝酒行為就會比較固定,比如早晨也需要喝酒,甚至在不應(yīng)該喝酒的時間和場合喝酒。
2. 有一定特征性的尋求喝酒行為。對酒精產(chǎn)生依賴的個體,喝酒成為其主要的需求,為了喝酒而采取各種手段,可以不顧一切、不計后果,明知道繼續(xù)喝酒會有嚴(yán)重不良后果,仍難以控制。
3. 對酒精的耐受程度先增后降。身體對酒精逐漸耐受,可以表現(xiàn)為酒量增加——“喝倒一桌人”。但個體在長期喝酒后,由于酒精對肝臟造成損傷,最終耐受度會下降,因此出現(xiàn)“不喝不行,一喝就醉”的狀況。
4. 為了避免戒斷反應(yīng)而喝酒。不喝酒就會覺得身體不舒服,為了避免這種不舒服,從最初的每天晚上喝一點(diǎn),到每天中午,甚至是早上都要喝酒,最后酒不離身。
5. 多次戒酒失敗。有些酒依賴個體會采取戒酒行為,但總是維持不了多久。比如開心或不開心,或到了一些喝酒的場合,很容易再次喝酒。
王大爺在已經(jīng)產(chǎn)生酒依賴的情況下,希望通過這次旅游把酒戒了。但是,在身體已經(jīng)適應(yīng)一定酒精水平的情況下突然停酒,就出現(xiàn)了戒斷反應(yīng)。
通常在停酒6~12 小時后,酒依賴個體就會開始出現(xiàn)一些戒斷反應(yīng),常見表現(xiàn)有手抖、心慌、惡心,覺得沒力氣、很焦慮等。有30% 的酒戒斷個體會出現(xiàn)酒精性癲癇,表現(xiàn)為突然意識喪失、四肢抽搐、兩眼上翻、口吐白沫等,一般持續(xù)5~15 分鐘。
王大爺出現(xiàn)的酒戒斷性譫妄,就是一種嚴(yán)重的戒斷反應(yīng),一般出現(xiàn)在斷酒的48 小時后,表現(xiàn)為意識模糊,分不清東南西北,認(rèn)不出親朋好友;出現(xiàn)幻覺,比如看到很多恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪,從而情緒激動,大喊大叫;有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,如發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快、血壓升高等。如果處理不當(dāng),患者會因為高熱、脫水、衰竭、感染、外傷等死亡,死亡率高達(dá)5%。
有些酒依賴個體在長期喝酒后,還會出現(xiàn)人格變化。比如,說謊,只對喝酒有興趣,不關(guān)心他人,缺乏責(zé)任心,以自我為中心。
還有些酒依賴個體會出現(xiàn)酒精性妄想癥,表現(xiàn)為對配偶不信任,懷疑配偶對婚姻不忠;產(chǎn)生酒精性記憶障礙,尤其記不住最近發(fā)生的事情,經(jīng)常忘拿東西,學(xué)習(xí)新知識變得困難,有時對過去的事情在時間、地點(diǎn)、情節(jié)上“張冠李戴”,甚至臆想出一些內(nèi)容,每次講述時都有變化,前后不一。
長期飲酒導(dǎo)致酒依賴后的治療,需要酒依賴者的主動意愿,社會的各種支持,以及醫(yī)學(xué)治療手段。這是一個復(fù)雜、綜合、需要堅持的過程。
所以,美酒可品,但適度才好。千萬不要失了控制,沉溺在杯中世界,而失去了身心健康。