細(xì)說免疫“先鋒”

在面對(duì)腫瘤這一威脅生命的疾病時(shí)，治療的復(fù)雜性往往超出了人們的預(yù)料。其中，一個(gè)經(jīng)常被忽視但極為重要的問題是中性粒細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞家族的一員，主要負(fù)責(zé)幫助身體防御細(xì)菌和某些真菌。

中性粒細(xì)胞減少，簡(jiǎn)單來說，是血液中中性粒細(xì)胞數(shù)量低于正常水平。這個(gè)問題尤為重要，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞是免疫系統(tǒng)的第一道防線，數(shù)量減少意味著感染風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而可能導(dǎo)致治療計(jì)劃的延誤或調(diào)整。

為什么中性粒細(xì)胞會(huì)減少

中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中最多的一種，它們?cè)诿庖呦到y(tǒng)中扮演著“先鋒軍”的角色。當(dāng)有細(xì)菌或病毒侵入時(shí)，中性粒細(xì)胞第一個(gè)趕到現(xiàn)場(chǎng)“抗敵”。因此，中性粒細(xì)胞數(shù)量的減少意味著免疫系統(tǒng)的“戰(zhàn)斗力”下降，這自然會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

許多化療和放療藥物是通過阻斷細(xì)胞分裂來抑制腫瘤生長(zhǎng)的。然而，這些藥物往往不能區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，因此也會(huì)抑制骨髓中造血干細(xì)胞的分裂和成熟。這就是這些治療會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量下降的主要機(jī)制。具體來說，這些藥物會(huì)干擾細(xì)胞周期，阻止DNA 復(fù)制，或者影響微管聚合等，從而抑制骨髓的造血功能。

某些類型的腫瘤，尤其是涉及骨髓的腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤，會(huì)直接影響骨髓，減少造血干細(xì)胞的存活空間和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。這不僅影響中ePQXT6IbToCEYJ2dfscl4w==性粒細(xì)胞的生成，還會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞和血小板數(shù)量的減少，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。

腫瘤患者還容易營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響身體所有系統(tǒng)的運(yùn)作，包括免疫系統(tǒng)。缺乏某些關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鐵、鋅和B 族維生素，會(huì)直接影響造血干細(xì)胞的功能和中性粒細(xì)胞的生產(chǎn)。

疾病，特別是嚴(yán)重疾病會(huì)給人以沉重的壓力。長(zhǎng)期壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇（一種壓力激素）水平升高，高水平的皮質(zhì)醇會(huì)抑制免疫反應(yīng)，包括降低中性粒細(xì)胞的數(shù)量和活性。另外，長(zhǎng)期使用某些藥物，如皮質(zhì)激素、某些抗生素和免疫抑制劑，也可能降低中性粒細(xì)胞數(shù)量。

增加感染風(fēng)險(xiǎn) 降低生活質(zhì)量

中性粒細(xì)胞減少首先引發(fā)的問題便是感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。在中性粒細(xì)胞缺乏的情況下，細(xì)菌、真菌等微生物有更多的機(jī)會(huì)繁殖和傳播，引發(fā)全身性感染。從機(jī)制上講，中性粒細(xì)胞不僅參與吞噬和消滅病原體，還能釋放一系列化學(xué)信號(hào)物，以吸引更多的免疫細(xì)胞到感染現(xiàn)場(chǎng)“戰(zhàn)斗”。

中性粒細(xì)胞數(shù)量的減少通常會(huì)迫使醫(yī)生重新考慮治療策略。例如，在癌癥治療中，一旦患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，醫(yī)生可能需要暫?；蛘{(diào)整化療、放療計(jì)劃。這樣做的目的是防止進(jìn)一步的免疫抑制和由此導(dǎo)致的潛在嚴(yán)重感染。這里涉及的機(jī)制很復(fù)雜，因?yàn)獒t(yī)生需要在控制腫瘤和保護(hù)免疫系統(tǒng)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

持續(xù)的感染風(fēng)險(xiǎn)和治療延誤不僅影響患者的生理健康，還可能對(duì)患者的心理造成沉重負(fù)擔(dān)。這種壓力可能會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞、焦慮和抑郁，進(jìn)而影響患者的整體生活質(zhì)量。具體來說，由于中性粒細(xì)胞數(shù)量的減少，患者可能需要更頻繁地就醫(yī)和接受治療，這會(huì)導(dǎo)致生活中出現(xiàn)大量的不便。

科學(xué)應(yīng)對(duì)中性粒細(xì)胞減少問題

對(duì)于中性粒細(xì)胞減少，目前已有一系列有針對(duì)性的治療與預(yù)防方法。這些方法通常需要綜合應(yīng)用，以最大限度地減少并發(fā)癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)。

重組人粒細(xì)胞刺激因子（rhGCSF）的使用：rhG-CSF 屬于生物治療制品，具有多種生物活性，其主要作用是通過與特定受體結(jié)合，激活JAKSTAT等信號(hào)通路，促使骨髓中的造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞方向分化和成熟。這一藥物通常會(huì)在化療或放療后立即開始使用，以預(yù)防由于治療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降而引發(fā)的各種感染。rhG-CSF的使用要遵循嚴(yán)格的劑量和時(shí)間規(guī)定，并需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

藥物調(diào)整和劑量調(diào)整：治療方案的個(gè)性化調(diào)整是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，涉及多種藥物、劑量、療程和治療間隔的綜合考慮。這需要基于患者的基線健康狀態(tài)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、合并癥以及既往病史來進(jìn)行。醫(yī)生可能需要更改藥物種類，降低劑量，或者延長(zhǎng)治療間隔，以減緩或預(yù)防中性粒細(xì)胞的減少。

抗生素預(yù)防：在特定的高風(fēng)險(xiǎn)情況下，如進(jìn)行高劑量化療或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，預(yù)防性使用抗生素可以顯著降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。但這并不是一個(gè)長(zhǎng)期可行的解決方案，因?yàn)檫^度使用抗生素可能導(dǎo)致抗藥性。

營(yíng)養(yǎng)和生活方式的調(diào)整：健康的生活方式，包括規(guī)律作息、營(yíng)養(yǎng)飲食和適度鍛煉，有助于提高人體的自我修復(fù)能力和免疫力。例如，富含抗氧化物質(zhì)的食物能夠提高免疫力。

小貼士：腫瘤患者當(dāng)自強(qiáng)以下方面要注意

腫瘤患者可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防中性粒細(xì)胞減少。

及時(shí)檢測(cè)：無論您正處在治療的哪個(gè)階段，定期進(jìn)行血液學(xué)檢查都是非常重要的。這不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的問題，還能幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。

重視個(gè)人衛(wèi)生：在中性粒細(xì)胞減少的情況下，即使是微小的感染也可能引發(fā)嚴(yán)重問題。因此，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如經(jīng)常洗手、避免與有傳染性疾病的人接觸，非常重要。

心理調(diào)節(jié)：慢性疲勞、壓力和抑郁會(huì)削弱免疫系統(tǒng)的功能。因此，維護(hù)心理健康就是在維護(hù)身體健康。心理咨詢和心理支持對(duì)于患者來說具有不可忽視的作用。

與醫(yī)生密切溝通：與醫(yī)生保持緊密的溝通是非常關(guān)鍵的。任何癥狀的變化或新出現(xiàn)的問題都應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生。