尿液留取的正確“姿勢(shì)”

尿液蘊(yùn)含了大量的人體健康信息。尿液成分的變化能夠反映泌尿、血液、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)的病變，因此尿液檢驗(yàn)是臨床上最重要、最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到多種疾病的診斷與治療，而尿液標(biāo)本留取的質(zhì)量是決定檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵一環(huán)。您知道正確留取尿液標(biāo)本的“姿勢(shì)”（知識(shí)）嗎？

根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同，尿液檢驗(yàn)一般可分為常規(guī)篩查、物質(zhì)定量檢測(cè)、微生物培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查等類型，對(duì)應(yīng)的尿液標(biāo)本即分為常規(guī)尿液標(biāo)本、生化免疫尿液標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本、尿液細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本等。明確需要檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本類型，有助于您采取正確的“姿勢(shì)”留取尿液。

身體狀態(tài)要注意

尿液留取前，受檢人的身體狀態(tài)，生活、運(yùn)動(dòng)方式，個(gè)人嗜好，所服藥物等均可影響尿液的檢測(cè)結(jié)果。一般尿液標(biāo)本采集要求受檢者處于安靜狀態(tài)，按常規(guī)生活、飲食，避免過度運(yùn)動(dòng)、過度空腹、過度飲食。采集前，受檢者應(yīng)先洗手并清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚。留取尿液時(shí)注意避免糞便、消毒劑等混入尿液中影響檢測(cè)結(jié)果。女性還要避免陰道分泌物或月經(jīng)血污染尿液，男性要避免精液混入。盡量收集中段尿，即在一次排尿的中途時(shí)間取尿。中段尿能反映膀胱里的尿液情況。以下幾種情況需特別注意：

1. 留取尿液標(biāo)本前3 天，體檢者應(yīng)禁服維生素C、溴化物、碘化物等藥物，如有必須服用的藥物應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。一些藥物本身或其代謝產(chǎn)物可能會(huì)干擾尿液中某些成分的檢測(cè)。比如維生素C 可影響尿液中葡萄糖、隱血、膽紅素、亞硝酸鹽等物質(zhì)的檢出；含碘造影劑有可能使尿蛋白出現(xiàn)假陽性等。

2. 尿液留取前，受檢者應(yīng)避免情緒緊張及劇烈運(yùn)動(dòng)。人在緊張或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，這會(huì)干擾尿液中某些激素類項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果，不能如實(shí)反映機(jī)體生理狀態(tài)。有的青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)一過性血尿，雖然這種情況不需要進(jìn)行特別處理，但也讓醫(yī)生沒辦法分辨是疾病原因造成的血尿還是一過性運(yùn)動(dòng)后的血尿。

3. 留取微生物培養(yǎng)的尿液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用醫(yī)院提供的專用清潔用品清潔。男性需翻開包皮露出龜頭，用無菌消毒紙巾等，從尿道口開始擦拭，清潔消毒龜頭；女性則需清潔消毒尿道口及周邊部位。用于培養(yǎng)的尿液需采用無菌容器收集中段尿。

盛裝容器要合適

盛裝尿液標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、防滲漏、無顆粒、透明，由不與尿液成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的材料制成。容器及蓋子無清潔劑污染，不可重復(fù)使用。用于微生物培養(yǎng)的容器須密閉且無菌。

醫(yī)院檢驗(yàn)科通常都會(huì)提供專用尿杯和尿液采集管，受檢者將流出的尿液接在尿杯中，再倒入尿管中送檢。如果留取樣本時(shí)不方便使用醫(yī)院采集管，就需要自行準(zhǔn)備容器了。這時(shí)您要特別注意不能直接使用裝過藥物的藥瓶或裝過飲料的瓶子，清潔干凈并干燥的藥瓶或飲料瓶可用于尿液標(biāo)本的留取。否則，瓶內(nèi)殘留的藥物可能會(huì)對(duì)尿液成分或檢測(cè)結(jié)果造成干擾；飲料瓶內(nèi)殘留的糖類等成分也會(huì)影響尿液檢測(cè)結(jié)果。

采集時(shí)間有講究

尿液標(biāo)本按采集時(shí)間可分為：晨尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿。受檢者需根據(jù)不同的檢測(cè)目的留取相應(yīng)的尿液。

晨尿 這是指人清晨起床后、未進(jìn)早餐和運(yùn)動(dòng)之前排出的尿液。經(jīng)過一晚上的存留，尿液在膀胱中儲(chǔ)存的時(shí)間達(dá)到6～8 小時(shí)，各種成分被濃縮，能提高某些指標(biāo)的檢出率，一般用于評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能或尿常規(guī)篩查等檢查。晨尿采集后需在2 小時(shí)內(nèi)送檢并檢查完畢，否則可能會(huì)導(dǎo)致有些成分被破環(huán)，影響檢查結(jié)果。

隨機(jī)尿 這是指任意時(shí)間采集的尿液標(biāo)本。隨機(jī)尿因留取方便、標(biāo)本新鮮而被廣泛應(yīng)用于尿常規(guī)篩查中。尤其適合門急診患者，隨到隨檢，避免了尿液保存或運(yùn)輸環(huán)節(jié)造成的干擾，同時(shí)也提高了看病的效率。但隨機(jī)尿僅反映患者某一時(shí)段的狀況，易受運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等因素的影響，所以可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生要求重留標(biāo)本復(fù)查的情況。

計(jì)時(shí)尿 最常見的計(jì)時(shí)尿?yàn)?4 小時(shí)尿。24 小時(shí)尿是收集24 小時(shí)內(nèi)全部的尿液。比如，早上6 時(shí)將尿排空后開始計(jì)時(shí)，收集之后24 小時(shí)內(nèi)的全部尿液，放入同一容器中，最后一次尿于次日早上6 時(shí)收集。24 小時(shí)尿液檢查包括尿蛋白、尿糖、尿肌酐等生化及免疫的項(xiàng)目。由于隨機(jī)尿中的某些成分在不同時(shí)段內(nèi)差別很大，為了得到相對(duì)準(zhǔn)確且穩(wěn)定的結(jié)果，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要開具24 小時(shí)尿檢查。

24 小時(shí)尿液的收集有幾個(gè)重要的注意事項(xiàng)：

①如果是夏天氣溫較高時(shí)，留取的尿液標(biāo)本需要冷藏或添加防腐劑保存。醫(yī)院檢驗(yàn)科體液檢測(cè)窗口會(huì)根據(jù)不同的檢測(cè)項(xiàng)目給予相應(yīng)的防腐劑，受檢者在留取標(biāo)本前需完成咨詢與準(zhǔn)備。

②要收集24 小時(shí)內(nèi)全部的尿液，醫(yī)務(wù)人員會(huì)測(cè)量并記錄尿液的總量。

③測(cè)量好尿量后需混勻所有的尿液，再取出部分裝入尿管送檢。

其他常用的計(jì)時(shí)尿有餐后尿、12小時(shí)尿。餐后尿是收集午餐后2 小時(shí)內(nèi)全部的尿液，用于尿糖、尿蛋白和尿膽原的檢測(cè)。12 小時(shí)尿是收集晚上8 時(shí)至次日早晨8 時(shí)的全部尿液，用于愛迪氏計(jì)數(shù)。

標(biāo)本送檢應(yīng)及時(shí)

尿液標(biāo)本在采集后應(yīng)盡快送檢，避免發(fā)生細(xì)胞破壞、細(xì)菌繁殖、物質(zhì)分解等影響檢測(cè)結(jié)果的情況。一般推薦室溫保存2 小時(shí)內(nèi)完成檢查。如不能及時(shí)檢查，可采用冷藏或加入防腐劑保存。但冷藏或防腐劑可能會(huì)對(duì)某些檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生影響，所以，新鮮的尿液應(yīng)越早送檢越好。

尿液標(biāo)本的質(zhì)量決定了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。學(xué)會(huì)正確留取尿液的方法，您才能在尿液檢驗(yàn)時(shí)提供一份合格的標(biāo)本，得到一份準(zhǔn)確的報(bào)告。檢驗(yàn)人員需要您的配合，守護(hù)健康，醫(yī)患同行。