為什么體檢要抽好幾管血

血液在血管內(nèi)川流不息，承載了人體大量信息，通過抽血化驗可以了解身體各個組織器官是否健康或有無危險因素。

隨著科學研究的不斷深入，通過血液檢查的項目非常多。根據(jù)《健康體檢基本項目專家共識》，遵循科學性及適宜性的整體原則，可采用“1+X”的體檢項目模式。

“1”是指基本檢查項目，在體檢項目中必不可少，其中血液化驗項目包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、血尿酸、甲狀腺功能。“X”是指根據(jù)自身情況制定的個體化專項檢查項目，可選擇的項目就多了。比如，高血壓篩查要通過血液檢測同型半胱氨酸、電解質(zhì)、心肌酶譜、糖化血紅蛋白等，冠心病篩查要檢測高敏肌鈣蛋白、超敏C 反應(yīng)蛋白，肺癌篩查要檢測腫瘤標記物（如胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、癌胚抗原、細胞角蛋白19 片段、鱗狀細胞癌抗原）、肺癌相關(guān)自身抗體，肝癌篩查要檢測甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體L3、異常凝血酶原、癌胚抗原、糖類抗原199 等。不同疾病，選擇的檢查項目不同。

對于血檢，有人會有不少疑問，以下問題是患者經(jīng)常問到的。

體檢為什么抽那么多管血

首先，不同的化驗項目需要的血液成分不同，會被收集到不同顏色的采集管中。血液由血漿和血細胞組成，血漿成分復(fù)雜，包括水、電解質(zhì)、維生素、微量元素、脂肪酸、激素等；血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等。有的化驗項目需要用血清，有的需要用血細胞，不同顏色的采血管里添加不同的物質(zhì)，以便分離出不同的血液成分并保護要被檢測的物質(zhì)。

其次，不同的化驗項目需要用的血液量不同，對血液量的要求是為了保證檢查的準確性，如有的檢查需要2毫升，有的需要5 毫升。

再次，不同的化驗項目需要用的檢測方法不同，檢查儀器也不同。

最后，不同的化驗項目需要送往不同的科室進行化驗，如大部分化驗項目被送往檢驗科，也有一部分血樣被送往血庫、生物診療中心等。

抽血化驗項目越多，往往需要采集的血液就越多。臨床中，能用一管血化驗的項目盡量合并在一起，減少不必要的抽血。

抽血過多對人體會不會有害

我國的獻血標準規(guī)定，成年人一次可獻血量為200 ～ 400 毫升。一般的血液檢查，抽血量在2 ～ 20 毫升。相對于獻血來說，這些失血屬于少量，對人體是沒有影響的。

在采血時個別人會突然發(fā)生頭暈、胸悶、渾身發(fā)抖、惡心、出冷汗，甚至暈倒的情況，這可能是“暈針”或“暈血”，不是失血過多造成的。這種反應(yīng)類似于恐高癥，是植物神經(jīng)過度反應(yīng)導(dǎo)致的。出現(xiàn)上述情況不必擔心，每個體檢中心都有應(yīng)急預(yù)案和處理流程。若有“暈針”或“暈血”史，可在采血前告知醫(yī)務(wù)人員，采取適當?shù)捏w位、姿勢，調(diào)整心態(tài)、充分放松，避免意外的發(fā)生。

抽血為什么要空腹

首先，臨床中通常是將空腹作為一個參考標準，這樣把檢查結(jié)果和參考值對比，就能直觀地判斷是否出現(xiàn)了異常。

其次，血液中的指標可能會受食物影響，進食后抽血，可能會引起化驗結(jié)果不可靠。如肝功能、血脂、空腹血糖等檢測，均需要保持空腹。

《靜脈血液標本采集指南》指出，空腹抽血化驗的最佳時間應(yīng)安排在上午的7 時至9 時，采血前最少8 小時不能吃東西，12 ～ 14 小時最好，但不宜超過16 個小時，期間可以飲少量白開水，且不超過100 毫升。因此，去體檢的時間不能太晚哦！

讀懂血檢化驗單

血常規(guī)

血常規(guī)是臨床上最為基礎(chǔ)的化驗檢查之一，發(fā)燒感冒查一下、健康體檢查一下。小檢查、大作用，血常規(guī)可以反映機體有無感染、貧血、出血風險甚至令人談之色變的白血病等。當血常規(guī)出現(xiàn)以下異常，需重視并及時到血液內(nèi)科診治。

1. 白細胞明顯升高，甚至達到正常值的數(shù)十倍，并伴有發(fā)燒、出血、貧血等癥狀，這時應(yīng)警惕白血病。

2. 首次發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)≤ 2.0×109/升；持續(xù)3 次以上檢查白細胞計數(shù)＜ 4.0×109/ 升，稱為白細胞減少癥；中性粒細胞計數(shù)＜ 1.5×109/ 升， 稱為粒細胞減少；中性粒細胞絕對值＜ 0.5×109/ 升，稱為粒細胞缺乏。

3. 血紅蛋白濃度（Hb）≤ 90.0 克/ 升，提示中度貧血；Hb ≥ 200.0 克/ 升，提示血紅蛋白濃度異常增高。

4. 血小板計數(shù)＜ 100×109/ 升為血小板減少，提示出血風險增加；血小板計數(shù)≥ 450×109/ 升，為血小板增多，提示血栓風險增加。

肝功能

當您的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2 倍以上時，總膽紅素≥正常值的3 ～ 5 倍以上時，總蛋白＜ 60克/ 升或白蛋白＜ 25 克/ 升時，都需要到消化科進一步診治。

球蛋白異常升高，應(yīng)警惕多發(fā)性骨髓瘤、冒煙型骨髓瘤、意義未明的單克隆球蛋白血癥等血液病，需要到血液科或風濕免疫科進一步診治。

腎功能

血肌酐升高，甚至超過445 微摩爾/ 升，或血尿素氮升高時，應(yīng)及時到腎內(nèi)科診治，明確是否有腎功能不全。

血尿酸

1. 未曾接受降尿酸治療的人群：血尿酸＞ 420 微摩爾/ 升（成年人，不分男女），需到內(nèi)分泌科或風濕免疫科進一步診治。

2. 高尿酸血癥與痛風患者如果接受降尿酸治療，需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240 ～ 420 微摩爾/升，不建議將血尿酸長期控制在＜ 180微摩爾/ 升，因此需要定期監(jiān)測。

血脂

1. 血甘油三酯≥ 5.6 毫摩爾/ 升，應(yīng)警惕乳糜血。血清變得混濁，呈乳白色改變，極易誘發(fā)急性胰腺炎。應(yīng)清淡飲食，到內(nèi)分泌科接受降脂治療。

2. 如果總膽固醇≥ 7.2 毫摩爾/ 升，需要到內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科接受降脂治療。

3. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高會誘發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病，對于沒有合并冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病以及高血壓的患者，LDL-C 應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)（＜ 3.1 毫摩爾/ 升）。對于高血壓患者（特別是同時合并吸煙、肥胖等因素時）LDL-C應(yīng)小于2.6 毫摩爾/ 升。若已經(jīng)發(fā)生冠心病或糖尿病，甚至二者同時存在時，LDL-C 應(yīng)小于1.8 毫摩爾/ 升甚至小于1.4 毫摩爾/ 升，需定期監(jiān)測。

4. 高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，偏高不需處理。

空腹血糖

以下情況均需到內(nèi)分泌科診治：

1. 無糖尿病病史者， 空腹血糖≤ 2.8 毫摩爾/ 升，或有糖尿病病史者，空腹血糖≤ 3.9 毫摩爾/ 升，提示低血糖，需立即糾正。

2. 無糖尿病病史者，空腹血糖＞ 6.1毫摩爾/ 升，或有糖尿病病史者，空腹血糖≥ 16.7 毫摩爾/ 升、空腹血糖≥ 13.9 毫摩爾/ 升合并尿酮體、隨機血糖≥ 20.0 毫摩爾/ 升，提示血糖過高，需及時降糖治療。

腫瘤標志物

腫瘤標志物是指示腫瘤存在的標志性物質(zhì)，這些物質(zhì)的化學性質(zhì)通常是蛋白質(zhì)、激素、糖和核酸等。這類物質(zhì)與特定腫瘤的存在有一定的關(guān)系。

1. 甲胎蛋白（AFP）＞ 400 微克/ 升，或＞ 200 微克/ 升時結(jié)合影像學檢查，需到消化科或腫瘤科診治。

2. 總前列腺特異性抗原t-PSA ＞10 微克/ 升， 或t-PSA/f-PSA 比值＜ 0.15，需到泌尿外科診治。

3. 糖化抗原125（CA125） ＞ 95單位/ 毫升，需到婦科診治。

4. 其余腫瘤標志物≥參考值2 倍及以上，復(fù)查后仍高，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果到?？圃\治。

腫瘤標志物正常，不能排除腫瘤；腫瘤標志物升高，不能確診腫瘤。所以，腫瘤標志物需要結(jié)合家族史、臨床癥狀、影像學、既往疾病史等綜合判斷。

（文中提到的檢查結(jié)果參考值會因不同醫(yī)院實驗室或試劑不同而有所差異，具體請以醫(yī)院結(jié)果為準。）