楊 巍 袁紅艷 閆東梅 倪維華 齊 妍 李 冬 付海英
(吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系,長(zhǎng)春 130021)
2018 年10 月,教育部提出要推進(jìn)“四新”建設(shè),即“新工科”“新文科”“新農(nóng)科”和“新醫(yī)科”,其中新醫(yī)科是為了應(yīng)對(duì)新一輪的科技革命和產(chǎn)業(yè)變革而提出,而高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才是推動(dòng)科技革命發(fā)展的重要源動(dòng)力,使其具備崗位勝任力是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的最終目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域人才的基本途徑,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的“地基”,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,如何針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)是教育的關(guān)鍵問(wèn)題,對(duì)新醫(yī)科背景下培養(yǎng)具備崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,是所有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課程之一,但針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生,培養(yǎng)具有相應(yīng)崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才,其學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)并非完全相同,因此在教學(xué)過(guò)程中如何針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生及其未來(lái)發(fā)展方向、應(yīng)用所需,學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)亦應(yīng)有所不同,采取的教學(xué)手段和教學(xué)模式也應(yīng)與之相匹配。因此,精準(zhǔn)教學(xué)對(duì)實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)具有重要指導(dǎo)意義。本文嘗試在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)實(shí)踐,并以抗體講授為例進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
“精準(zhǔn)教學(xué)”最初由美國(guó)學(xué)者LINDSLEY[1]于20世紀(jì)60年代提出,將教育決策建立于標(biāo)準(zhǔn)加速度圖呈現(xiàn)的持續(xù)性自我監(jiān)控表現(xiàn)頻率的變化之上。主要以行為主義為主要依據(jù),將教育的價(jià)值取向分為3個(gè)層面:一是技術(shù)取向,也稱(chēng)人機(jī)協(xié)同教育價(jià)值取向,核心理念為輕負(fù)高質(zhì);二是人本取向,強(qiáng)調(diào)受教育個(gè)體的個(gè)性化發(fā)展,將個(gè)體差異化訴求放在首要位置;三是文化取向,依照因材施教原則,對(duì)學(xué)生個(gè)人能力進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)發(fā)[2]。目前精準(zhǔn)教學(xué)多集中于中小學(xué)教育,通過(guò)對(duì)學(xué)生的難懂知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查和分析,有針對(duì)性地進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)。然而,在醫(yī)學(xué)高等教育中,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,由于其學(xué)科內(nèi)容的廣泛性和交叉性,成為多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課,但由于培養(yǎng)對(duì)象和培養(yǎng)目標(biāo)不同,也對(duì)課程建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn),即對(duì)于同一門(mén)課程,針對(duì)不同受眾建設(shè)符合本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)需求的課程體系。因此,基于精準(zhǔn)教學(xué)理念建設(shè)適合不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的合理高效教學(xué)模式是新醫(yī)科發(fā)展的需要,是實(shí)現(xiàn)具備崗位勝任力的專(zhuān)業(yè)化高水平醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的迫切需求。
精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施涉及課程全過(guò)程,為確保精準(zhǔn)教學(xué)效果,教學(xué)團(tuán)隊(duì)在不同環(huán)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)密設(shè)計(jì)和規(guī)劃(圖1),包括學(xué)生學(xué)情分析和教師對(duì)課程的各項(xiàng)準(zhǔn)備,都必須精準(zhǔn)定位,從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)。
圖1 精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施流程Fig.1 Implementation process of precision teaching
2.1 精確分析學(xué)生學(xué)情 首先,對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)情分析,包括專(zhuān)業(yè)的學(xué)制、培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)能力(如入學(xué)平均分)、先修課程情況,準(zhǔn)確定位學(xué)生的學(xué)業(yè)狀態(tài),為后續(xù)精準(zhǔn)制定教學(xué)大綱以及準(zhǔn)確選擇教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式提供基本信息(表1)。
表1 不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情分析Tab.1 Learning situation analysis of students from different medical majors
2.2 精密制定教學(xué)大綱 為保證教學(xué)順利進(jìn)行,首先應(yīng)準(zhǔn)確制定教學(xué)大綱,包括不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)(即知識(shí)、能力和情感價(jià)值觀(guān)目標(biāo))以及根據(jù)其未來(lái)從事崗位所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能準(zhǔn)確規(guī)劃課程教學(xué)內(nèi)容的涉及范圍及學(xué)時(shí)(表1),教學(xué)大綱可作為課程開(kāi)展的重要參考,使教師在教學(xué)準(zhǔn)備與教學(xué)實(shí)施過(guò)程中“有章可依”。
2.3 精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容 進(jìn)一步將章節(jié)內(nèi)容細(xì)分為知識(shí)點(diǎn),根據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),并以未來(lái)崗位勝任力為導(dǎo)向,將各知識(shí)點(diǎn)的掌握程度設(shè)定不同分值,即了解:1 分;掌握:2 分;理解:3 分;運(yùn)用:4 分,在教學(xué)中作為教師授課指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)容的精準(zhǔn)傳授。如將抗體一章分為10個(gè)知識(shí)點(diǎn),針對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),了解和掌握的知識(shí)點(diǎn)相對(duì)為主,而其他專(zhuān)業(yè)則需要有針對(duì)性地理解和運(yùn)用,如藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)抗體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)應(yīng)更深入;臨床專(zhuān)業(yè)抗體功能學(xué)習(xí)更重要等(圖2)。
圖2 抗體章節(jié)中知識(shí)點(diǎn)及不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求Fig.2 Knowledge points and learning requirements of students from different majors in antibody chapter
2.4 精巧設(shè)計(jì)教學(xué)模式 教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要手段,選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有重要影響。隨著教育教學(xué)改革逐漸深入、大量國(guó)外先進(jìn)教學(xué)模式引進(jìn)及信息化技術(shù)快速發(fā)展,涌現(xiàn)了許多新的教學(xué)模式[3]。因此,除傳統(tǒng)的輸入式或“灌輸式”教學(xué)模式外,教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試進(jìn)行了不同教學(xué)模式的探索,如為增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使抽象的理論更直觀(guān)生動(dòng),在護(hù)理學(xué)和康復(fù)治療學(xué)授課中采用了情境教學(xué)模式;為加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí),在藥學(xué)、臨床藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)和臨床五年制中采用了TBL(team based learning)教學(xué)模式;為拓展臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)面,及時(shí)了解科學(xué)前沿,在放射醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)五年制和臨床“5+3”中開(kāi)設(shè)了專(zhuān)題講座;為更好地與國(guó)際接軌,臨床“5+3”采用了雙語(yǔ)教學(xué)模式;為鍛煉學(xué)生自學(xué)能力,部分專(zhuān)業(yè)還進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)(表2)。
表2 不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)模式Tab.2 Teaching modes of Medical Immunology courses for students from different majors
2.5 精細(xì)規(guī)劃考核方案 精準(zhǔn)教學(xué)的核心是以測(cè)輔學(xué)[4]。因此,建立適合的考核方案是完成精準(zhǔn)教學(xué)的有力保障。護(hù)理專(zhuān)業(yè)考核主要以考試為主,輔以課堂測(cè)試,注重對(duì)考核內(nèi)容的掌握程度;為考核學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)及內(nèi)在聯(lián)系的了解,藥學(xué)和臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)補(bǔ)充了思維導(dǎo)圖繪制;為培養(yǎng)辯證思維和了解抗體在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用情況,預(yù)防醫(yī)學(xué)和放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)增加了專(zhuān)題話(huà)題討論;為培養(yǎng)科研思維和運(yùn)用能力,臨床醫(yī)學(xué)五年制采用文獻(xiàn)思路圖繪制,重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力;臨床醫(yī)學(xué)“5+3”采用課堂展示形式,通過(guò)自主查閱學(xué)習(xí)資料并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)匯報(bào),側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。
2.6 精刻進(jìn)行教學(xué)反思 課程結(jié)束時(shí),通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行座談交流、問(wèn)卷調(diào)查、成績(jī)分析等方式,全面梳理各授課對(duì)象的學(xué)習(xí)效果,深入分析教學(xué)內(nèi)容設(shè)置是否合理、教學(xué)模式是否合適、考核方式能否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)、整體是否符合精準(zhǔn)人才培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)一步優(yōu)化課程內(nèi)容和授課模式、考核方案等,精準(zhǔn)培養(yǎng)符合專(zhuān)業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人才。
教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用精準(zhǔn)教學(xué)方法提升了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)質(zhì)量,促進(jìn)了新醫(yī)科背景下培養(yǎng)具備崗位勝任力醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)的達(dá)成。
3.1 精準(zhǔn)定位教學(xué)目標(biāo),符合崗位勝任力培養(yǎng)需求 全面分析不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、未來(lái)發(fā)展方向和職業(yè)能力需求,準(zhǔn)確設(shè)定各自的培養(yǎng)目標(biāo),從而在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)不同領(lǐng)域醫(yī)學(xué)人才的個(gè)性化培養(yǎng),更好地適應(yīng)相應(yīng)崗位工作。
3.2 精細(xì)規(guī)劃教學(xué)模式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力 通過(guò)多元化教學(xué)模式,從不同層面提高了學(xué)生的分析解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等,提升了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.3 精心組織教學(xué)工作,提升課堂教學(xué)質(zhì)量 在課程準(zhǔn)備與實(shí)施過(guò)程中,授課教師始終牢記精準(zhǔn)教學(xué)理念,主動(dòng)思考與設(shè)計(jì)教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容,使教學(xué)更有針對(duì)性,極大地調(diào)動(dòng)了教師的教學(xué)主動(dòng)性和教學(xué)熱情,不斷進(jìn)行自我提升,真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為中心的有效教學(xué),提升了課堂教學(xué)質(zhì)量。
盡管本研究基本實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)具備崗位勝任力的新醫(yī)科醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)目標(biāo),但在精準(zhǔn)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,部分環(huán)節(jié)還需進(jìn)一步完善。
4.1 深化結(jié)合大數(shù)據(jù)的學(xué)情分析 2016 年,祝智庭教授[5]提出將信息技術(shù)引入精準(zhǔn)教學(xué),可以重新激發(fā)精準(zhǔn)教學(xué)的活力。教學(xué)中還應(yīng)及時(shí)收集學(xué)生的實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),在課前采用信息化教學(xué)平臺(tái)或信息技術(shù)手段,如學(xué)習(xí)通、問(wèn)卷星、QQ 群等,收集學(xué)生對(duì)不同內(nèi)容的知識(shí)儲(chǔ)備情況,教學(xué)時(shí)可更有針對(duì)性地介紹不熟悉的內(nèi)容;授課時(shí)分析課堂測(cè)試成績(jī),了解學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,或通過(guò)學(xué)生自我評(píng)價(jià)反饋的方式進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
4.2 加強(qiáng)精準(zhǔn)教學(xué)的課堂反饋評(píng)價(jià) 盡管研究中已初步建立了相應(yīng)的精準(zhǔn)教學(xué)體系,但不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生能否接受設(shè)計(jì)的教學(xué)模式還需更深入的調(diào)查和分析,了解學(xué)生更多的學(xué)習(xí)需求和課程建議,從而不斷完善精準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)方案,更有利于提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力。同時(shí),授課教師的授課情況也需建立適當(dāng)?shù)木珳?zhǔn)評(píng)價(jià)體系,通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)反饋的方式進(jìn)一步提升教師的教學(xué)水平。
總之,本研究主要以抗體教學(xué)為例,進(jìn)行了精準(zhǔn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)中的初步探索,為今后全面深入、細(xì)化設(shè)計(jì)課程的教學(xué)方案奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中開(kāi)展精準(zhǔn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)新醫(yī)科背景下具備崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才具有重要推動(dòng)作用,能夠有效提高教學(xué)水平,培養(yǎng)高素質(zhì)人才,為國(guó)家發(fā)展提供智力支持,為實(shí)現(xiàn)教育強(qiáng)國(guó)助力。