新時代加強我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設路徑探索*

李朝輝，周 玥，張婷婷

（國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心，北京 100061）

《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出，到2025年，我國衛(wèi)生健康體系將更加完善。黨的二十大報告將“建成健康中國”作為到2035年我國發(fā)展的總體目標之一。藥品安全事關人民群眾身體健康和生命安全，事關健康中國建設，是重大的基本民生問題。促進藥品監(jiān)管事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，人才是關鍵。執(zhí)業(yè)藥師制度是我國藥品監(jiān)管體系中體現(xiàn)“人民藥監(jiān)為人民”的重要制度。執(zhí)業(yè)藥師是開展藥品質(zhì)量管理和提供藥學服務的專業(yè)力量、合理用藥的重要保障、人民群眾健康的守護者。在此，以“pharmacy”“pharmacist”“人才”“統(tǒng)計”等為關鍵詞，檢索國際藥學聯(lián)合會網(wǎng)站、國家相關部委政務服務網(wǎng)站發(fā)布的文件和報告等資料，以及中國知網(wǎng)收載文獻，匯總“人才隊伍”相關資料，分析執(zhí)業(yè)藥師制度建設、人才結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布、作用發(fā)揮等內(nèi)容。通過梳理執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍的發(fā)展現(xiàn)狀、面臨形勢及存在問題，探索加強人才隊伍建設的路徑，以期為建設高素質(zhì)、專業(yè)化執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍提供參考?，F(xiàn)介紹如下。

1 我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍概況

1.1 發(fā)展現(xiàn)狀

執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設各項制度不斷健全?！端幤饭芾矸ā罚?019 年）第四十二條規(guī)定，從事藥品生產(chǎn)活動，必須有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員。第五十二條、第六十九條分別規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)必須有依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學技術人員。第五十八條、第六十九條規(guī)定，依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學技術人員負責本企業(yè)（本單位）的藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導等工作［1-2］?！秷?zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法》亦相繼修訂印發(fā)?！秶宜幤钒踩笆濉币?guī)劃》《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》《“十四五”國家藥品安全及促進高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃》均對加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設提出明確要求［3］。

執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍管理體制機制不斷完善。經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門和相關部門多年的改革和探索，我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍管理體制機制不斷完善。建立了統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍管理體制、資格考試和注冊制度、網(wǎng)絡服務平臺。各級藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)職責對執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管［4］。執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格已納入《國家職業(yè)資格目錄》［5］，是全國專業(yè)技術人員33 項準入類職業(yè)資格之一，是針對藥學技術人員的唯一準入類國家職業(yè)資格。

執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍資源總量穩(wěn)步增長。2015 年至2022年，執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍規(guī)模不斷壯大。截至2022年底，全國通過執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試總?cè)藬?shù)累計達147萬人，較2015 年的64.6 萬人增長了82.4 萬人（年均增長12.6%）；執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為70.9 萬人，較2015 年的25.8 萬人增長了45.1 萬人（年均增長15.7%）；零售藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為64.5萬人，較2015年的21.8萬人增長了42.7 萬人（年均增長17.0%）；每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)為5.0人，較2015年的1.9人增長了3.1人［6］，年均增長15.7%。詳見圖1和圖2。

圖1 2015年至2021年執(zhí)業(yè)藥師考試合格和注冊情況Fig.1 Examination qualification and registration information of licensed pharmacists from 2015 to 2021

圖2 2015年至2021年每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量變化情況Fig.2 Quantity of licensed pharmacists per 10 000 population from 2015 to 2021

截至2023 年10 月底，全國在注冊有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師累計77.6 萬人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)5.5 人。注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師70.4萬人（90.60%）。注冊在藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和其他領域的執(zhí)業(yè)藥師分別為44 900人、5 381人、22 314人、189人［7］。

1.2 面臨形勢及存在問題

促進藥品監(jiān)管事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動健康中國建設，人才是第一資源。經(jīng)過近30 年的發(fā)展，我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍不斷壯大，但必須看到，我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設尚不能完全適應新形勢、新任務、新要求，具體表現(xiàn)為，一是執(zhí)業(yè)藥師法律保障層級低。法律建設尚不完善，目前還沒有專門的執(zhí)業(yè)藥師法對執(zhí)業(yè)藥師活動進行規(guī)定和保障其權益。二是執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍結(jié)構(gòu)欠合理。我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)不高，低學歷層次執(zhí)業(yè)藥師和相關專業(yè)人數(shù)占比較高，與社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾不斷提升的安全合理用藥需求存在較大的差距。三是執(zhí)業(yè)藥師人才區(qū)域分布仍不均衡。執(zhí)業(yè)藥師隊伍分布存在地區(qū)、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡不充分的問題，中西部地區(qū)特別是西部地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)偏少。四是執(zhí)業(yè)藥師作用發(fā)揮欠缺。藥品零售行業(yè)集中度和連鎖率有待進一步提高，藥品零售企業(yè)規(guī)模小、分布不均的問題仍然突出，藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備和作用發(fā)揮仍不足［8-10］。

2 我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍未來發(fā)展趨勢

2.1 國外執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍對比分析

執(zhí)業(yè)藥師是一個國家社會福利水平、人民保健水平的衡量指標之一，建立一支適應經(jīng)濟發(fā)展水平的執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍有利于國家經(jīng)濟社會的整體發(fā)展。執(zhí)業(yè)藥師資格制度是國際通行的職業(yè)資格制度，學習并借鑒國外成功的執(zhí)業(yè)藥師資格制度經(jīng)驗是發(fā)展我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍的重要途徑之一。

國外執(zhí)業(yè)藥師資格制度和人才隊伍建設有以下特點。一是執(zhí)業(yè)藥師具有較高的社會認可度和社會地位，受公眾信任和尊重。二是國家普遍重視立法，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師管理。絕大多數(shù)國家都制定頒布了《藥師法》《藥房法》或相應的執(zhí)業(yè)藥師管理制度，并形成了一套較完備的規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師準入、注冊、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)體系。如英國早在1874年便通過立法確定了執(zhí)業(yè)藥師制度，日本、美國也均于19世紀70年代制定了相應的執(zhí)業(yè)藥師法。三是執(zhí)業(yè)準入門檻普遍較高。由于執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)與公眾健康息息相關，所以絕大多數(shù)國家對執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)準入提出了較高要求，幾乎全部要求學歷為藥學本科及以上，且僅限于藥學專業(yè)，而不允許相關專業(yè)報考執(zhí)業(yè)藥師。英國從2000 年開始設立M.Pharm. 作為專業(yè)的藥學學位，只有獲得該學位的學生才能報考執(zhí)業(yè)藥師。四是重視執(zhí)業(yè)藥師實踐技能的培養(yǎng)，要求其持續(xù)參加繼續(xù)教育，以保持和不斷提高其業(yè)務水平。五是發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師藥學服務作用已成為一種共識。在推行自我藥療，保障安全、合理用藥和提升健康生活品質(zhì)方面，執(zhí)業(yè)藥師展現(xiàn)出特有的優(yōu)勢與作用［11-12］。

每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)是反映公眾能獲得執(zhí)業(yè)藥師提供藥學服務水平的標準。國際藥學聯(lián)合會2021 年公布的全球范圍內(nèi)每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)中值為8.54 人，每萬人口零售藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)為5.14 人，平均每家藥店擁有1.88名執(zhí)業(yè)藥師［13］。

2.2 國內(nèi)醫(yī)護人才隊伍對比分析

我國高度重視醫(yī)護人才隊伍建設，提高醫(yī)護人才素質(zhì)和服務能力，創(chuàng)新衛(wèi)生健康人才政策，激發(fā)人才活力。我國醫(yī)護人才隊伍建設具有以下特點。

重視立法，規(guī)范醫(yī)護人員管理：醫(yī)師、護士職業(yè)資格與執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格同屬《國家職業(yè)資格目錄》中準入類專業(yè)技術人員職業(yè)資格，其法律法規(guī)建設走在前列。1998 年我國頒布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（2022 年3 月1 日已廢止）。2021 年8 月修訂頒布的《中華人民共和國醫(yī)師法》明確指出，醫(yī)師是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。2008 年1 月頒布的《護士條例》明確指出，護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。

醫(yī)護人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布不斷優(yōu)化：“十三五”期間村衛(wèi)生人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比由21.4%提高到32.3%，注冊護士占比由7.3%提高到12.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生占比則由66.5%下降到51.8%。

醫(yī)護人才制度機制不斷完善：醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度改革，畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量不斷提高；適應服務需求，不斷探索城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化、縣管鄉(xiāng)用、特設崗位等人才流動配置新機制；推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，體現(xiàn)醫(yī)務人員價值。

醫(yī)護人才發(fā)展的理念不斷創(chuàng)新、環(huán)境不斷優(yōu)化：國家設立中國醫(yī)師節(jié)，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》設立醫(yī)療衛(wèi)生人員專章，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員權益，弘揚尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍［14］。在此背景下，醫(yī)護人才資源總量穩(wěn)步增長。截至2021 年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達428.7萬人、注冊護士達501.8萬人［15］。

2.3 我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍發(fā)展趨勢預測

2021 年末，我國有10.5 萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上的醫(yī)療機構(gòu)［15］。按每家平均需要5名執(zhí)業(yè)藥師測算，需要52.5萬名執(zhí)業(yè)藥師。我國零售藥店總量已達59.3 萬家［16］，每家藥店服務人口數(shù)為2 382 人，已達到發(fā)達國家水平。據(jù)此測算，如果按每個藥店平均配備2 名執(zhí)業(yè)藥師計算，我國藥店需要118.6 萬名執(zhí)業(yè)藥師。我國有4 587 家原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)、1.3 萬家藥品批發(fā)企業(yè)［16］，按每家藥品制劑生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)需3 名執(zhí)業(yè)藥師測算，共需約5.2萬名執(zhí)業(yè)藥師。

綜上，初步預測我國醫(yī)療機構(gòu)藥房、零售藥店和藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)的需求數(shù)約為176.3 萬人，按2021 年我國人口數(shù)14.126 億人計算，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)約為12.5人。

2.4 我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍中長期發(fā)展情況預測

人才資源總量穩(wěn)步增長：到2025年，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)預估可達5.7 人，到2035 年，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)預估可達8.7人。

人才區(qū)域分布不斷優(yōu)化：加強執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設，邊遠地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍不斷充實。到2025年，所有零售藥店均可配備1 名執(zhí)業(yè)藥師在崗執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店營業(yè)時至少可配備1 名執(zhí)業(yè)藥師，到2035年，基層執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量更加充足，綜合素質(zhì)明顯提升。

人才素質(zhì)和能力進一步提高：優(yōu)化執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培養(yǎng)布局結(jié)構(gòu)，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓體系，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍的能力素質(zhì)和整體水平。到2035年，高層次人才數(shù)量顯著增加。

人才藥學服務水平進一步提高：提高執(zhí)業(yè)藥師藥學服務能力，促進執(zhí)業(yè)藥師人才優(yōu)化配置，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師人才的作用。到2025年，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)預估可達到74 萬人，到2035 年，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)預估可達到114萬人。

3 加強我國執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍建設的路徑思考

3.1 加強頂層設計，制訂人才發(fā)展規(guī)劃

管理部門可立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，服務構(gòu)建新發(fā)展格局，牢固樹立“人才是第一資源”的理念，發(fā)揮人才引領作用。聚焦《“十四五”國家藥品安全及促進高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃》任務要求，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，制訂發(fā)布執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍中長期發(fā)展規(guī)劃，將執(zhí)業(yè)藥師人才發(fā)展納入健康中國建設和藥品監(jiān)管事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃中統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、整體推進。

3.2 完善準入標準，建立人才評價機制

完善執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度和準入標準，加強頂層設計，堅持“以用定考”原則，充分發(fā)揮考試大綱“指揮棒”作用，鼓勵藥品零售企業(yè)引導更多符合條件的藥學技術人員參加執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試，不斷壯大執(zhí)業(yè)藥師隊伍。推進實施鄉(xiāng)村振興人才隊伍政策，加大基層和邊遠地區(qū)藥學技術人員培養(yǎng)力度，確保國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶地區(qū)藥學技術人員考得上、留得住、用得好［17］。研究制訂執(zhí)業(yè)藥師人才崗位勝任力標準和崗位職責規(guī)范，明確執(zhí)業(yè)藥師人才崗位的準入條件和要求。完善崗位設置，做到職責明確、責權合理。建立科學的人才評價標準和機制，推動職稱制度和職業(yè)資格制度的銜接，加強和完善人才管理，充分調(diào)動人才的積極性。

3.3 加強培養(yǎng)力度，提升人才能力素質(zhì)

引導高等藥學院校的改革與發(fā)展，培養(yǎng)高層次、應用型人才。完善繼續(xù)教育制度，豐富內(nèi)容，創(chuàng)新方式，持續(xù)提高繼續(xù)教育質(zhì)量。運用信息技術，依托高等院校、行業(yè)協(xié)會、學術團體等共建合作平臺，提供優(yōu)質(zhì)的繼續(xù)教育課程，有關培訓資源適當向邊遠地區(qū)傾斜。用人單位應鼓勵和支持執(zhí)業(yè)藥師參加培訓并提供必要保障。

3.4 推進協(xié)同發(fā)展，完善人才交流機制

推進執(zhí)業(yè)藥師立法進程，明確執(zhí)業(yè)藥師的責權利及其法定地位。發(fā)揮政策集成效應，推進執(zhí)業(yè)藥師人才協(xié)同發(fā)展，鼓勵和吸引優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師人才向基層和邊遠地區(qū)流動。鼓勵大型藥品零售連鎖企業(yè)選派優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師到基層門店進行崗位實踐和工作交流，通過“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”的方式，加大對基層零售藥店的指導和服務［18］。

3.5 動態(tài)全程監(jiān)管，建立人才激勵機制

完善全國執(zhí)業(yè)藥師管理信息系統(tǒng)，加強執(zhí)業(yè)藥師注冊事前、事中、事后管理［19］。建立健全執(zhí)業(yè)藥師人才管理制度，搭建高層次執(zhí)業(yè)藥師人才交流平臺，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師人才專業(yè)力量。逐步建立起藥品監(jiān)督管理部門、行業(yè)協(xié)會、用人單位、執(zhí)業(yè)藥師人才共同參與的執(zhí)業(yè)藥師人才服務體系。鼓勵各地合理設置零售藥店執(zhí)業(yè)藥師服務收費項目，補償藥學服務必需成本。健全優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師人才表彰獎勵制度，開展“尋找身邊最美藥師”評選等宣傳，激發(fā)人才隊伍創(chuàng)新活力。

3.6 加強投入保障，嚴格人才規(guī)范管理

管理部門可將人才工作的實施與貫徹落實中央人才工作會議精神結(jié)合起來，從本地區(qū)本部門實際出發(fā)，制訂貫徹落實規(guī)劃的實施方案和推進計劃；加強對執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)的投入力度，爭取專項資金支持，促進建立以政府財政和用人單位投入相結(jié)合的人才發(fā)展投入機制，加強資金使用的監(jiān)督和評估；及時了解人才工作實施情況，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗做法，確保各項任務和要求落實到位、取得實效。

綜上所述，2035年前，建議我國相關管理部門可不斷創(chuàng)新和完善執(zhí)業(yè)藥師人才發(fā)展體制機制，營造人才發(fā)展的良好環(huán)境，促進人才服務能力提高與結(jié)構(gòu)優(yōu)化，培養(yǎng)造就一支業(yè)務精湛、素質(zhì)優(yōu)良的執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍，為服務于藥品監(jiān)管、健康中國建設奠定堅實的人才基礎。