社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)現(xiàn)狀及提升途徑

李 陽,周寶銀,張建會

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院 哲學(xué)社會科學(xué)聯(lián)合會,江蘇 淮安 223003)

社區(qū)公共衛(wèi)生人員是我國公共衛(wèi)生體系內(nèi)的基層成員,承擔(dān)著社區(qū)內(nèi)部救死扶傷的重要職責(zé)。在抗擊新冠病毒感染疫情中,社區(qū)公共衛(wèi)生人員為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作出了巨大貢獻(xiàn)。在抗疫中,救治患者不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù),更需要社區(qū)公共衛(wèi)生人員對患者精神上的鼓勵與心理上的撫慰和關(guān)懷。[1]很多患者在此期間極為焦慮,心理壓力較大,社區(qū)公共衛(wèi)生人員的心理干預(yù)和幫扶就顯得非常重要,適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)和安撫不僅能夠降低患者的焦慮和恐懼,還能緩解精神上的緊張,引導(dǎo)和幫助他們樹立戰(zhàn)勝病魔,積極求生的勇氣和信心?！耙幻麅?yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員不僅要具有精湛的醫(yī)療技術(shù),同時,還要具有健康的心態(tài)、內(nèi)在的人文關(guān)懷精神和豐富的人文知識。”[2]因此,通過積極的方式提高他們的人文素質(zhì),能夠促使其樹立關(guān)懷他人、敬畏生命的人文意識,從而提高和完善自身綜合素質(zhì),更好地完成本職工作。

1 社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)的重要性

1.1 有利于推動“健康中國”戰(zhàn)略的有效實(shí)施

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾生活水平日趨提高,人們的健康意識、健康管理意識也愈發(fā)增強(qiáng)。另一方面,生態(tài)環(huán)境破壞給衛(wèi)生健康提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和要求。為此,黨中央作出了實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的重大決策,為人們提供全生命周期、全方位、全覆蓋的健康衛(wèi)生服務(wù)。此種情況下,對社區(qū)公共衛(wèi)生人員的職業(yè)素質(zhì)提出更高要求。

首先,全過程的健康理念要“一以貫之”?！丁敖】抵袊?030 規(guī)劃綱要》明確指出要從原來的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。這就說明除了臨床醫(yī)學(xué),更需要康復(fù)、護(hù)理和預(yù)防等多學(xué)科的全過程協(xié)同。同時,在全生命周期健康服務(wù)方面,體現(xiàn)的是人生命發(fā)展不同階段健康服務(wù)。其次,全民健康意識要“一以貫之”。在全面建設(shè)社會主義的道路上,任何一個人都不能掉隊(duì)。同樣,在健康的道路上,一個也不能落下。沒有全民健康,就沒有全面小康。因此,要實(shí)現(xiàn)全民健康,健康意識是必須要的。這就要求社區(qū)公共衛(wèi)生人員必須要有為全民健康服務(wù)的意識,樹立全方位健康思維,除了專業(yè)過硬的技能素養(yǎng),良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)更是必不可少。

可見,新時代只有積極培養(yǎng)和完善社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人際交往能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、思維創(chuàng)新能力、健康觀念,才能促使其樹立正確的職業(yè)道德和價值觀,從而更好地履行本職工作。

1.2 有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

首先,患者對社區(qū)公共衛(wèi)生人員技術(shù)水平的擔(dān)憂。因?yàn)獒t(yī)療信息的不對稱,患者及其家屬對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平不清楚,對工作人員的治療手段和效果有很大的疑問,諸如:醫(yī)生水平行不行、開的藥效果好不好,診治過程中有沒有耐心,診治是否盡心盡力等。所以,社區(qū)公共衛(wèi)生人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平的高低,直接影響著醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建。其次,醫(yī)患共同體是利益共同體和情感共同體。在健康觀念的溝通和診治過程中,社區(qū)公共衛(wèi)生人員和社區(qū)群眾存在著緊密的內(nèi)在聯(lián)系,社區(qū)群眾的身體健康保障和社區(qū)公共衛(wèi)生人員的工作效率,依靠醫(yī)患雙方共同努力。一方面,基層公共衛(wèi)生人員保障了社區(qū)群眾的生命健康;另一方面,社區(qū)群眾的生命健康成就了公共衛(wèi)生人員群體的存在價值。如果在健康普及與診治過程中,公共衛(wèi)生人員能夠?qū)⑿谋刃?設(shè)身處地地對待患者,在情感上與患者達(dá)成共鳴,更有助于醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建。

因此,將人文素質(zhì)教育和培訓(xùn)貫穿于社區(qū)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的全過程,公共衛(wèi)生人員用自己的職業(yè)素養(yǎng)和人文精神與患者建立和諧共生的醫(yī)患關(guān)系,以生命共同體推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的最后一公里,全民健康終將會實(shí)現(xiàn)。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)困境及原因

社區(qū)公共衛(wèi)生人員承擔(dān)著社區(qū)內(nèi)部救死扶傷的重要職責(zé),工作具有一定特殊性。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)手段飛速發(fā)展,但作為服務(wù)主體的社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人文素質(zhì)卻在整體上呈現(xiàn)下降趨勢,在金錢至上逐利觀的熏陶下,社區(qū)公共衛(wèi)生人員救死扶傷的責(zé)任意識逐漸弱化,導(dǎo)致人文素質(zhì)面臨困境。作為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要成員,社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)就顯得愈加重要。

2.1 社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)困境

首先,醫(yī)學(xué)院人文素質(zhì)課程開設(shè)較少。社區(qū)公共衛(wèi)生人員構(gòu)成大多為國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生,而我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)課程主要有兩種模式。

第一類包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、生命倫理學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)公共課程。上述課程的設(shè)置主要是通過生命觀、價值觀和職業(yè)素養(yǎng)的培育,以“課程思政”的方式,筑牢醫(yī)學(xué)生救死扶傷的初心和使命。

第二類包括“馬克思基本原理”“道德倫理學(xué)”“法學(xué)”在內(nèi)的公共性人文素養(yǎng)課。這些課程設(shè)置雖與普通高校無異,但對有效提升醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀有較大作用。因?yàn)槠渑c醫(yī)學(xué)專業(yè)聯(lián)系不甚緊密,交叉部分有限,所以,對社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人文素質(zhì)提升契合度不高。

從以上可以看出,醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的可供醫(yī)學(xué)生選擇的素質(zhì)提升相關(guān)的課程較少,在某種程度上不利于他們進(jìn)入社會后人文素質(zhì)教育的提升。此外,醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置大多為前兩到三年學(xué)習(xí)理論知識,后兩年開始臨床實(shí)習(xí),人文素質(zhì)課程普遍存在與臨床實(shí)踐結(jié)合不甚緊密,以死記硬背方式接觸醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程的學(xué)生難以將理論知識與臨床實(shí)踐技能相結(jié)合,導(dǎo)致參加工作后的社區(qū)公共衛(wèi)生人員理論水平和實(shí)際操作契合度不高,兩者缺少邏輯性和系統(tǒng)連貫性。

其次,醫(yī)學(xué)院校人文教育意識淡薄。人文素質(zhì)教育具有較強(qiáng)的社會屬性,需要以學(xué)校為主的各個社會主體針對具體的育人目標(biāo)進(jìn)行綜合推進(jìn),才取得較好的效果。然而,由于醫(yī)學(xué)院校整體人文教育意識的淡薄,導(dǎo)致人文素質(zhì)教育的引導(dǎo)者——教師,以及人文素質(zhì)教育的受眾——學(xué)生在整體上缺乏對人文素質(zhì)的重視。

教師方面,教師在教授相關(guān)課程的時候認(rèn)為多教授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能即可,人文素質(zhì)教育則是其他專業(yè)教師的任務(wù),同自己關(guān)系不大,從而未能在學(xué)生的人文教育中發(fā)揮綜合推進(jìn)的育人功能。同時,部分醫(yī)學(xué)院校的教師自身人文素養(yǎng)水平就比較低,是因?yàn)槠渥陨砣宋慕逃庾R淡薄而導(dǎo)致,如果醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不能在傳授醫(yī)學(xué)知識的同時注重人文教育,將人文素質(zhì)教育的任務(wù)全部交由人文專業(yè)教師承擔(dān),就會使其孤立無援。因此,教師群體人文意識的淡薄是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)較低的重要原因。

學(xué)生方面,部分社區(qū)公共衛(wèi)生人員在學(xué)生時期就已經(jīng)意識到人文素質(zhì)教育的重要性,但由于醫(yī)學(xué)院校,以及與自身關(guān)聯(lián)緊密的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)方、主辦方將對醫(yī)學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)過多關(guān)注技術(shù)層面,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生大多只會通過醫(yī)學(xué)技能來證明自身價值和專業(yè)性,關(guān)于人文素養(yǎng)的考核與評價較少,導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生人員在學(xué)生時期就開始只注重醫(yī)學(xué)技能的鍛煉,而忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng),認(rèn)為學(xué)好相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)技能就能滿足作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員的職業(yè)要求。他們認(rèn)為人文素質(zhì)方面的課程頂多就是聽聽故事,導(dǎo)致其人文意識淡薄和人文精神的缺失。

2.2 社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)困境存在的原因

首先,人才培養(yǎng)理念未能與時俱進(jìn)。長期以來,應(yīng)試教育占據(jù)著我國各學(xué)科人才培養(yǎng)的主賽道,專業(yè)技能和知識的掌握程度成為醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重忽略了專業(yè)知識技能之外的軟實(shí)力。從學(xué)生到老師、再到學(xué)校和社會都覺得醫(yī)學(xué)理論知識加臨床技術(shù)把考試應(yīng)付過去就等于擁有了社區(qū)公共衛(wèi)生人員所需的全部素質(zhì)。只要考試不出現(xiàn)問題就沒有學(xué)習(xí)的必要,而具體操作過程中的人文關(guān)懷、人文素養(yǎng)、價值觀的認(rèn)識與思考都沒有受到重視,從而導(dǎo)致社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素養(yǎng)的缺失。

其次,人文素質(zhì)提升動力不足。影響社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)的因素不只有外部的,社區(qū)公共衛(wèi)生人員內(nèi)部自身的原因也要重視。由于社區(qū)公共衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容雜、任務(wù)重,很多工作人員無法從海量雜務(wù)和工作中抽出時間投入人文素質(zhì)提升中,導(dǎo)致大多數(shù)社區(qū)公共衛(wèi)生人員對人文精神和素質(zhì)的重要性認(rèn)識不到位,提升人文素養(yǎng)的動力不足,造成了人文素質(zhì)教育在社區(qū)公共衛(wèi)生人員的職業(yè)素養(yǎng)中一直處于邊緣位置。同時,社區(qū)公共衛(wèi)生人員在學(xué)生時期就不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng),重專業(yè)、輕人文,學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng),對所學(xué)內(nèi)容的理解和深度思考不足。他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)也以拿到對應(yīng)的學(xué)歷證書為目標(biāo),而非對人文素養(yǎng)的綜合提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用不僅要求社區(qū)公共衛(wèi)生人員具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識,對其內(nèi)在的人文素養(yǎng)也有一定要求,要提高社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人文素質(zhì),還需要從根本上激發(fā)學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力。

再次,實(shí)驗(yàn)技術(shù)對人文服務(wù)的沖擊。隨著醫(yī)療科技水平的普遍應(yīng)用,各種疑難雜癥有了全新的治療方法,然而,人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度也與日俱增,致使衛(wèi)生人員逐漸忽略了醫(yī)學(xué)應(yīng)該是人文服務(wù)的本質(zhì),繼而滑向?qū)嶒?yàn)、技術(shù)與數(shù)據(jù)的非人文因素。

社區(qū)公共衛(wèi)生人員在臨床實(shí)習(xí)階段被分配到疾控中心或社區(qū)醫(yī)療站,實(shí)習(xí)過程中更多的是學(xué)習(xí)利用醫(yī)療技術(shù)治病救人,更多地把自身定位局限在“治療”“看病”的醫(yī)療行為本身上,很少進(jìn)行有針對性的人文素養(yǎng)培訓(xùn),忽略了職業(yè)的人文性和經(jīng)驗(yàn)性,繼而忽略了患者人格尊嚴(yán)的重要性,忽略了醫(yī)療技術(shù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以外的因素如患者的心理和精神狀態(tài)等。在這種背景下,部分社區(qū)公共衛(wèi)生人員在對有衛(wèi)生需求的人進(jìn)行診治和幫助時,更多的是追求“技術(shù)紅利”,通過對病人的診治來提升自己的醫(yī)療技能和醫(yī)療技術(shù)手段,對病人的精神狀態(tài)、尊嚴(yán)等則漠然視之。正如郭衛(wèi)華所說:“正是人類對技術(shù)的過度崇拜和追求,進(jìn)而對技術(shù)產(chǎn)生了更大的依賴,導(dǎo)致人的意志被技術(shù)所控制,造成精神自我的絕望與迷失?！盵3]

3 社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)提升途徑

3.1 人文素質(zhì)教育融入社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)

鑒于我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育不足的普遍現(xiàn)狀,中央出臺的《醫(yī)學(xué)教育臨床時間管理暫行規(guī)定》中明確要求:“在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)、培訓(xùn)階段,教學(xué)基地和醫(yī) 療機(jī)構(gòu)要擔(dān)負(fù)起對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)教育的責(zé)任?！盵4]通過人文素質(zhì)教育融入社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)與見習(xí)的方式來彌補(bǔ)我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育不足的問題。

一方面,帶領(lǐng)社區(qū)公共衛(wèi)生人員實(shí)習(xí)的老師和教員自身需要轉(zhuǎn)變“重技術(shù)、輕人文”的觀念,將人文素質(zhì)的重要性傳遞給實(shí)習(xí)生,重點(diǎn)講述大健康、生命教育、人文關(guān)懷、社區(qū)關(guān)懷等社區(qū)衛(wèi)生工作內(nèi)容和要素,以便于實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色。另一方面,老師和教員在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行診療、走訪、案例分析時應(yīng)以身作則,主動引入醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通的內(nèi)容,使社區(qū)公共衛(wèi)生人員能清晰且充分地意識到“人文關(guān)懷”“溝通”“服務(wù)”對社區(qū)工作的重要性,推動工作人員與社區(qū)成員之間的行為互動和情感交流,通過言傳身教的方式潛移默化地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生提高自身人文素養(yǎng),為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 鼓勵公共衛(wèi)生人員自主提升人文素養(yǎng)

馬克思說過:“歷史把那些為共同目標(biāo)工作因而自己變得高尚的人稱為最偉大的人物;經(jīng)常贊美那些為大多數(shù)人帶來幸福的人是最幸福的人?！盵5]縱觀古今中外,那些真正實(shí)現(xiàn)自身價值與個人幸福的人都是通過對他人、對社會的奉獻(xiàn)過程中,通過實(shí)現(xiàn)社會價值的過程中,實(shí)現(xiàn)了自己的人生價值與人生意義。

社區(qū)公共衛(wèi)生人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障最后一公里的關(guān)鍵,不僅要有著高超的醫(yī)療技術(shù)水平,更要有奉獻(xiàn)他人、奉獻(xiàn)社會的高尚精神境界與職業(yè)素養(yǎng),使自己在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中踐行對生命的敬畏,生命的熱愛、生命的溫度。而人文精神的塑造和人文素質(zhì)培養(yǎng)關(guān)鍵在于內(nèi)化,只有社區(qū)公共衛(wèi)生人員充分意識到人文素質(zhì)的重要性,才會在工作過程中發(fā)揮主觀能動性自覺提高人文素養(yǎng),自我教育、自我提升。

一方面,社區(qū)公共衛(wèi)生部門要營造自主學(xué)習(xí)的整體氛圍,引導(dǎo)社區(qū)公共衛(wèi)生成員克服自身惰性,主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能,不斷更新知識體系,堅(jiān)持不懈地提升職業(yè)技能、社科知識、溝通意識,以便全面提升自身綜合素質(zhì)。另一方面,社區(qū)公共衛(wèi)生部門應(yīng)強(qiáng)化道德責(zé)任意識,要充分意識到道德責(zé)任于本職工作的重要性,社區(qū)公共衛(wèi)生人員還要深刻意識到個人的職業(yè)發(fā)展與團(tuán)隊(duì)努力、社會的發(fā)展是息息相關(guān)的,從而不斷強(qiáng)化自身道德和責(zé)任意識,主動肩負(fù)起對生命、對團(tuán)隊(duì)、對他人的責(zé)任。因此,將患者要求的人文關(guān)懷轉(zhuǎn)換為內(nèi)在的品質(zhì)追求,秉持“醫(yī)者仁心”“生命至上”的態(tài)度,不斷提升自我、塑造自我、完善自我、成就自我。

3.3 激勵社區(qū)公共衛(wèi)生人員積極參與社會人文實(shí)踐

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的“根”和“魂”。黨的二十大報告指出:“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化得到創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,文化事業(yè)日益繁榮。”[6]在“兩創(chuàng)”背景下,公共衛(wèi)生人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)提升顯得尤為重要,傳統(tǒng)文化教育的最終目的是使人成人,成為社會人。而對社區(qū)衛(wèi)生公共人員來說,人文素質(zhì)培養(yǎng)則更加注重醫(yī)療服務(wù)及其服務(wù)過程中的人文關(guān)懷。因此,不僅需要扎實(shí)的醫(yī)療專業(yè)知識,更需要通過豐富的、具體的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐來提升自己。所以,積極參加社區(qū)的人文實(shí)踐活動是對社區(qū)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行人文素質(zhì)培育的重要途徑。

首先,社區(qū)要積極引導(dǎo)公共衛(wèi)生人員到群眾中去,鼓勵他們積極參與社區(qū)內(nèi)的義診和健康宣傳活動,在與群眾、患者的近距離接觸中理解他們的內(nèi)心感受和切實(shí)所需,不斷深化“以患者為中心”的主體責(zé)任意識,在交流和接觸中熟悉和運(yùn)用溝通技巧,不斷改進(jìn)自我,并在此過程中體會人文素質(zhì)的重要性,堅(jiān)定終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)和追求。其次,活動組織者要重視人文實(shí)踐活動的有效性,要確保活動開展的效果和影響力,使社區(qū)公共衛(wèi)生人員既能獲得專業(yè)技能的積累,又能將其間展露的人文素養(yǎng)和培育經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行廣泛傳播。同時,社區(qū)人文實(shí)踐活動能夠促使醫(yī)患之間、醫(yī)醫(yī)之間、患患之間本著“見賢思齊,見不賢而內(nèi)自省也”的態(tài)度,去學(xué)習(xí)、豐富、完善自身人文知識。

4 結(jié)束語

隨著醫(yī)療教育改革的深化,提升社區(qū)公共衛(wèi)生人員的人文素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)以建設(shè)合格的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍,成為當(dāng)下社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。通過多種途徑將人文素質(zhì)教育融入社區(qū)公共衛(wèi)生人員職前實(shí)習(xí)、引導(dǎo)社區(qū)公共衛(wèi)生人員主動提高人文素質(zhì)、激勵社區(qū)公共衛(wèi)生人員積極參與社會人文實(shí)踐有效助推社區(qū)公共衛(wèi)生人員人文素質(zhì)的培養(yǎng),才能真正引導(dǎo)其發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、關(guān)懷患者,提升其對自身職業(yè)的認(rèn)知與思考,從而弘揚(yáng)“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神,成為有仁愛之心和擔(dān)當(dāng)精神的新時代高質(zhì)量社區(qū)公共衛(wèi)生工作者。