粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略背景下粵澳兩地護生的跨境學(xué)習(xí)體驗

鐘雪怡,黎敏儀,周 穎,駱冬怡,楊華杰

后疫情時代下,國際交流學(xué)習(xí)環(huán)境仍不明朗,就粵港澳大灣區(qū)高等教育合作融合發(fā)展而言,既是挑戰(zhàn),也是機遇。師生赴國外交流學(xué)習(xí)步伐放慢,造成一定的教育資源流動受阻[1],不利于護理教育的持續(xù)健康發(fā)展。但中國澳門與中國香港護理教學(xué)體系與國際接軌,無法赴國外交流學(xué)習(xí)的人員,可以考慮赴港澳學(xué)習(xí)、交流或進修,深化內(nèi)地與港澳的合作交流,加速內(nèi)地護理教育人才隊伍、資料、資源共商共建共享的步伐。澳門理工大學(xué)及澳門鏡湖護理學(xué)院設(shè)計的本科護理人才培養(yǎng)方案均通過了英國高等教育質(zhì)量保證局(Quality Assurance Agency for Higher Education,QAA)的素質(zhì)核證[2-3],澳門護理高校教學(xué)實力雄厚,教學(xué)理念與國際接軌。但當(dāng)?shù)嘏R床資源不足問題突出,故兩所院校多年來致力于搭建與內(nèi)地護理教學(xué)合作平臺,多次邀請內(nèi)地師生前往澳門參加交流學(xué)習(xí)活動。筆者查閱大量文獻,未發(fā)現(xiàn)基于兩地護理合作背景,探究護理本科生跨境學(xué)習(xí)體驗及訴求的相關(guān)文獻?；诖?本研究擬對參與過粵澳兩地教學(xué)合作項目或參與過跨境學(xué)習(xí)的學(xué)生進行訪談,探究其跨境學(xué)習(xí)體驗及跨境學(xué)習(xí)訴求,為兩地護理院校開發(fā)與改革跨境教學(xué)合作方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法,選取10名具有跨境學(xué)習(xí)經(jīng)歷的粵澳兩地護生,進行深入訪談。選取訪談對象至信息達到飽和為止。為保證受訪者信息安全,以S1～S10代表受訪者姓名(一般資料見表1)。納入標(biāo)準(zhǔn):具有跨境學(xué)習(xí)經(jīng)驗的在讀護生;有良好的溝通交流能力,語言表達清晰。排除標(biāo)準(zhǔn):因時間過長而學(xué)習(xí)記憶模糊,對本研究主題無看法。

表1 研究對象一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 制定訪談提綱

由2名護理教育專家與2名護理研究生組成訪談小組。在研究目的與文獻回顧的基礎(chǔ)上,共同擬定訪談大綱,并根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果修訂后確定正式訪談提綱。因提綱改動不大,預(yù)訪談資料均納入最終分析。所有訪談對象均采用一對一、面對面、半結(jié)構(gòu)式訪談方法。訪談提綱在美國教育學(xué)家Dewey教授提出的經(jīng)驗主義教育思想的指導(dǎo)下構(gòu)建。該教育思想認(rèn)為:教育即生活,改造生活的思想源于經(jīng)驗。經(jīng)驗屬于現(xiàn)在,源于過去并指向未來。而教育的終極目標(biāo)是推動社會的發(fā)展。因此,本研究欲從學(xué)生視角出發(fā),通過深挖粵澳兩地學(xué)生的跨境學(xué)習(xí)體驗,探究目前粵澳兩地護理教學(xué)合作存在問題與學(xué)習(xí)訴求,以及對未來跨境合作項目的改進提出建議。故訪談提綱如下:1)基于粵港澳大灣區(qū)戰(zhàn)略背景下,您對于目前粵澳兩地護理教學(xué)合作項目的看法?能談?wù)勀鷧⑴c跨境學(xué)習(xí)的感受嗎?2)您在跨境學(xué)習(xí)時遇上過什么困難,怎么解決的?3)您認(rèn)為有什么需要改進的?

1.2.2 資料收集方法

研究者與訪談對象共同商定訪談時間、地點。訪談在安靜、不受干擾的環(huán)境中進行。訪談前充分告知訪談對象本研究的目的、意義及匿名保密原則,知情同意后簽署同意書。訪談中運用刺探和引導(dǎo)方法,使訪談對象圍繞主題深入、細致地表達真實想法,同時運用追問、重復(fù)和總結(jié)等技巧對訪談對象的觀點進行及時澄清、確認(rèn),以確保資料全面、真實和準(zhǔn)確[4]。由2名研究者相互配合進行,1人進行開放、非誘導(dǎo)性提問,另1人觀察并記錄受訪者的言談舉止與表情等非語言表達,為了防止錄音資料的丟失,采用錄音筆與手機雙錄音。

1.2.3 資料分析方法

數(shù)據(jù)收集與分析兩個階段不可分割,應(yīng)同步進行,每次訪談結(jié)束后24 h內(nèi),將音頻資料轉(zhuǎn)為文字資料,并補充訪談對象的表情、動作等非語言信息。轉(zhuǎn)錄結(jié)束后進行雙人交叉核對,以確保轉(zhuǎn)錄的準(zhǔn)確性,轉(zhuǎn)錄時將不連貫的語言轉(zhuǎn)化為正確流暢的書面語,增強文檔可讀性。最后將轉(zhuǎn)錄的訪談稿返回受訪者處求證,對表述不準(zhǔn)確的進行修改,以保證資料整理和分析的嚴(yán)謹(jǐn)性與可信度。本研究采用傳統(tǒng)內(nèi)容分析法對訪談資料進行歸納和提取:反復(fù)仔細聽取錄音及閱讀文本資料,沉浸其中,以獲得整體感;標(biāo)注資料中重要思想和概念,逐行逐句進行開放性編碼;歸類和整合相似與相關(guān)的編碼形成主題與亞主題;定義主題、亞主題和編碼,從資料中找出相應(yīng)的摘錄范例。

1.2.4 倫理考慮

本研究已獲得廣州醫(yī)科大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(編號:202107023)。受訪對象的個人資料均會保密,訪談錄音資料僅為科研分析所用。受訪者任何時候均有權(quán)要求退出研究,此前已收集的數(shù)據(jù)將不納入研究結(jié)果。本研究中無任何一人退出研究。出于倫理道德方面考慮,在完成文字轉(zhuǎn)錄并與受訪對象確認(rèn)后予以刪除錄音資料[5]。

2 結(jié)果

筆者分析數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn),不同年級的受訪者在談及參與跨境學(xué)習(xí)項目的相關(guān)看法與感受的關(guān)注點不同,低年級學(xué)生關(guān)注的是經(jīng)濟、生活與情感等支持,而高年級學(xué)生更多關(guān)注遠期職業(yè)能力發(fā)展與職業(yè)素養(yǎng)提升。

2.1 主題一:參與跨境學(xué)習(xí)項目的積極影響

2.1.1 增強了外語溝通及表達能力

學(xué)生參與澳門高校舉辦的國際夏令營,通過與其他地區(qū)的學(xué)生及老師密切溝通交流,自身的外語溝通及表達能力得到提高。S3:“使用英語(頻率)變多,英語有了提高,一開始羞澀不敢開口,后來還敢當(dāng)眾發(fā)言,甚至敢和Zim教授就各個話題進行討論了。”S5:泰國、馬來西亞等地的學(xué)生很積極,很大膽表達自己。受到他們影響,我也會鼓起勇氣表達,覺得觀點對錯都無所謂了。Express myself(表達自己)就已經(jīng)很棒了,以后去臨床就是需要敢說敢做嘛!”

2.1.2 開闊了護理視野

受訪者深入澳門課堂,接受不同的教學(xué)方式,體驗不同的教學(xué)理念,開闊了學(xué)生視野。此外,學(xué)生參加的項目大多屬跨境交流活動,此類活動為來自世界各地的師生融合護理教學(xué)理念、更新護理模式提供平臺,開闊了師生的國際性護理視野。S2:“和他們一起上了生死教育實踐課,老師帶我們?nèi)ツ沟?去火化場,去近距離感受死亡,我印象太深刻了。我們學(xué)校也引進了這門課,但我們叫生命教育,我覺得我們多少還有忌諱談?wù)撍劳觥Ｎ胰绻袡C會站上講臺去講課,我也希望把這種寓教于實踐的模式帶到我們的課堂中。”S3:“我們那次夏令營的主題是養(yǎng)老,每個(國家的)學(xué)生都要展示自己當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老模式,通過交流會,我對世界各地的養(yǎng)老模式有了新的認(rèn)識,我迫不及待加入養(yǎng)老護理事業(yè)當(dāng)中了,很想把學(xué)到的看到的用起來(笑)?！?/p>

2.1.3 提高了職業(yè)認(rèn)同感

受訪者認(rèn)為,學(xué)院的文化建設(shè)、積極的學(xué)習(xí)體驗、病人的鼓勵及肯定,可提高護生職業(yè)認(rèn)同感。S4:“我覺得鏡湖護理學(xué)院的院內(nèi)文化建設(shè)做得很豐富,交流的一個星期,每天進出學(xué)院,樓梯、走廊、門口都有護理的痕跡,有南丁格爾誓言,有犧牲在臨床一線的護理先烈的事跡介紹,有護理用具小發(fā)明的介紹等都讓我覺得我是被認(rèn)可的,身為護理人是值得驕傲的。”S5:“在討論會上,不論我們發(fā)表什么樣的觀點,教授會給我們正面反饋,讓我覺得我自己是適合走護理這條路的?！盨8:“那邊(指廣東醫(yī)院)的client(病人)好好噢。不會因為我是學(xué)生就不讓我做,有時候我做不好,他們會對我說沒關(guān)系,再試試。給他們打好針,他們夸我動作嫻熟,那是我第一次穿刺真人成功,覺得自己太棒了,有一種為護理而生的自信(笑)?！?/p>

2.2 主題二:適應(yīng)障礙

2.2.1 語言溝通障礙

受訪者認(rèn)為,語言溝通問題是阻礙學(xué)生進行跨境學(xué)習(xí)的負(fù)性因素。S1:“和我同行的小伙伴會講粵語,課間就能和澳門同學(xué)聊天,我聽不懂,就只能在旁邊干笑,他們想起來(我不會聽粵語)就會用普通話和我說兩句?？此麄兞倪@么開心,我有點失落。”S4:“那次活動幾乎是全英(交流),很多討論,我比較沮喪。我有很多想法,但我要去思考怎么表達才能更加通順,等我想好了,這一部分已經(jīng)結(jié)束了,所以有時候我干脆保持沉默?！?/p>

2.2.2 文化與社會適應(yīng)障礙

澳門護生在廣東醫(yī)院進行臨床實踐時,因生活環(huán)境的差異,不可避免出現(xiàn)文化適應(yīng)不良問題。此外,由于行為習(xí)慣上差異,學(xué)生存在適應(yīng)不良情況,使其在實踐或?qū)W習(xí)中產(chǎn)生挫敗感,從而產(chǎn)生逃避心理。S10:“老師會帶著我寫護理記錄,我平時用的是倉頡打字法,醫(yī)院的電腦沒有這個,打字磕磕絆絆的,我一想到老師在等我,我就慌亂了,就開始后悔,我為啥要來這上學(xué)啊(扶額)?！盨9:“廣東都是默認(rèn)住宿的。澳門地方小,離家近,都是走讀,很少離開父母這么久,我剛開始確實是不習(xí)慣的。雖然和同學(xué)們相處融洽,但還是因為離父母太遠了,這算是我選擇退學(xué)重新考回澳門(讀大學(xué))的一個原因吧?！?/p>

2.3 主題三:對教師的角色感知:亦師亦友亦父母

和諧的師生關(guān)系是推動教學(xué)過程發(fā)展的一種良性互動關(guān)系,老師同時充當(dāng)朋友與父母的角色,給予指導(dǎo)、關(guān)心及幫助,減少了學(xué)生獨在異鄉(xiāng)的孤獨感,幫助學(xué)生快速適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。S1:“老師還給我們做了澳門旅行攻略,拿著旅行攻略和小伙伴一起去玩,很快就熟絡(luò)了,討論小組作業(yè)也不會覺得尷尬,很快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)?！盨7:“實習(xí)的時候不舒服,老師幫我聯(lián)系了醫(yī)生。下課后也一直關(guān)心我,本來生病了很想家的,老師的關(guān)心淡化了我的戀家情緒。”S8:“我打破了體溫計,我第一反應(yīng)就是完蛋,要挨罵了。老師馬上沖過來讓我離遠一點,怕我接觸到散落的水銀。老師擋在我面前的那一刻,我覺得她好像我媽媽。我以后要是有機會當(dāng)帶教老師,我也一定要把這種溫暖傳遞下去?！?/p>

2.4 主題四:對跨境學(xué)習(xí)項目的期待與需求

2.4.1 增加跨境學(xué)習(xí)機會

廣東學(xué)生認(rèn)為,跨境學(xué)習(xí)機會較少,多安排成績前茅的學(xué)生,僧多粥少局面嚴(yán)重,希望學(xué)校多開設(shè)跨境學(xué)習(xí)活動,給予學(xué)生充分選擇機會。S3:“這次去澳門學(xué)習(xí),每個年級只選一個人,要么選班長和學(xué)生會主席,要么選年級第一?！盨5:“我大二那一年,選了兩名同學(xué)去臺灣游學(xué),后來她們神采奕奕給我們分享,我好羨慕啊。這次我出來了,大部分同學(xué)還在等下一次機會,也有可能畢業(yè)都等不到?！?/p>

2.4.2 擴寬跨境學(xué)習(xí)資助渠道

受訪者認(rèn)為,政府及高校的資助渠道尚未得到有效拓寬,資助力度不盡如人意,讓許多有跨境學(xué)習(xí)意愿的護生望而止步。S2:“之前學(xué)校也發(fā)過幾次游學(xué)通知,有澳洲和美國,學(xué)生可以根據(jù)自己意愿報名,但費用太高了。光機票就無法負(fù)擔(dān)(苦笑)。”S5:“培養(yǎng)國際視野是教育熱點,光是請幾個教授來開講座,我覺得效果真不大。還不如用這些經(jīng)費設(shè)立一個基金會,根據(jù)學(xué)生經(jīng)濟情況,有選擇性地進行資助。”

2.4.3 暢通相關(guān)跨境學(xué)習(xí)項目的信息渠道

受訪者認(rèn)為,出境交流學(xué)習(xí)信息獲取渠道有限,跨境學(xué)習(xí)項目存在明顯的信息壁壘。希望學(xué)校及相關(guān)機構(gòu)可以暢通相關(guān)跨境學(xué)習(xí)項目的信息渠道。S5:“很多同學(xué)都想去境外繼續(xù)攻讀研究生,但哪些學(xué)校比較好?以后就業(yè)怎么辦?我們本科考的(護士執(zhí)業(yè)資格)證他們承不承認(rèn)?什么家庭經(jīng)濟水平可以去什么學(xué)校?申請國外的名額有什么要求?諸如此類的問題,都不知道去哪里找答案?！盨4:“不跟他們(他校學(xué)生)聊我都不知道,原來一直都有很多跨境學(xué)習(xí)項目的,他們學(xué)校有專門的公眾號發(fā)布留學(xué)、訪學(xué)的消息,會推送一些跨境學(xué)習(xí)的注意事項。希望我們學(xué)校也能建立這些渠道和平臺?！?/p>

3 討論

3.1 開放合作是護理教育事業(yè)發(fā)展的必由之路

研究表明,擁有跨境跨文化背景的學(xué)習(xí)經(jīng)歷有利于豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗,提高語言溝通能力,開拓護生視野,提高職業(yè)認(rèn)同感。與Robinson等[6-8]的研究結(jié)果一致。研究表明,護生在學(xué)術(shù)、臨床、專業(yè)和社會的角色中需要與老師、病人、同學(xué)、社會成員等不同的人群進行接觸,他們思想開放、活躍,是最具有創(chuàng)造思想火花的人才群體[9],這類人群提供支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境,能對護生的職業(yè)歸屬感產(chǎn)生積極影響,進而促進學(xué)生的發(fā)展[7]。澳門高校一直致力深化與各地合作,為學(xué)生進行多元文化交流提供平臺支撐,培養(yǎng)學(xué)生多元國際化護理視野,接觸行業(yè)發(fā)展前沿及最新護理理念技術(shù),幫助護生察覺自身不足,認(rèn)識到護理對社會發(fā)展的重要性及今后發(fā)展機遇,提高職業(yè)認(rèn)同感[10]。提示廣東高校應(yīng)通過加強與境外高校合作,實現(xiàn)多元社會、文化與不同教學(xué)體系的交融碰撞,取長補短,推動教學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展[11]。此外,研究表明,護生在臨床工作中獲得尊重與鼓勵,有利于在今后的臨床工作中發(fā)揮更出色[12]。提示港澳高?？山琛盎浉郯拇鬄硡^(qū)發(fā)展戰(zhàn)略”東風(fēng),繼續(xù)推進與境內(nèi)院校合作,充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的引領(lǐng)示范作用,形成跨區(qū)域資源共享,全面推動社會利益、高等護理教育、青年學(xué)子同步發(fā)展的三贏局面。

3.2 克服適應(yīng)障礙,改善學(xué)習(xí)體驗

研究表明,即使地緣相近,語言溝通障礙、文化與社會適應(yīng)障礙是阻礙粵澳學(xué)生進行跨境學(xué)習(xí)的負(fù)性因素。語言溝通障礙體現(xiàn)在粵語與英語溝通上。就粵澳兩地而言,澳門主要使用粵語與英語;廣東理論上以普通話及粵語為主,但實際上來自全國各地的外省學(xué)生就讀于廣東,部分學(xué)生從未接觸粵語,日常溝通以普通話為主。研究表明,學(xué)生的發(fā)言能正確被理解且得到正面反饋時,可以提高學(xué)生的自我效能感,從而獲得更好的學(xué)習(xí)體驗[12]。語言溝通問題不僅是學(xué)術(shù)問題[13],更是社會問題[6]。筆者認(rèn)為,可充分利用學(xué)校社團影響力,成立粵語社團,吸引外省學(xué)生學(xué)習(xí)粵語,不僅有利于赴港澳交流學(xué)習(xí)的順利進行,還可為省外護生后續(xù)進入廣東醫(yī)院,與病人進行有效溝通奠定語言基礎(chǔ)。同時,學(xué)生不以逃避態(tài)度面對日常生活社交,多與精通粵語的同學(xué)交流,提高粵語表達能力。大學(xué)生作為我國社會后備人才力量,掌握英語能力,利于提升國際話語權(quán)和影響力,更關(guān)系到我國“一帶一路”和“中國文化走出去”等國家戰(zhàn)略的實現(xiàn)[14]。外語教師應(yīng)多鼓勵學(xué)生,多予積極反饋,激發(fā)學(xué)生外語學(xué)習(xí)愉悅感,增強積極體驗,進而提升外語能力[15]。

雖說粵港澳三地同屬嶺南文化。但實際上廣州是全國重要的醫(yī)療中心之一,病人來自五湖四海。醫(yī)院一定程度上屬于一個微型多元文化社會。澳門護生赴廣州進行實踐學(xué)習(xí)時,不可避免出現(xiàn)文化適應(yīng)障礙。針對該問題,粵方帶教老師收集學(xué)生經(jīng)歷過的文化和生活疑問,整理成冊,供澳門學(xué)生閱讀參考。

3.3 完善支持體系,助力學(xué)生適應(yīng)新環(huán)境

研究提到,護生感知到老師的生活及情感支持,加快了學(xué)生適應(yīng)新學(xué)習(xí)環(huán)境速度,獲得了良好的跨境學(xué)習(xí)體驗。學(xué)生在跨境學(xué)習(xí)時處于缺乏安全型環(huán)境,可能會放大生活、學(xué)習(xí)等問題,產(chǎn)生局外人的孤獨與局促感[16],進而降低護生跨境學(xué)習(xí)熱情與興趣,降低學(xué)習(xí)效率。研究表明,個體感受到教師等重要他人的支持,能獲取情感認(rèn)同,緩解壓力[17],因而學(xué)生的生活及情感需求理應(yīng)被重視[7, 18]。因此,不論是短期學(xué)習(xí)還是中長期跨境學(xué)習(xí),老師為護生提供足夠的支持,增強護生在陌生環(huán)境的歸屬感,可增強護生的信心和自尊,在面對負(fù)性事件時,能積極從容面對,客觀分析負(fù)性事件,進而增強學(xué)習(xí)表現(xiàn)[19-20]。

3.4 加速開發(fā)跨境合作項目,暢通資助與信息渠道

研究表明,學(xué)生對跨境學(xué)習(xí)懷有較大的熱情,希望增加機會、擴寬資助渠道、暢通信息渠道以滿足學(xué)生的跨境學(xué)習(xí)訴求。筆者認(rèn)為,結(jié)合粵港澳三地護理院校的特色與實力而言:目前內(nèi)地各大高校系統(tǒng)具有龐大的醫(yī)療規(guī)模與豐富的臨床資源,為培養(yǎng)護理人才提供了優(yōu)質(zhì)的教學(xué)平臺與強大的學(xué)科支撐[21],但存在與境外院校合作較少的困境。內(nèi)地高校善于借助政府公信力及利用民間力量,拓寬政府、社會組織及企業(yè)的資助渠道。加大資金、人才投入,與境外院校開展多層次、寬領(lǐng)域、全方位合作,建立制度化、常態(tài)化的師生境外交流機制,切實解決跨境學(xué)習(xí)機會少、資助渠道窄等問題。政府及高校應(yīng)建設(shè)跨境學(xué)習(xí)信息平臺,強化平臺建設(shè)。利用官方平臺優(yōu)勢,開通公眾號或開發(fā)應(yīng)用程序(APP)收集、發(fā)布信息。還可開通留言互動服務(wù),收集學(xué)生的信息需求,為其提供及時、有效的境外留學(xué)信息,借此打通學(xué)生與高校、高校與社會、境內(nèi)與境外的信息壁壘,拓展境外交流學(xué)習(xí)的信息渠道,滿足學(xué)生的跨境學(xué)習(xí)信息支持需求,增加學(xué)生學(xué)習(xí)機會。