翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在檢驗(yàn)科微生物臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究*

王晶晶,錢 丹,張立群

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,重慶 400037

臨床微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)重要領(lǐng)域,用于篩查和診斷病原體感染[1]。臨床微生物檢驗(yàn)的內(nèi)容包括細(xì)菌、真菌、病毒等微生物體系,以及與這些微生物相關(guān)的抗菌藥物敏感性測(cè)試和分子學(xué)檢測(cè)等[2]。近年來(lái),國(guó)家教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從學(xué)科、學(xué)制、學(xué)位等多個(gè)方面做出了調(diào)整,其教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了相應(yīng)的變化,更加注重技術(shù)能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分,而微生物室的實(shí)習(xí)則是檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)習(xí)過程中的重難點(diǎn),實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教只有與時(shí)俱進(jìn),才能培養(yǎng)有深厚專業(yè)理論知識(shí)、過硬實(shí)踐操作技能和良好臨床溝通能力的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式存在一定的局限性,如師資力量薄弱、理論教學(xué)滯后和學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足等[3-4],不斷探索新的適合微生物實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)方法非常必要。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)同伴和師生互動(dòng),為學(xué)員提供更多解決問題和更高層次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)[5]。在翻轉(zhuǎn)課堂中,學(xué)員參與了課前學(xué)習(xí),從而騰出了更多的課堂時(shí)間用于互動(dòng)學(xué)習(xí)[6-7]。這一方法從以老師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)員為中心來(lái)重構(gòu)教學(xué)方法[8]。近年來(lái),翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法被用于各種健康專業(yè)教育,特別是醫(yī)學(xué)教育[9-10]。本研究旨在探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在微生物實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021-2022年于本院檢驗(yàn)科微生物室實(shí)習(xí)的12個(gè)批次36名學(xué)員作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組18名和對(duì)照組18名,觀察組學(xué)員接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法,對(duì)照組學(xué)員接受傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)照組和觀察組學(xué)員的平均年齡分別為(22.83±0.60)歲、(22.67±0.75)歲,男性學(xué)員比例均為88.9%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法 (1)自學(xué)階段:利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看預(yù)錄制視頻資料,了解微生物相關(guān)的基本概念、分類、形態(tài)和結(jié)構(gòu)等知識(shí),例如:對(duì)于革蘭染色的運(yùn)用,示范染色的過程及原理解析等。學(xué)員自查自學(xué)相關(guān)知識(shí),提出問題并準(zhǔn)備進(jìn)行討論。(2)互動(dòng)教學(xué):老師將學(xué)員提出的問題進(jìn)行整理,在理論課和臨床帶教過程中針對(duì)性地對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行講解和解答。引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行案例分析,共同對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行深度探究和討論。老師為學(xué)員安排小組討論,讓學(xué)員相互交流和學(xué)習(xí),或通過實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行互動(dòng)。(3)課后鞏固:學(xué)員在課后通過音/視頻課程等途徑,落實(shí)帶教過程中所學(xué)知識(shí),并在需要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。學(xué)員通過所學(xué)課程,在實(shí)驗(yàn)室等實(shí)踐環(huán)境中,學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作技能和實(shí)驗(yàn)操作方法,以提升實(shí)踐能力。

1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)法 學(xué)員參加科室制訂的實(shí)習(xí)計(jì)劃,每個(gè)批次3名學(xué)員理論課由隨機(jī)安排的1名老師教學(xué),技能操作部分由理論課老師加上2名老師帶教,老師與學(xué)員一對(duì)一開展,理論課教學(xué)和技能操作教學(xué)在微生物室6名老師中隨機(jī)安排。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床微生物專業(yè)知識(shí)考試 總成績(jī)?yōu)?00分,分為理論知識(shí)考試和技能操作考試,各占100分。理論知識(shí)考核內(nèi)容:(1)常見細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌的影響;(2)細(xì)菌的生理學(xué)分類;(3)病毒的分類、特點(diǎn)、遺傳變異和致病性;(4)醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo),醫(yī)院感染的常見病原菌等基本理論。技能操作考試:(1)各類細(xì)菌檢查的實(shí)驗(yàn)方法、流程及質(zhì)量控制;(2)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素;(3)寄生蟲病原學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等基本技能。

1.3.2臨床教學(xué)滿意度 采用自制臨床教學(xué)滿意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)。(1)老師對(duì)教學(xué)模式的滿意度:教學(xué)目的是否達(dá)到預(yù)期、能否提高自身帶教水平、能否提高臨床業(yè)務(wù)水平及能否提高職業(yè)道德和教學(xué)責(zé)任感等方面。(2)學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度:是否系統(tǒng)掌握理論知識(shí)、是否提高臨床思維能力、是否提高溝通表達(dá)能力、是否有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、是否有利于提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力等。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)員理論知識(shí)、技能操作成績(jī)比較 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),學(xué)員進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作考試,匯總12個(gè)批次學(xué)員成績(jī),觀察組學(xué)員理論知識(shí)、技能操作成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)員理論知識(shí)、技能操作成績(jī)比較分)

2.2兩組帶教老師滿意度比較 每組學(xué)員出科時(shí),讓老師進(jìn)行滿意度問卷測(cè)評(píng),結(jié)果顯示,觀察組帶教老師滿意度評(píng)分及總評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組帶教老師滿意度比較分)

2.3兩組學(xué)員滿意度比較 學(xué)員滿意度問卷測(cè)評(píng)結(jié)果顯示,觀察組中學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組學(xué)員滿意度比較分)

3 討 論

檢驗(yàn)科微生物臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中重要的一環(huán),本研究探討了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在微生物臨床教學(xué)中的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以有效提高學(xué)員實(shí)習(xí)的理論知識(shí)和技能操作成績(jī),并且老師和學(xué)員對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,也有明顯的提升。

首先,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)學(xué)員的理論學(xué)習(xí)成績(jī)有了明顯的提升。在傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)員需要在課上聽講和筆記,以及在自主學(xué)習(xí)的過程中整理和消化知識(shí)點(diǎn),本質(zhì)上是一種灌輸式教學(xué)[11],老師在微生物室對(duì)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行講解,主要包括項(xiàng)目的原理、操作步驟和結(jié)果的判斷等內(nèi)容,而對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域較前沿的知識(shí)內(nèi)容介紹往往不夠。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中,學(xué)員可以通過預(yù)習(xí)視頻課程,掌握相關(guān)知識(shí)和概念。上理論課時(shí),老師可以充分針對(duì)學(xué)員的問題進(jìn)行深入的討論和解答。相對(duì)于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),學(xué)員在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中更加主動(dòng),學(xué)習(xí)效果得到了進(jìn)一步提高。

其次,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)技能操作也有正向作用,學(xué)員的技能操作成績(jī)得以提高。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中,學(xué)員可以根據(jù)預(yù)習(xí)的視頻學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和步驟,然后在教學(xué)過程中進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)和操作演練。在這個(gè)過程中,學(xué)員可以得到實(shí)時(shí)地指導(dǎo)和批評(píng),使得技能操作的質(zhì)量得到大幅提高。

另外,經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn),翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以增加老師與學(xué)員的互動(dòng)和溝通。在傳統(tǒng)教學(xué)中,老師主要是講解知識(shí)和指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作,學(xué)員更多的精力都集中在吸收教學(xué)內(nèi)容。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中,老師更多地成為了學(xué)員學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。老師可以根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況和技能操作情況,及時(shí)地反饋學(xué)員問題和提供相應(yīng)的支持和建議。

最后,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用也可以提升學(xué)員和老師的教學(xué)滿意度。學(xué)員通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)更加深入地理解和掌握了課程內(nèi)容,更有利于提高學(xué)員臨床思維能力。在授課過程中可以更好地和老師溝通,有利于提高溝通表達(dá)能力和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,學(xué)員技能和操作水平也得到了提高,能夠更好地應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中的要求,有利于提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力。同時(shí),老師也可以更加精準(zhǔn)地把握學(xué)員的學(xué)習(xí)和技能操作情況,從而指導(dǎo)學(xué)員更加高效地學(xué)習(xí),教學(xué)目的也更容易達(dá)到預(yù)期。學(xué)員向老師提出自己獨(dú)到的觀點(diǎn)和見解時(shí),也會(huì)推動(dòng)帶教老師不斷去探索前沿知識(shí)并更新已有的知識(shí)結(jié)構(gòu),更有利于提高帶教老師的自身帶教水平,有利于提高臨床業(yè)務(wù)水平及職業(yè)道德和教學(xué)責(zé)任感。

本研究雖然采取了對(duì)比試驗(yàn)的方式來(lái)研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用,得出了一定結(jié)論。但是本研究也存在一些局限性。比如,在本研究中,數(shù)據(jù)通過對(duì)比試驗(yàn)獲得,雖然試驗(yàn)設(shè)計(jì)隨機(jī)化,但樣本數(shù)量有限,且僅在一個(gè)檢驗(yàn)科微生物室的教學(xué)中開展試驗(yàn)。因此,研究結(jié)果的普遍性和推廣性需要進(jìn)一步的驗(yàn)證和確認(rèn)。此外在本研究中,雖然學(xué)員和老師的滿意度得到了提高,但是對(duì)于學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐應(yīng)用能力的提升還需要更多實(shí)證和比較。

綜上所述,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在檢驗(yàn)科微生物臨床教學(xué)中的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢(shì)。不僅能夠提升學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)踐能力,還能夠增強(qiáng)老師與學(xué)員的互動(dòng)和溝通,提升教學(xué)滿意度?？紤]到樣本數(shù)量有限、普遍性和推廣性等方面受限,需要對(duì)研究方法和結(jié)果進(jìn)行更加深入地分析和探討,在實(shí)際應(yīng)用中需要做好相應(yīng)地準(zhǔn)備和規(guī)劃,確保教學(xué)效果和質(zhì)量。