積極心理學(xué)在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程思政教學(xué)中的實(shí)施策略研究

琚亞亞

（湖州學(xué)院生命健康學(xué)院，浙江 湖州，313000）

課程思政即教學(xué)過(guò)程中，將個(gè)人或群體的價(jià)值觀塑造與授課內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)集知識(shí)、能力、態(tài)度與價(jià)值觀多重統(tǒng)一的高素質(zhì)人才。大學(xué)作為建設(shè)高水平人才培養(yǎng)的搖籃與基地，需深入挖掘和實(shí)現(xiàn)各專(zhuān)業(yè)教育與德育為核心的思政教育的融合。自教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》以來(lái)，護(hù)理學(xué)各專(zhuān)業(yè)課程的思政教育亦逐步展開(kāi)?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的入門(mén)課程，肩負(fù)著專(zhuān)業(yè)情感奠基石、職業(yè)能力發(fā)展橋梁紐帶的作用，是護(hù)理學(xué)其他專(zhuān)業(yè)課程思政建設(shè)的重要源泉與載體。然而《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程內(nèi)容權(quán)重設(shè)置偏系統(tǒng)化和理論化，學(xué)生普遍反應(yīng)該課程的課堂熱度與活躍性不強(qiáng)［1］，難以發(fā)散思維［2］，雖作為護(hù)理學(xué)科的“定盤(pán)星”，但是卻未完全發(fā)揮其引導(dǎo)樹(shù)立職業(yè)信念、培育職業(yè)素養(yǎng)的前驅(qū)作用。恰逢“大思政”契機(jī)，為改善這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)有情懷的“護(hù)理人”，各專(zhuān)家學(xué)者將課程思政建設(shè)引入護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程，并開(kāi)展了各類(lèi)研究［3-5］。但既往的思政研究多面向高職高專(zhuān)學(xué)生，教材及課時(shí)分配呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)［1，6］，教學(xué)設(shè)計(jì)合理性待加強(qiáng)，取材中同類(lèi)思政元素高頻出現(xiàn)的同時(shí)教學(xué)目標(biāo)的指向性、全周期性略欠缺，導(dǎo)致德育思政效果和價(jià)值觀認(rèn)同變成刻板印象，學(xué)生適應(yīng)性差。積極心理學(xué)雖為心理學(xué)研究范疇，但其核心理念與我國(guó)高校大思政倡導(dǎo)培育的自由而全面的“整體的人”的理念不謀而合，故《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的思政與積極心理學(xué)幾乎同向同頻。本研究以積極心理學(xué)為理論指導(dǎo)，探究其在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論本科生課程中的實(shí)施策略及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法選取2022 年9 月—2023 年1月浙江省湖州市某高校121 例護(hù)理本科生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：2022 級(jí)全日制護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：降級(jí)、重修、補(bǔ)修護(hù)理學(xué)導(dǎo)論者。本次共調(diào)查了121 名2022 級(jí)護(hù)理本科生，其中女生110（90.91%）名，男生11（9.09%）名。

1.2 方法

1.2.1 課程設(shè)計(jì)：教材用書(shū)采用李小妹主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》（第5版）。按教育部護(hù)理本科生培養(yǎng)目標(biāo)與本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行授課，課程共計(jì)24 學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容覆蓋全教材。教學(xué)之前，根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容，以積極人格培養(yǎng)、提升職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)。其中積極心理學(xué)的人格要素設(shè)計(jì)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、積極心理學(xué)的六大美德及24 項(xiàng)積極人格進(jìn)行柔性耦合，合理融入目標(biāo)素材。具體素材及融合路徑見(jiàn)表1。

表1 積極心理學(xué)指導(dǎo)下護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程的思政融合設(shè)計(jì)

1.2.2 課程實(shí)施：為減輕異質(zhì)性，本次課程選定2位教師作為授課教師。課程開(kāi)始前進(jìn)行集中備課，針對(duì)各章節(jié)內(nèi)容的共性與進(jìn)階性，進(jìn)行教學(xué)思路的優(yōu)化。鑒于既往研究思政元素的聯(lián)動(dòng)性、與深度挖掘不夠［1，6-7］，導(dǎo)致學(xué)生的吸收、內(nèi)化不強(qiáng)。因此本課程將護(hù)理程序與護(hù)理科學(xué)思維方法與決策兩個(gè)章節(jié)進(jìn)行合并處理，以臨床病情的進(jìn)展性改變潛移默化啟發(fā)和鍛煉學(xué)生的思辨能力，借助源于臨床實(shí)踐的專(zhuān)利研究啟迪學(xué)生的科研視角，以期緊密貼合目前臨床科研一體化發(fā)展的大趨勢(shì)。此外護(hù)患關(guān)系與人際溝通同壓力學(xué)說(shuō)章節(jié)的共通性明顯，故亦進(jìn)行了穿插融會(huì)。臨終關(guān)懷章節(jié)采用第二課堂的實(shí)踐教學(xué)，置于學(xué)期最后一次理論課前的實(shí)踐周內(nèi)進(jìn)行。在對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行重新梳理的基礎(chǔ)上，探討積極心理主題、思政目標(biāo)以及常規(guī)教學(xué)內(nèi)容的三融合方法。以第一章為例，由協(xié)和護(hù)理發(fā)展脈絡(luò)導(dǎo)入我國(guó)近現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷史，嘗初心，強(qiáng)信念。通過(guò)新型冠狀病毒感染疫情防控中的醫(yī)護(hù)經(jīng)典瞬間捕捉與分享，由學(xué)生自主提煉現(xiàn)代“提燈女神”特質(zhì)，主動(dòng)探索與發(fā)現(xiàn)新時(shí)代護(hù)理人的“盡我所愛(ài)，盡我所能”的智慧品質(zhì)與積極人格，將外在推力內(nèi)化為情感動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)個(gè)體內(nèi)在品質(zhì)的覺(jué)醒。課后通過(guò)個(gè)人作業(yè)的方式進(jìn)行主題式思考，讓課堂的教學(xué)意義在課后的總結(jié)中得到再生與升華。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、教學(xué)滿意度及課程成績(jī)?nèi)?xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)積極心理學(xué)引導(dǎo)下的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程融合課程思政的應(yīng)用效果。

1.3.1 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感：采用由郝玉芳［8］編制的護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷，在最后一次課結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷共由兩部分組成，第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本情況，第二部分為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同以及影響專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因素，共5 個(gè)維度，即職業(yè)的自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說(shuō)服等17 個(gè)項(xiàng)目。采取Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。選項(xiàng)從“很不符合”到“很符合”，得分為1到5。學(xué)生的分?jǐn)?shù)越高，意味著PI值越高。該問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.827，半信度為0.842，結(jié)構(gòu)效度較好［9］，目前主要用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的橫斷面調(diào)查。

1.3.2 評(píng)教滿意度：由學(xué)校教務(wù)處評(píng)教評(píng)學(xué)平臺(tái)統(tǒng)一的評(píng)教結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3.3 課程成績(jī)：課程成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（40.00%）與期末成績(jī)（60.00%）組成。其中采用形成性評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行課程平時(shí)的評(píng)定。小組作業(yè)、個(gè)人作業(yè)、課堂問(wèn)答、出勤率均占比10.00%。期末理論考試配合學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排，試題均勻分布于各個(gè)章節(jié)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)認(rèn)同情況

本次問(wèn)卷發(fā)放面向全體2022級(jí)護(hù)理本科生，共計(jì)121名學(xué)生，回收問(wèn)卷121份，剔除無(wú)效問(wèn)卷（回答不全）1份，共計(jì)回收有效問(wèn)卷120份。在本次調(diào)查中，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分為（59.68±11.20）分，其中職業(yè)自我概念（21.98±4.35）分，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)（13.68±3.02）分，社會(huì)比較與自我反思（10.01±1.92）分，職業(yè)選擇的自主性（7.24±1.46）分，社會(huì)說(shuō)服（6.77±1.62）分，見(jiàn)表3。

本次開(kāi)課學(xué)期為“2022-2023-1”學(xué)期（2022年9月—12月），因此將本次研究結(jié)果與Tang M［9］于新型冠狀病毒感染疫情常態(tài)化控制期間我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的橫斷面研究結(jié)果進(jìn)行比較，其中職業(yè)認(rèn)同總分、職業(yè)的自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性等維度均高于前者，社會(huì)說(shuō)服低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2。

表2 護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同得分比較（±s）分

表2 護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同得分比較（±s）分

2.2 評(píng)教結(jié)果對(duì)比

根據(jù)教務(wù)處數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，121 名2022 級(jí)護(hù)理本科生的評(píng)教結(jié)果均分（94.80±0.11）分，高于111 名2021 級(jí)護(hù)理本科生的評(píng)教結(jié)果均分（93.53±0.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 課程成績(jī)

121 名2022 級(jí)護(hù)理本科生的課程成績(jī)均分（72.19±8.76）分，111 名2021 級(jí)護(hù)理本科生成績(jī)均分（82.97±3.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

融合積極心理學(xué)的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程思政教育，有助于提高教學(xué)滿意度，提升課堂教學(xué)質(zhì)量。本研究以護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的思政建設(shè)為契機(jī)，汲取各類(lèi)課程思政的有益經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)既往護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程思政探索中存在的教學(xué)方式難以適應(yīng)［6］、思政元素要么過(guò)于單一，要么過(guò)于繁復(fù)［7，10］、授課教師過(guò)多，深度挖掘的異質(zhì)性強(qiáng)［11］等諸多問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、修正，逐步優(yōu)化完善教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。本次研究中2022 級(jí)學(xué)生的總體教學(xué)成績(jī)雖然較2021 級(jí)學(xué)生成績(jī)下降，但總體評(píng)教滿意度卻較2021 級(jí)學(xué)生提高，同辛小林等［12］運(yùn)用積極心理學(xué)在護(hù)理教育教學(xué)中的效果相似，可見(jiàn)多方位的融合積極心理學(xué)核心概念的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)，可提高課堂教學(xué)的親和力，提升教學(xué)滿意度，有助于課堂素質(zhì)教育的順利開(kāi)展。2022 級(jí)學(xué)生期末成績(jī)不如往屆，亦存在諸多客觀原因及不可控因素。學(xué)期縮短、期末考試延期、復(fù)習(xí)壓力增加、緊張等因素可能導(dǎo)致學(xué)生存在不同程度的成績(jī)下滑；其次，期末命題及閱卷的異質(zhì)性對(duì)學(xué)生成績(jī)存在影響。但就學(xué)生期末成績(jī)的總得分來(lái)說(shuō)，其均值與其他以護(hù)理學(xué)導(dǎo)論為教學(xué)研究主題所報(bào)道的課程成績(jī)相似［10-11］。

積極心理引導(dǎo)的課程思政教育鏈條，有利于提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。將本次研究結(jié)果與Tang M［9］的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)積極心理學(xué)理念的引導(dǎo)下的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論思政教學(xué)在提升護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感方面效用明顯。一直以來(lái)，低專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感限制了護(hù)理學(xué)科成長(zhǎng)發(fā)展，諸多教育者都希望找到改善這一現(xiàn)狀的突破口，因此針對(duì)不同地區(qū)、不同院校、不同層次的護(hù)理人進(jìn)行了各類(lèi)研究，以求發(fā)現(xiàn)行之有效的改善策略，但收效褒貶不一。本課程組將課程思政、積極心理學(xué)與提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)同三位一體進(jìn)行糅合，凝練，并統(tǒng)一于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)，使學(xué)生在潛移默化中扭轉(zhuǎn)職業(yè)認(rèn)知的偏差，發(fā)掘自我的智慧與優(yōu)勢(shì)，以積極正向的心理體驗(yàn)定位未來(lái)的職業(yè)發(fā)展愿景，為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)情感與職業(yè)操守并重的護(hù)理人奠定了基礎(chǔ)。此外，本次研究數(shù)據(jù)還提示，社會(huì)說(shuō)服、社會(huì)比較與自我反思維度的得分低于Tang M［9］的研究，分析發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在“專(zhuān)業(yè)可發(fā)揮自我創(chuàng)造性”“我常自省興趣、性格、能力和價(jià)值觀，探索自己未來(lái)的職業(yè)發(fā)展”條目得分不高，說(shuō)明護(hù)生對(duì)職業(yè)的總體認(rèn)知與規(guī)劃仍有待進(jìn)一步強(qiáng)化。作為護(hù)理教師，應(yīng)在學(xué)生的啟蒙階段，幫助其扭轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)的刻板固化印象，協(xié)助梳理專(zhuān)業(yè)、職業(yè)與事業(yè)之間的內(nèi)生聯(lián)系，樹(shù)立正確職業(yè)觀。

綜上所述，本研究以探究積極心理學(xué)與護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的思政融合策略為目標(biāo)，以提高職業(yè)認(rèn)同為主旨，將積極心理學(xué)、思政目標(biāo)進(jìn)行兼容、并聚，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法進(jìn)行優(yōu)化完善和實(shí)施，提高了教學(xué)滿意度和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。雖然本次教學(xué)設(shè)計(jì)效果顯益明顯，但因?yàn)槭切睦韺W(xué)在本課程的首次運(yùn)用，故也存在一定的局限性與短板。例如，本次教學(xué)實(shí)踐中護(hù)生的成績(jī)效果不夠理想，雖受到客觀原因的影響，但學(xué)生的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣與持恒性不強(qiáng)的內(nèi)隱性來(lái)由不可忽視；也側(cè)面說(shuō)明課程教學(xué)效果的延續(xù)性以及半衰期需加強(qiáng)。此外，本研究中第二課堂腫瘤患者的臨床見(jiàn)習(xí)選擇的醫(yī)院級(jí)別不高，由此帶來(lái)的因院區(qū)等級(jí)及人文氛圍不同，對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的形成也存在一定程度影響。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。