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    “小醫(yī)生”吳金術(shù):和患者“肝膽相照”

    2023-12-22 09:49:28帥才范軍威周瑾容
    時代郵刊 2023年23期
    關(guān)鍵詞:肝膽外科醫(yī)生

    ● 帥才 范軍威 周瑾容

    他潛心研究、攻克肝膽疑難病癥,開創(chuàng)“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”,解開“肝內(nèi)手術(shù)肝外做”的癥結(jié),使肝膽管結(jié)石病再手術(shù)率下降至7%;他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)明“牛角式灌洗器”等8項(xiàng)國家專利,找出14條入肝手術(shù)途徑,走出了一條中國人自己的肝膽疾病治療之路;73歲時,為了給一名膽道損傷嚴(yán)重患者做手術(shù),他在手術(shù)臺邊連續(xù)工作24小時47分鐘,患者重獲新生,他的雙腿出血點(diǎn)連成一片,至今未愈。如今,83歲的他仍戰(zhàn)斗在無影燈下,最多時一天做4臺手術(shù),雖然辛苦,卻甘之如飴……

    他是湖南省人民醫(yī)院肝膽外科專家吳金術(shù)。60年從醫(yī)生涯,他做了4萬多臺手術(shù),其中很多是高難度手術(shù),治愈了數(shù)以萬計(jì)的患者,留下了5347篇醫(yī)療筆記。在很多患者眼中,吳金術(shù)是與其“肝膽相照”的人,值得一輩子信賴。

    5347篇醫(yī)療筆記背后的生死相依

    很多醫(yī)生和患者都知道,吳金術(shù)家中有“寶藏”,那是他半個多世紀(jì)行醫(yī)的醫(yī)療筆記,里面是大量的病例分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這些筆記占據(jù)了吳金術(shù)書房的大半空間,對他而言,它們比金銀財(cái)寶更寶貴。

    “5347,這是最新的一篇筆記編號,記錄著前天手術(shù)時患者譚某某的手術(shù)情況。他膽管狹窄,不到8毫米,一直等待著手術(shù)時機(jī)?!闭f起收治的患者,吳金術(shù)可以準(zhǔn)確地報(bào)出典型案例患者的姓名、手術(shù)時間、手術(shù)路徑和術(shù)后狀態(tài)。為了更好地進(jìn)行總結(jié),他會把每個經(jīng)典案例記錄下來,并手繪“肝膽手術(shù)圖”。

    所有患者中,吳金術(shù)印象最深刻的是湖南安鄉(xiāng)縣的一名女性患者,姓胡。她曾經(jīng)7次輾轉(zhuǎn)就醫(yī),到吳金術(shù)接手時,已是命懸一線。

    “胡某某,女,肝膽醫(yī)院二病區(qū)29床患者,43歲,2013年5月20日入院,黃疸,伴嘔血4年,輾轉(zhuǎn)多地進(jìn)行了7次手術(shù)……求進(jìn)一步治療來我院就診,門診以醫(yī)源性膽道損傷、門靜脈高壓性胃病、門靜脈海綿樣變性收住入院……”吳金術(shù)關(guān)于胡女士的醫(yī)療日記,整整4頁紙。

    這是吳金術(shù)記錄最詳細(xì)的一名患者。胡女士是一名農(nóng)村中年女性,當(dāng)她被送到湖南省人民醫(yī)院救治時,已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的膽道損傷,高燒、肝硬化、多年嘔血讓她身體極其虛弱,生命危在旦夕。

    “跑了很多醫(yī)院,大多醫(yī)生不敢接。也有醫(yī)生答應(yīng)冒一次險(xiǎn),但是我經(jīng)過一個晚上的思考又放棄了,我擔(dān)心老婆死在手術(shù)臺上……”胡女士的丈夫說。面對他的求助,吳金術(shù)沒有猶豫,直接收下了胡女士。他知道,如果自己拒絕,這名患者將失去最后一線生機(jī)。

    吳金術(shù)為患者進(jìn)行了詳細(xì)的體查,結(jié)合檢查結(jié)果,反復(fù)完善手術(shù)方案。

    優(yōu)秀的外科醫(yī)生都有立體思維,他們腦海里能夠構(gòu)思出一個個精良的手術(shù)方案。吳金術(shù)習(xí)慣把頭腦里的方案畫下來,并一次次進(jìn)行完善。

    手術(shù)當(dāng)天,吳金術(shù)帶領(lǐng)5名手術(shù)組主力成員,只用了半小時,就為患者進(jìn)行了脾臟切除和脾腎分流。接下來是漫長的膽道探查、右半肝切除、肝內(nèi)膽管取石,實(shí)施膽腸內(nèi)引流術(shù)……這臺手術(shù)用于縫合的普通絲線就用了40包,特殊的無損傷小針絲線用了近50包,用止血鉗夾血管這樣的動作進(jìn)行了至少上萬次。

    回憶起當(dāng)時手術(shù)的情況,吳金術(shù)認(rèn)為那是“最冒險(xiǎn)的一次救治”。這臺手術(shù)進(jìn)行了24小時47分鐘,73歲的吳金術(shù)沒有離開手術(shù)間半步。直到手術(shù)結(jié)束,他才下臺休息。此時,他的手術(shù)服濕透了,雙腿腫脹,眼睛嚴(yán)重充血。

    這臺手術(shù)成功了。吳金術(shù)終于舒了一口氣,他癱坐在手術(shù)室,嚼著護(hù)士遞過來的一塊餅干,卻“嘗不出味道”,只覺得又累又欣慰。

    患者重獲新生。胡女士的丈夫回憶漫長的求醫(yī)路,淚水再也止不住:“吳醫(yī)生是我們的救命恩人?!?/p>

    因?yàn)檫@次手術(shù)站立時間太久,吳金術(shù)雙腿出現(xiàn)多個出血點(diǎn),連成一片,整個小腿呈深紅色,看上去觸目驚心,吳金術(shù)卻不以為然。

    后來有人問他:“您后悔嗎?”他淡淡一笑:“兩個月前,患者還和我聯(lián)系過,10年過去了,她活得好好的,這是最大的回報(bào)?!?/p>

    吳金術(shù)記錄的5347個病例中,大多數(shù)都是危重病人和疑難病人的病例。很多經(jīng)典案例和手術(shù)繪圖被他編成了外科書,而這些外科書中的很多圖示都是他親自繪制的。

    在同事眼中,吳金術(shù)敢于為病人冒險(xiǎn),也善于和病人及家屬交流。他總是坦誠地告訴他們手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),也因?yàn)闊o私之心,得到了病人和家屬的理解與信任。

    在繁重的醫(yī)療工作之外,吳金術(shù)每天堅(jiān)持寫3000字醫(yī)療日記。如今,他已出版20部、共計(jì)1450多萬字的專著。他還拍攝了5萬多張手術(shù)照片,制作了1000多部手術(shù)影像資料。

    吳金術(shù)把這些資料毫無保留地分享給同行和后輩:“我是醫(yī)生,也是老師。要做好老師,就必須先做好一名醫(yī)生?!?/p>

    左手臨床,右手發(fā)明

    “60年踐行一件事,就是做個好醫(yī)生。”吳金術(shù)這樣說。

    時間回到60年前。1963年6月,23歲的吳金術(shù)以優(yōu)異成績從湖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)。他本可以留在長沙當(dāng)醫(yī)生,但他和女朋友劉曼君(后來成為他的妻子)在填寫就業(yè)意向時,毅然選擇去湘西州做醫(yī)生。

    “在醫(yī)學(xué)院時,我和同學(xué)們經(jīng)常到湘西勞動,住在農(nóng)民家里,給他們治流感,普及健康知識。我看到那里很多人缺醫(yī)少藥,心里一直記掛,所以決定去偏遠(yuǎn)地區(qū)歷練?!眳墙鹦g(shù)說。

    作為家中獨(dú)子,吳金術(shù)告別母親,帶著簡單的行囊,來到了湘西州,一扎根就是13年。在湘西期間,他兼顧教學(xué)與臨床工作,憑著扎實(shí)的外科功底和自己的勤奮努力,成了“湘西外科第一把刀”。

    那個時候,膽結(jié)石是多發(fā)病,卻不能得到根治??吹胶芏嗷鶎幽懡Y(jié)石病人反復(fù)就醫(yī),重復(fù)手術(shù),還是不能解決問題,吳金術(shù)十分心痛?!爱?dāng)時,國內(nèi)肝膽管結(jié)石病再手術(shù)率高達(dá)72%,病人最多手術(shù)次數(shù)多達(dá)19次。外科手術(shù)沒辦法進(jìn)入肝臟內(nèi)部,結(jié)石取不干凈,重復(fù)手術(shù)率高,病人痛苦?!?/p>

    后來,吳金術(shù)調(diào)到湖南省人民醫(yī)院外科工作。他白天在臨床做手術(shù),晚上翻閱文獻(xiàn)資料。為掌握國外肝膽外科診療的最新動態(tài),他查閱了30多萬字的國外文獻(xiàn),翻譯了3萬字的英文資料。

    他深知膽結(jié)石病人重復(fù)手術(shù)的癥結(jié)在于“肝內(nèi)手術(shù)肝外做”,如果把肝臟比作屋子,結(jié)石比作屋子里的“垃圾”,就像打掃屋內(nèi)的垃圾,待在門外總是沒辦法徹底打掃干凈的。

    “我決定找到進(jìn)屋子的方法?!?983年,吳金術(shù)成為醫(yī)院肝膽小組的一員,決定挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)。雖然遇到了很多困難,他卻從不服輸。他帶頭做動物實(shí)驗(yàn),騎自行車到鄉(xiāng)下當(dāng)“屠夫”,一蹲就是10多個小時,先后宰殺了32頭豬,通過解剖豬肝,終于找到了入肝的8種途徑。1983年5月,為了拿到一組重要數(shù)據(jù),吳金術(shù)和同事在豬欄邊守了整整一個星期。

    名震全球的“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”,就這樣在豬欄邊誕生了。

    “肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”公布后,外界的質(zhì)疑不斷傳來,但執(zhí)著的吳金術(shù)沒有退縮。1983年6月,他采用右肋緣下切口,成功為3次膽道手術(shù)失敗的患者葉小四施行了全國首例“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”,順利闖過血管密布的肝門禁區(qū)。這一嶄新的手術(shù)方法,徹底改變了傳統(tǒng)肝外取石的手術(shù)方式,讓肝膽管結(jié)石病再手術(shù)率下降至17%。

    上世紀(jì)90年代,“吳氏手術(shù)式”被推廣到全國各地,并逐漸形成了肝膽管結(jié)石的外科治療原則:清除膽石、解除狹窄、切除病肝、矯治畸形、通暢引流、保肝保膽。如今,肝膽管結(jié)石病再手術(shù)率下降至7%。

    在吳金術(shù)的帶領(lǐng)下,1988年,湖南省人民醫(yī)院成立了肝膽外科。經(jīng)過30多年的發(fā)展,如今的湖南省人民醫(yī)院肝膽外科已經(jīng)發(fā)展為湖南省肝膽醫(yī)院,擁有8個病區(qū)、500多張病床,年手術(shù)量1萬臺,成為全球最大的肝膽外科中心之一。

    “吳老所做的科學(xué)研究都是以臨床為中心,以解除患者病痛為宗旨的。”湖南省人民醫(yī)院常務(wù)副院長向華說。

    2019年,吳金術(shù)獲得“中國膽道外科終身成就獎”。迄今為止,他先后獲得8項(xiàng)國家發(fā)明專利,9項(xiàng)省部級科技成果進(jìn)步獎。他在肝膽外科領(lǐng)域的多個項(xiàng)目,達(dá)到世界先進(jìn)水平。

    做一個純粹的醫(yī)生

    回憶當(dāng)年走上醫(yī)學(xué)之路,吳金術(shù)感慨萬千:“學(xué)醫(yī)是遵從母親的意愿。我年少時患上消化道疾病,經(jīng)過一個醫(yī)生的救治才獲得健康,母親對醫(yī)生感恩不已,一心想讓我學(xué)醫(yī)救人?!?/p>

    吳金術(shù)家并不富裕,為了讓他安心學(xué)醫(yī),母親勤儉節(jié)約,每月省下幾塊錢作為他的生活費(fèi)。她叮囑他:“以后當(dāng)一個好醫(yī)生,不可想著賺患者的錢。”

    吳金術(shù)牢記母親的囑托,60年來一直踐行著對母親的承諾——做一個純粹的好醫(yī)生。

    他的家距離醫(yī)院只有步行8分鐘的路程,為的是“病人有需要能盡快趕到醫(yī)院”。

    年過八旬的他患有高血壓、糖尿病,每天需服用降壓藥。由于長期長時間站立手術(shù),他的膝關(guān)節(jié)積水嚴(yán)重,站久了腿就疼得厲害。

    “趁現(xiàn)在還跑得動,多到基層走走,為患者解決病痛?!彼@樣說,也一直是這樣做的。

    曾經(jīng)為了救治寧鄉(xiāng)一名患巨大卵巢瘤腹脹的患者唐女士,吳金術(shù)在高溫天氣跑了4次縣醫(yī)院,為患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和病史咨詢。他指導(dǎo)寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院醫(yī)生,不到1個小時便成功切除了20公斤的腫瘤。

    “很多疑難雜癥患者,手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,需要醫(yī)生與患者及家屬耐心溝通,得到患者及家屬的理解與支持?!眳墙鹦g(shù)的手術(shù)病人中,大多數(shù)都是經(jīng)歷過多次手術(shù)的患者。在這些患者眼中,吳金術(shù)是“最后的救命稻草”,也是和藹可親的長者。

    患者唐女士手術(shù)之后,吳金術(shù)對她進(jìn)行了隨訪,她拉著他的手,要給他塞紅包。吳金術(shù)笑著將紅包塞回她手中,并叮囑她拿這些錢買營養(yǎng)品吃。

    秋日的午后,吳金術(shù)又帶著學(xué)生匆匆趕往手術(shù)室,等著他的還有3臺手術(shù)。年輕醫(yī)生高泰龍說,幾十年來,吳老的午餐幾乎都是在手術(shù)室吃的。做完手術(shù)回來,辦公室外面還排著長隊(duì),都是慕名而來的病人,他都會一一接待。

    吳金術(shù)經(jīng)常謙虛地稱自己為“小醫(yī)生”。因?yàn)樗X得,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還有很多未解之謎,要始終懷有敬畏之心、謙卑之心。

    至于醫(yī)生的價值,吳金術(shù)說,人生漫漫,每個人都只是滄海一粟,總要做一些有意義的事情,對于他而言,能夠探索肝膽外科的新技術(shù),為患者解除痛苦就是最大的意義。

    從醫(yī)60年,吳金術(shù)最大的愛好就是做手術(shù)和記錄手術(shù),被患者需要是他最大的滿足,“未來10年,希望能夠繼續(xù)在臨床一線,救更多人”。吳金術(shù)在一本醫(yī)療日記的扉頁上寫過這樣一句話——“要把每一個外科手術(shù)當(dāng)藝術(shù)珍品來對待”,這是他對自己的要求,也是對病人的承諾。

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