限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法對糖尿病合并冠心病患者身體成分指標(biāo)的影響

徐凌宇 葉紅

【摘要】 目的 探究限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法對糖尿病合并冠心病患者身體成分的指標(biāo)影響。方法 選取2019年12月—2021年12月東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法以近似1∶1比例將患者分為2組，對照組32例予常規(guī)干預(yù)，研究組33例在對照組基礎(chǔ)上加用限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法。比較2組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)、身體成分指標(biāo)變化。結(jié)果 2組患者干預(yù)后血糖指標(biāo)，即空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、餐后2 h血糖（2-hours postprandial glucose，2 h PG）；血脂指標(biāo)，如低密度脂蛋白膽固醇（low high-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、總膽固醇（total Cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）以及三酰甘油（triglyceride，TG）等較干預(yù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者干預(yù)后身體成分指標(biāo)脂肪量、體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、肌肉量以及體脂率較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者上述身體成分指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病患者接受限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法有助于改善患者身體成分以及能量消耗，糾正患者異常血糖與血脂代謝水平，應(yīng)用價值優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】 限食干預(yù)；心理暗示法；糖尿??；冠心??；身體成分指標(biāo)

中圖分類號：R587.1；R541.4? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.035

糖尿病與冠心病為臨床常見慢性疾病，糖尿病合并冠心病患者糖脂代謝異常，患者食欲不佳，進(jìn)食量減少，患者對于脂肪性以及蛋白質(zhì)食物耐受性下降，機(jī)體免疫力下降，患者心功能損傷修復(fù)受到影響[1]。糖尿病合并冠心病為慢性疾病，患者會因為長期服藥、服藥費(fèi)用支出以及擔(dān)心預(yù)后等問題出現(xiàn)不同程度負(fù)性心理，影響患者生活質(zhì)量，因此對于糖尿病合并冠心病患者干預(yù)應(yīng)該從飲食干預(yù)以及心理干預(yù)等方面著手[2]。心理暗示為經(jīng)由表情、語言、環(huán)境等方式改善患者情緒，減輕患者不良情緒，提高患者治療信心；限食干預(yù)為在保證患者每天營養(yǎng)攝入充足的情況下，限制患者每天飲食方案中特定食物攝入量，以達(dá)到改善患者病情目的方式[3-4]。目前研究證實(shí)2種方案可以有效改善慢性疾病患者營養(yǎng)狀態(tài)[5]，但是其對于糖尿病合并冠心病患者身體成分影響尚未明確。基于此，本研究探究限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法對于糖尿病合并冠心病患者身體成分指標(biāo)影響，以便進(jìn)一步明確2種干預(yù)方案聯(lián)用對改善患者病情的作用，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2021年

12月東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院收治的65例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法以近似1∶1比例將患者分為2組，對照組32例予常規(guī)干預(yù)，研究組33例在對照組基礎(chǔ)上加用限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病以及冠心病病情參照對應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]進(jìn)行診斷；病情穩(wěn)定，可以自行生活；精神意識正常，可以配合研究中的干預(yù)以及檢查；患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎、肺、腦等器官功能障礙者；伴嚴(yán)重腦部疾病或者精神疾病，不能配合研究進(jìn)行者；存在飲食障礙或者進(jìn)食存在困難者；伴心源性休克、嚴(yán)重心律失常者。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)干預(yù)，患者入院完成各項檢查后接受有關(guān)糖尿病、冠心病健康宣教，緩解患者緊張情緒，指導(dǎo)患者正確服藥、規(guī)律飲食、積極鍛煉，同時需要與家屬積極溝通，幫助家屬了解疾病相關(guān)知識，主要包含疾病發(fā)病原因、治療以及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)、飲食注意事項、運(yùn)動鍛煉方案、定時服藥重要性等。患者出院后每隔2周進(jìn)行一次電話隨訪，依據(jù)患者反饋情況再次進(jìn)行干預(yù)。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示法。限食干預(yù)：干預(yù)方案由醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師制定，干預(yù)方案在保證患者身體健康需要能量與營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該限制脂肪、鈉鹽的攝入量，盡可能減少油炸、蛋糕等食品攝入，增加高纖維食物如瓜果蔬菜等攝入，患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，定時服用藥物。心理暗示法干預(yù)：言語暗示，護(hù)理人員經(jīng)由語言技巧緩解患者因為疾病所致緊張情緒，鼓勵并幫助患者積極面對病情，同時著重強(qiáng)調(diào)限食干預(yù)對改善患者病情的重要性；環(huán)境暗示，患者住院期間在病房放置綠色植物與鮮花，保持病房環(huán)境衛(wèi)生，播放舒緩音樂緩解患者心情，出院后叮囑家屬可以在患者房間放置綠色植物與鮮花，營造寬松舒適環(huán)境氛圍；表情暗示，護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中需要面帶微笑，交流時語氣和善，保證態(tài)度和善，盡可能減少患者緊張情緒。

2組患者干預(yù)周期均為3個月，干預(yù)結(jié)束后評估干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)、身體成分指標(biāo)水平。（1）血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)。在患者干預(yù)前與干預(yù)后1 d收集空腹靜脈血4 mL，應(yīng)用日立008型號全自動生化儀測定患者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及餐后2 h血糖（2h PG）等血糖指標(biāo)以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）等血脂指標(biāo)水平。（2）身體成分指標(biāo)。在患者干預(yù)前1天與干預(yù)后1 天應(yīng)用怡可BCA10型智能體成分分析儀（北京四海華辰科技有限公司）測定患者脂肪量、體質(zhì)量、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、肌肉量以及體脂率，檢查前患者需要排空大小便、脫鞋赤足并將身體上佩戴所有金屬物品取下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究各項資料分析處理選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，血糖與血脂代謝水平、身體成分指標(biāo)比較應(yīng)用t檢驗，計量資料以x±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血糖與血脂指標(biāo)水平比較 干預(yù)后，2組患者血糖指標(biāo) FPG、HbAlc、2 h PG以及血脂指標(biāo)LDL-C、TC、HDL-C、TG等較干預(yù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者FPG、HbAlc、2h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 2組患者干預(yù)前后身體成分指標(biāo)比較 2組患者干預(yù)后身體成分指標(biāo)脂肪量、體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、肌肉量以及體脂率較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者上述身體成分指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病合并冠心病為病情控制存在一定難度的慢性疾病之一，雖然近期對于其認(rèn)識逐漸加深，但是由于常規(guī)干預(yù)方式內(nèi)容單調(diào)以及患者理解存在難度，干預(yù)效果不佳[8]，限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示在其干預(yù)護(hù)理中優(yōu)勢逐漸凸顯。研究顯示糖尿病患者中有近65%患者伴有不同程度肥胖，而肥胖患者存在的死亡風(fēng)險是體質(zhì)量指數(shù)正常人群的3.5倍，顯示體質(zhì)量及其成分變化在糖尿病發(fā)生及進(jìn)展過程中發(fā)揮重要作用，而積極促進(jìn)人體成分變化及能量代謝對于糖尿病患者病情控制具有積極意義[9]。本研究結(jié)果證實(shí)干預(yù)后研究組患者脂肪量、體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、肌肉量以及體脂率等身體成分指標(biāo)明顯低于對照組，表示心理暗示聯(lián)合限食干預(yù)有助于促進(jìn)機(jī)體人體成分改變。分析認(rèn)為，限食干預(yù)可以有效減少患者飲食中糖類、脂肪、鈉鹽等攝入量，食譜中增加肉蛋奶魚等種類食物，增加患者蛋白質(zhì)攝入，幫助患者形成健康合理膳食結(jié)構(gòu)，改善人體成分現(xiàn)狀，而心理暗示有助于提高患者對于限食干預(yù)的配合度，主動配合限食飲食方案，提高干預(yù)效果[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者FPG、HbAlc、2 h PG、LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，顯示限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示可以有效糾正患者體內(nèi)血糖與血脂代謝紊亂，分析認(rèn)為限食干預(yù)有助于幫助患者形成良好飲食習(xí)慣，糾正不良飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律飲食，對于糾正患者紊亂糖脂代謝意義重大，而心理暗示則有利于患者正確認(rèn)識病情，積極配合，提高限食干預(yù)配合度，也有助于提高限食干預(yù)效果[11]。另一項研究也顯示，冠心病伴糖尿病患者接受限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示有助于糾正機(jī)體糖脂代謝水平，該研究認(rèn)為限食干預(yù)有助于合理攝入脂肪以及蛋白質(zhì)，在保證能量以及營養(yǎng)基礎(chǔ)上限制食物攝入總量，形成健康生活習(xí)慣，以改善機(jī)體血糖與血脂；而心理暗示可以經(jīng)由語言、態(tài)度以及環(huán)境等提高患者積極態(tài)度，使患者處于輕松愉悅狀態(tài)，有助于提高患者限食干預(yù)配合度[12]。

綜上所述，限食干預(yù)聯(lián)合心理暗示有利于促進(jìn)糖尿病合并冠心病患者身體成分變化，糾正患者體內(nèi)紊亂糖脂變化，有助于穩(wěn)定患者病情，臨床值得推廣。

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