基于計劃行為理論的多元化健康教育對育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識了解程度的影響研究

劉莉莉 劉雨馨 江民海

【摘要】 目的 研究基于計劃行為理論（theory of planned behavior，TPB）的多元化健康教育對育齡婦女預(yù)防艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）母嬰傳播知識了解程度的影響。方法 選取2020年5月—2022年10月于都昌縣婦幼保健院進行健康體檢的200名育齡期女性，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組接受傳統(tǒng)預(yù)防AIDS母嬰傳播知識相關(guān)健康教育，觀察組接受基于TPB的多元化健康教育。評估2組受教育者對于AIDS母嬰傳播防治知識的知曉率，比較2組受教育者干預(yù)前后對于AIDS的歧視態(tài)度及干預(yù)后自我保護意識擁有率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組對于AIDS母嬰傳播防治知識的知曉率高于對照組（P＜0.05）；2組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度評分低于干預(yù)前，且觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我保護意識擁有率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于TPB的多元化健康教育可有效提高育齡期女性對于AIDS母嬰傳播預(yù)防知識的了解程度，提高育齡期女性的自我保護意識。

【關(guān)鍵詞】 計劃行為理論；多元化健康教育；艾滋??；母嬰傳播；育齡婦女

中圖分類號：R512.91；R373.9? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0016-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.006

艾滋病（AIDS）為全球性傳染類疾病，主要攻擊人類免疫系統(tǒng)，屬于免疫缺陷綜合征類疾病[1]。近年來，AIDS發(fā)病率在我國呈上升趨勢，AIDS防治工作受到政府高度重視[2]。AIDS主要傳播方式為性傳播、母嬰垂直傳播和吸毒傳播，其中母嬰垂直傳播是兒童感染的主要途徑，女性感染患者的比例增長，導(dǎo)致母嬰傳播的風(fēng)險也隨之上升[3]。當(dāng)前針對AIDS母嬰傳播的防治工作開展相對較少，多數(shù)育齡期女性對預(yù)防AIDS母嬰傳播的相關(guān)治療知識了解和掌握較少，尤其是經(jīng)濟條件較差的鄉(xiāng)村偏遠地區(qū)[4]。傳統(tǒng)健康教育模式屬于單方面輸出知識的教育方式，相對較為枯燥，常難以收到反饋。多元化教育模式則可通過不同形式的教育手段提高受教育者的興趣，調(diào)動其積極性，有利于教育者獲得反饋，進而改進后續(xù)教育。計劃行為理論（TPB）認為人的主觀信念對現(xiàn)實行為可產(chǎn)生一定影響。本研究主要探討基于TPB的多元化健康教育對育齡婦女預(yù)防AIDS母嬰傳播知識了解程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月—2022年10月于都昌縣婦幼保健院進行健康體檢的200名育齡期女性，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組年齡21～45歲，平均年齡（33.42±3.15）歲；受教育水平，初學(xué)及以下9例，中專或高中19例，大專32例，本科及以上40例。觀察組年齡20～48歲，平均年齡（34.06±3.47）歲；受教育水平，初中及以下10例，中專或高中18例，大專33例，本科及以上39例。2組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與者對本研究內(nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為20～49歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力障礙相關(guān)表現(xiàn)以及精神類疾病。

1.2 方法 對照組接受傳統(tǒng)預(yù)防AIDS母嬰傳播知識相關(guān)健康教育，主要方式為專項講座。講座中通過PPT向受教育者介紹AIDS病發(fā)原因、癥狀、傳播途徑和相關(guān)預(yù)防措施，在講解過程中強調(diào)AIDS的易感性，以及它對個人以及家庭可能造成的損害，提高受教育者對AIDS的認知度。

觀察組接受基于TPB的多元化健康教育，教育過程主要以TPB為理論框架制定方案。（1）第1周主要幫助受教育者建立學(xué)習(xí)AIDS母嬰傳播預(yù)防相關(guān)知識的積極態(tài)度。通過講座、討論會、知識競答、情景扮演等多種教育形式加深受教育者對AIDS防治以及母嬰傳播預(yù)防等相關(guān)知識的了解，通過討論發(fā)現(xiàn)受教育者自身所存在的理論誤區(qū)以及可能增加感染的危險行為，使受教育者在教育過程中更具有參與感，從而有利于受教育者保持更為積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。（2）第2周主要進行系統(tǒng)知識學(xué)習(xí)。從AIDS致病因素、感染途徑、臨床癥狀以及相關(guān)防治等多個方面進行介紹，幫助受教育者更好地掌握AIDS疾病知識以及防治知識。可借助互聯(lián)網(wǎng)平臺、知識手冊以及系列講座等多種形式開展。（3）第3周主要加強受教育者對AIDS母嬰傳播的行為控制。通過情景類考試評估受教育者防治AIDS母嬰傳播相關(guān)行為，糾正錯誤行為。（4）第4周考核和評估受教育者關(guān)于AIDS母嬰傳播防治相關(guān)的整體知識以及行為，進一步幫助受教育者形成正確的觀念以及行為。

2組健康教育時長均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評估2組受教育者對于AIDS母嬰傳播防治知識的知曉率。采用AIDS母嬰傳播防治相關(guān)知識問卷進行評估，問卷主要對AIDS母嬰傳播、綜合措施對AIDS母嬰傳播率的影響、圍產(chǎn)保健手冊首次建立時間、AIDS孕產(chǎn)婦抗病毒治療時間、AIDS孕產(chǎn)婦分娩方式、臨產(chǎn)婦AIDS抗病毒治療時間、AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒抗病毒時間以及AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒喂養(yǎng)方式8個方面知識的知曉情況進行評估。（2）比較干預(yù)前后2組受教育者對于AIDS的歧視態(tài)度，采用中文版Zelaya AIDS歧視量表進行評估。該量表主要從擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度進行評估，每個維度含有6個項目，每個項目評分為1～5分，評分越高表示受測者的歧視態(tài)度越嚴(yán)重。（3）比較干預(yù)后2組受教育者自我保護意識擁有率，通過自制自我保護意識調(diào)查問卷進行評估。問卷內(nèi)容主要為各種途徑防護AIDS相關(guān)方法，問卷結(jié)果共分為強、一般以及弱3個等級。自我保護意識擁有率為自我保護意識強和自我保護意識一般所占比率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理和分析均借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受教育者對于AIDS母嬰傳播防治知識的知曉率比較 觀察組中共有98人對AIDS母嬰傳播、綜合措施對AIDS母嬰傳播率的影響、圍產(chǎn)保健手冊首次建立時間、AIDS孕產(chǎn)婦抗病毒治療時間、AIDS孕產(chǎn)婦分娩方式、臨產(chǎn)婦AIDS抗病毒治療時間、AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒抗病毒時間以及AIDS產(chǎn)婦所娩嬰兒喂養(yǎng)方式8個方面相關(guān)知識均知曉，知曉率為98.00%；對照組共有89人知曉，知曉率為89.00%。觀察組知曉率高于對照組（χ2=6.664，P=0.010）。

2.2 干預(yù)前后2組受教育者對于AIDS的歧視態(tài)度比較 干預(yù)后，2組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度評分低于干預(yù)前，且觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 干預(yù)后2組受教育者自我保護意識擁有率比較 干預(yù)后，觀察組自我保護意識擁有率高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

AIDS母嬰傳播主要是指已感染AIDS病毒的孕產(chǎn)婦通過胎盤滋養(yǎng)、分娩以及哺乳等途徑將病毒傳染給胎兒或新生兒。AIDS母嬰傳播防治工作主要針對育齡期女性、孕產(chǎn)婦及其所分娩的新生兒[5]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，在新增長的感染AIDS患者中，經(jīng)母嬰途徑感染患者所占比例呈逐年增長趨勢[6]。因此，預(yù)防干預(yù)AIDS母嬰傳播具有重要意義。健康教育為其中重要一環(huán)，有利于提高群體對于預(yù)防AIDS母嬰傳播的相關(guān)意識，從而有助于降低感染風(fēng)險[7]。健康教育所取得最終效果受到多個因素的影響，教育方式是重要的影響因素之一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對AIDS母嬰傳播防治知識的知曉率高于對照組，表明基于TPB的多元化健康教育有利于育齡期女性掌握AIDS母嬰傳播防治相關(guān)知識。AIDS病毒具有較長潛伏期，多數(shù)患者早期表現(xiàn)為發(fā)熱、疲勞以及食欲減退等類似于普通感染的臨床癥狀，從而影響AIDS的早期診出率[8]。當(dāng)患者病情加重后，可表現(xiàn)為多種重度感染癥狀，如呼吸困難、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉以及紫斑等[9]。AIDS病毒對感染患者的不同器官系統(tǒng)進行攻擊可導(dǎo)致不同的癥狀，如對皮膚進行攻擊可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同類型的皮炎等，當(dāng)對呼吸系統(tǒng)進行攻擊時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺結(jié)核、肺炎等[10]。AIDS較為典型的臨床期也可因癥狀類型較多而分為多種類型：機會性感染，AIDS感染機體后的主要攻擊對象為機體的免疫系統(tǒng)，可導(dǎo)致患者的免疫功能受到影響而下降，從而造成機體其他類型的感染風(fēng)險隨之升高，進而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出多種感染癥狀；患者發(fā)生惡性腫瘤；AIDS病毒直接對機體組織產(chǎn)生攻擊而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀。當(dāng)AIDS感染患者病情發(fā)展至后期時，可使感染患者的免疫功能全面性崩潰，最終導(dǎo)致患者死亡[11-12]。防控AIDS對人類生命健康具有重要意義。通過母嬰傳播感染的新生兒患者，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對AIDS病毒的攻擊無抵抗能力，死亡風(fēng)險相對更高?；赥PB的多元化健康教育通過改變傳統(tǒng)健康教育形式刻板單一等不足之處，采用多種教育模式，設(shè)立多種互動模式，如知識競答、講座以及討論會等，有利于提高受教育者對教育普及的興趣，提高受教育者的積極性；在改變受教育者學(xué)習(xí)態(tài)度的基礎(chǔ)上，從AIDS以及AIDS母嬰傳播等多個方面系統(tǒng)性地幫助受教育者在更輕松的環(huán)境中掌握知識，糾正既往錯誤認知；在理論學(xué)習(xí)之后，通過實踐、情景演練等方式進一步加深受教育者對知識的掌握，并幫助教育者改正日常預(yù)防行為及措施?；赥PB的多元化健康教育可幫助受教育者從態(tài)度、規(guī)范等多個方面進行改變，通過逐步遞進的方式最終獲取更好的教育效果。本研究結(jié)果也顯示，干預(yù)后，觀察組擔(dān)心被傳染或感染，將AIDS與偏見、恥辱以及責(zé)怪相聯(lián)系，個人歧視以及社會歧視4個維度評分低于對照組，表明基于TPB的多元化健康教育有利于改變個體對于AIDS所存在的歧視態(tài)度。雖然AIDS為全球性傳染疾病，但其傳播力并不屬于較高水平。目前AIDS被發(fā)現(xiàn)的傳播途徑僅3種，即性傳播、血液傳播和母嬰傳播，其他接觸方式并不會導(dǎo)致AIDS的傳播。但大部分群體對于AIDS及其傳播相關(guān)知識了解較為有限，容易對AIDS感染者形成歧視態(tài)度?；赥PB的多元化健康教育通過提高受教育者對AIDS相關(guān)知識的了解，有利于糾正受教育者錯誤認知，幫助受教育者改變對AIDS的相關(guān)歧視態(tài)度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組自我保護意識擁有率高于對照組，結(jié)果提示通過提高育齡期女性對AIDS的相關(guān)認知度，有利于提升她們的自我保護意識水平，從而降低AIDS的傳播風(fēng)險。

綜上所述，基于TPB的多元化健康教育有助于提高教育效果，提高育齡期婦女對AIDS母嬰傳播相關(guān)知識的掌握程度，提升自身保護意識，最終有利于AIDS母嬰傳播風(fēng)險的下降，因此具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2023-09-18）