正畸治療對上氣道影響相關研究熱點的可視化分析

王利郡,張 佐,郭寶雄,樊永杰,王婷婷,楊 樂,楊彩麗

正畸治療在一定程度上可造成上氣道形態(tài)、大小及通暢程度的改變。許多研究證實正畸治療是輔助打開上氣道、改善通氣的重要非手術方法之一[1],然而也有學者認為正畸治療可能是上氣道狹窄、醫(yī)源性OSA的誘發(fā)因素[2]。因此,正畸治療對上氣道的影響尚未達成共識,相關研究仍是各國學者的關注熱點。目前,正畸治療對上氣道影響的研究活動及文獻數(shù)量迅速增長,但缺乏相關文獻計量學分析。本文運用CiteSpace信息可視化軟件進行正畸治療對上氣道影響相關文獻的可視化分析,以知識圖譜的形式展現(xiàn)該領域的研究現(xiàn)狀、熱點及發(fā)展趨勢,以期為未來臨床及科研提供借鑒和參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:為了客觀描述正畸治療對上氣道影響相關研究的前沿熱點,本研究以Web of Science(WoS)數(shù)據(jù)庫核心合集、PubMed數(shù)據(jù)庫、Scopus數(shù)據(jù)庫作為文獻來源。文獻類型選擇Article和Review,檢索跨度為2000年1月1日至2022年11月30日,共檢索到文獻1598篇(WoS數(shù)據(jù)庫556篇,PubMed數(shù)據(jù)庫506篇,Scopus數(shù)據(jù)庫536篇)。經(jīng)整理、排除不符合標準的文獻后,共納入873篇有效文獻。

1.2 研究方法:本研究以正畸治療對上氣道影響的相關文獻為研究對象,利用CiteSpace 6.1.R4軟件對文獻中的作者、國家、關鍵詞等信息進行統(tǒng)計及可視化分析,通過繪制可視化知識圖譜,探尋該領域的發(fā)展趨勢和前沿熱點。

2 結果

2.1 時間分布:最終共納入837篇相關文獻,該領域年發(fā)文量整體呈上升趨勢且與指數(shù)y=5E-128e 0.1474x基本擬合(R2=0.8723),見圖1(封二)。

2.2 空間分布

2.2.1 國家/機構分布:節(jié)點選擇country,形成國家共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜,見圖2(封二)。

2.2.2 作者合著:節(jié)點選擇author,形成作者合著核心網(wǎng)絡圖譜,見圖3(封二)。

2.3 關鍵詞分析

2.3.1 關鍵詞共現(xiàn):節(jié)點選擇keyword,形成關鍵詞共現(xiàn)圖譜,見圖4(封三)。

2.3.2 關鍵詞聚類:在關鍵詞共現(xiàn)的基礎上,運用LSI算法,得到關鍵詞聚類信息,見圖5(封三)。該聚類結果可信度較高(S=0.819,接近0.7;Q=0.501 9>0.3)。由于聚類標簽不能顯示所包括的所有關鍵詞,因此進一步歸納每一聚類所關注的研究熱點,最終將7個聚類歸納為三大研究方向,即正畸治療各類錯牙合畸形對上氣道的影響(#0、#1)、正畸治療中不同矯治器對上氣道的影響(#2、#6)、正畸治療對上氣道影響的跨學科研究(#3、#4、#5)。

2.3.3 關鍵詞突現(xiàn):在關鍵詞聚類的基礎上進行關鍵詞突現(xiàn)分析,見圖6(封三)。從突現(xiàn)強度來看,sleep apnea syndrome(10.29,睡眠呼吸暫停綜合征)最具代表性。

3 討論

本文借助可視化分析工具CiteSpace,對2000年1月1日至2022年11月25日期間Wos核心集、PubMed、scopus數(shù)據(jù)庫中收錄的正畸與上氣道研究相關文獻進行了分析,通過文獻時間分布、空間分布及關鍵詞分析,梳理了正畸治療對上氣道影響研究領域的研究現(xiàn)狀及熱點前沿,研究結果為相關領域提供了一定的借鑒。

3.1 研究現(xiàn)狀:正畸治療對上氣道影響的研究自2000年以來大致經(jīng)歷了四個階段,起步階段(2000—2006年)、發(fā)展階段(2007—2012年)、穩(wěn)定階段(2013—2018年)和快速發(fā)展階段(2019—2022年),發(fā)文量呈指數(shù)增長。該領域一直被國內(nèi)外學者重視,并從2019年開始獲得更為廣泛的關注,形成了以美國學者為核心,中國等多國學者參與合作研究的隊伍。從作者分布來看,國際上形成了以Carlos Flores Mir、Peter Cistulli、Christian Guilleminault、Christian Friedrich Poets等為核心的科研合著團隊,同時以Ryuzo Kanomi- Tomonori Iwasaki等為核心的新興合作網(wǎng)絡正在不斷壯大,形成了一個核心—多個團組—眾星云集的科研合著網(wǎng)絡格局。但圖譜網(wǎng)絡密度僅為0.0019,整體組間合作較弱。故未來要加強學者之間的合作交流,從而產(chǎn)出更多具有科學性、創(chuàng)新性、突破性的研究成果。

3.2 熱點前沿:關鍵詞作為科學研究的核心及信息檢索的標簽,是文章主要內(nèi)容的提示,代表了研究的主題與方向。通過對研究中關鍵詞共現(xiàn)圖譜、關鍵詞聚類圖譜以及關鍵詞突現(xiàn)圖譜的匯總分析,可以直觀敏銳地發(fā)現(xiàn)正畸治療與上氣道相關研究的熱點前沿。國際正畸治療對上氣道影響相關研究熱點主要圍繞以下幾個方面探討。

在正畸治療對上氣道影響相關研究的測量手段方面。測量手段是研究可行性、準確性、科學性的基礎,根據(jù)關鍵詞使用頻次和中心度排序發(fā)現(xiàn),頭影測量、CBCT的出現(xiàn)頻次位居前十。CBCT因其輻射劑量小、掃描時間短、運動偽影少、精度高等優(yōu)點,成為該領域研究的主要測量手段?；贑BCT三維圖像的精確獲取,上氣道的準確分割成為了研究的關鍵,半自動分割[3]、基于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡[4](CNN)的全自動分割等都是當前學者所探討的熱點。

在正畸治療各類錯頜畸形對上氣道的影響方面。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn),控制良好的正畸治療,一般不會增加上氣道的負面影響,即無論是Ⅰ類、Ⅱ類的拔牙矯治還是Ⅲ類的正畸正頜聯(lián)合治療,都不會導致患者的氣道問題及睡眠呼吸癥狀[5-10]。但是這些研究都是治療前后的即刻對比,是否可以長期保持(> 6個月),仍有待進一步的長期隨訪研究。

在正畸治療中不同矯治器對上氣道的影響方面?？焖贁U弓(RME)和下頜前導(MAD)等關鍵詞在關鍵詞聚類中分別形成各自的聚類模塊,結合相關研究發(fā)現(xiàn),其研究內(nèi)容主要集中于對上氣道容積[11]、舌及舌骨位置、腺/扁桃體大小[12]、鼻黏膜清除率[13]、不同裝置對上氣道作用效果的對比[14]及對OSA的治療效果的研究等[15]?？焖贁U弓及下頜前導對上氣道的改善已經(jīng)得到了學者們的初步認可[16],未來的研究需要更加嚴謹及完善的高質量隨機對照研究來探討RME及MAD的有效性。

在正畸治療對上氣道影響的跨學科研究方面。首先阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)、睡眠呼吸障礙(SDB)等關鍵詞頻繁出現(xiàn),同時近五年顯示了較強的突現(xiàn)頻率,表明了國際研究對睡眠呼吸相關疾病正畸治療研究[17]的重視,并嘗試通過多學科的合作交流,完善疾病的管理、診斷和治療。其次,在對關鍵詞進行探查時發(fā)現(xiàn),Robin sequence(0.06)雖然出現(xiàn)頻次較低,但其中心性較大,并且在關鍵詞聚類中形成了單獨的聚類模塊。對其相關文獻進行閱讀后發(fā)現(xiàn),非手術正畸氣道板(OAP)治療Robin綜合癥引起了各國學者的關注[18]。這是一項具有創(chuàng)新性的臨床治療措施,具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>