基于集聚與擴(kuò)散理論的醫(yī)學(xué)教育國際化“Y模型”構(gòu)建

王奕萍 經(jīng) 昱

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧沈陽 110122）

隨著全球化不斷深入，教育的使命、內(nèi)涵與價值也在變革中重塑。教育的國際化發(fā)展是大勢所趨，也是必經(jīng)之路[1]。教育國際化程度是衡量一個國家教育水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

高等醫(yī)學(xué)教育國際化是經(jīng)濟(jì)全球化對醫(yī)學(xué)教育提出的客觀要求，是醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的內(nèi)在動力[2]，也是增進(jìn)人類健康福祉的重要保證。但是，醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程中仍然有許多問題亟待解決。

一、構(gòu)建國際化“Y模型”的背景

改革開放以來，我國教育界高等醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展意識逐漸增強(qiáng)，在政策制定、人員交往、合作辦學(xué)、留學(xué)生教育等方面取得了長足進(jìn)步，但在國際化發(fā)展過程中逐漸出現(xiàn)“五重五輕”現(xiàn)象。

（一）國際化發(fā)展中的“重形式、輕內(nèi)容”

與國外高校簽署協(xié)議的數(shù)量可以在一定程度上體現(xiàn)高校的國際化水平。我國高校非常重視與國外高校尤其是國際著名高等院校建立聯(lián)系。許多高校主動出擊，與國外高校簽署一系列框架協(xié)議或備忘錄，但是，雙方實(shí)質(zhì)性的合作與交流還不夠深入，高等醫(yī)學(xué)教育國際化任重道遠(yuǎn)。

（二）國際化發(fā)展中的“重數(shù)量、輕質(zhì)量”

多數(shù)高校非常重視與多少所國外高校、科研機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，開展了多少次項目合作，一年中派出多少教師、學(xué)生進(jìn)行海外交流等，主要是由于這些數(shù)量是衡量一所高校國際化發(fā)展的重要指標(biāo)。但是，實(shí)踐中，一些高校對教師、學(xué)生海外學(xué)習(xí)的監(jiān)控不足，外派教師、學(xué)生只要按照規(guī)定時間返回即可，學(xué)習(xí)質(zhì)量、對學(xué)校的回饋率、海歸人員的作用等沒有受到應(yīng)有的重視。

（三）國際化發(fā)展中的“重吸納、輕輸出”

在我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展過程中，很多高校重視向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，積極吸納其優(yōu)質(zhì)教育資源，這是發(fā)展的必由之路。但是，一些高校忽視了將本校特有的優(yōu)質(zhì)資源向外宣傳和輸出，在國際化發(fā)展中出現(xiàn)“重吸納、輕輸出”現(xiàn)象，導(dǎo)致高校國際化發(fā)展格局不平衡、不合理。

（四）國際化發(fā)展中的“重外派、輕內(nèi)涵”

“重外派”指的是一些高校重視將教師、學(xué)生派往發(fā)達(dá)國家（如美國、日本、英國、德國等）學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，科研上也多與這些發(fā)達(dá)國家的高校進(jìn)行合作；“輕內(nèi)涵”是指一些高校忽視了本校國際化發(fā)展的內(nèi)涵建設(shè)，在管理制度制定、課程體系設(shè)置、校園建筑設(shè)施、校園文化建設(shè)等方面沒有很好地與國際接軌，阻礙了高校國際化發(fā)展。

（五）國際化發(fā)展中的“重共性、輕個性”

很多高校重視人才培養(yǎng)、教育教學(xué)、科學(xué)研究及合作辦學(xué)領(lǐng)域的國際交流合作，但在合作的形式、內(nèi)容和渠道上，有的高校沒有展現(xiàn)出自身特色。一些高校辦學(xué)特色不明顯、不突出，優(yōu)勢學(xué)科的價值和作用沒有體現(xiàn)出來；一些高校宣傳力度不夠，沒有形成獨(dú)具特色、富有魅力的國際化發(fā)展模式；一些高校對國外留學(xué)生的吸引力不夠，在國際化發(fā)展方面競爭力不強(qiáng)。

筆者認(rèn)真分析后，總結(jié)出我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展出現(xiàn)上述共性問題的原因：一些高校對教育國際化發(fā)展的重視程度不高，整體國際化意識不強(qiáng)；獎懲機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制不健全，保障措施不完善，對留學(xué)歸國人員的國外學(xué)習(xí)質(zhì)量跟蹤不及時或監(jiān)管不力，留學(xué)歸國人員對高校的回報和國際化影響不大；國際化發(fā)展的溝通平臺、交流平臺有限，交流合作信息相對封閉；國際化發(fā)展的管理隊伍和一些工作人員業(yè)務(wù)能力不高，對國際化政策及國際關(guān)系理解不夠透徹，國際視野不廣，人際溝通能力不強(qiáng)，外事經(jīng)驗(yàn)不足；等等。

二、高等醫(yī)學(xué)國際化“Y模型”構(gòu)建

（一）集聚與擴(kuò)散理論

集聚與擴(kuò)散理論屬于區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇。集聚指在地理上相互關(guān)聯(lián)的一些公司、機(jī)構(gòu)（如高校、研究院所等）在某一地域、某一產(chǎn)業(yè)的集中。集聚的主體之間既相互競爭又相互合作，如城市就集聚了大量的資源、人才、信息等優(yōu)勢條件[3]。擴(kuò)散理論是瑞典學(xué)者哈格斯特朗（T.Hagerstrand）于1953 年提出的。城市集聚到一定程度，必將拓展自身的空間，為其產(chǎn)品、服務(wù)等提供更廣闊的市場[3]。將自身優(yōu)質(zhì)資源予以擴(kuò)散、輻射，也是為了更好地集聚、更好地發(fā)展。

（二）國際化“Y模型”結(jié)構(gòu)與釋義

為提高我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化水平，我們以醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展為核心和出發(fā)點(diǎn)，以集聚思維和擴(kuò)散思維為視角，以向外擴(kuò)展輸出與向內(nèi)輸入優(yōu)質(zhì)資源為重點(diǎn)，構(gòu)建了適合我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展方向，且能實(shí)質(zhì)推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育國際化的“Y 模型”（見圖1）。“Y 模型”構(gòu)建了三個互逆發(fā)展方向：一是吸納以歐美發(fā)達(dá)國家為代表的西方先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育理念，學(xué)習(xí)和集聚醫(yī)療管理、醫(yī)療運(yùn)營、醫(yī)療水平、醫(yī)療監(jiān)控先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在中英、中美合作醫(yī)療、合作教育的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建合作協(xié)同創(chuàng)新中心，提高我國醫(yī)學(xué)教育國際化水平。二是吸納以日本為代表的東方醫(yī)學(xué)教育理念，傳承我國優(yōu)秀的中醫(yī)文化，加強(qiáng)與日本的交流學(xué)習(xí)，以中日合作醫(yī)學(xué)教育為中心，推動與東南亞、南亞國家在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療體制方面的協(xié)同創(chuàng)新。這是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的重要補(bǔ)充和延展。同時，中醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)越來越受到重視，傳承中醫(yī)文化，將中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)學(xué)高校國際化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。三是積極融入“一帶一路”建設(shè)，將具有區(qū)域特色的高等醫(yī)學(xué)教育體系予以輸出、擴(kuò)散。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開放后取得驚人的業(yè)績，也逐漸形成了鮮明的中國特色，令世界矚目。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展中國家處于領(lǐng)先地位，加上世界獨(dú)有的、歷經(jīng)千余年發(fā)展的中醫(yī)學(xué)，使我國在“一帶一路”建設(shè)尤其是國際醫(yī)療交流合作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。我們可以在吸納“一帶一路”沿線國家留學(xué)生的同時，輸出我國醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

圖1 高等醫(yī)學(xué)教育國際化“Y模型”

三、國際化“Y模型”實(shí)施平臺

按現(xiàn)行的管理體制與運(yùn)行機(jī)制，高等醫(yī)學(xué)教育國際化的組織或運(yùn)行一般遵循自上而下布置落實(shí)或自下而上申請報批的模式。運(yùn)行過程涉及政府職能部門、單位及個人，而政府職能部門與單位掌握著具體的合作項目，實(shí)質(zhì)構(gòu)建了高等醫(yī)學(xué)教育國際化不同層級的縱向?qū)嵤┢脚_。從政府部門與單位的職能來看，依靠教育部（廳局）、衛(wèi)健委（廳局）、外辦等的職能，依托國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校及國外高等醫(yī)學(xué)院校的教育屬性，可構(gòu)建縱向?qū)嵤┑囊患壠脚_；國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校下屬的外事部門、二級學(xué)院和設(shè)置的專業(yè)，構(gòu)成二級平臺；具體的合作項目為三級實(shí)施平臺。合作項目是整個平臺的核心，是高等醫(yī)學(xué)教育國際化“Y 模型”不同層級平臺的橋梁和紐帶（見圖2）。

圖2 高等醫(yī)學(xué)教育國際化“Y模型”實(shí)施平臺

四、國際化“Y模型”實(shí)施策略

（一）增強(qiáng)意識，構(gòu)建發(fā)展格局

國際化發(fā)展有賴于高校國際化理念的整體提升，只有高校全體人員在思想上意識到教育國際化的重要性，才會積極投身國際化發(fā)展的各項活動中。高校必須高度重視國際化理念引導(dǎo)和培養(yǎng)，做到學(xué)校引領(lǐng)、全體關(guān)注，使教育國際化工作不再是某一個或幾個部門的事情，而成為人人參與的重要工作和任務(wù)。

醫(yī)學(xué)類高校應(yīng)充分利用國家和地方的國際化發(fā)展政策和項目，制定國際化發(fā)展規(guī)劃，集聚國外醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育優(yōu)質(zhì)資源，加以吸收和消化，形成具有本校特色的醫(yī)學(xué)教育體系。同時，將該體系和理念沿“一帶一路”對外輸出和擴(kuò)散，以此提高醫(yī)學(xué)高校的國際化水平。

（二）統(tǒng)籌兼顧，形成發(fā)展合力

醫(yī)學(xué)高校要想在教育國際化方面有所作為，就要立足于高校實(shí)際，做好統(tǒng)籌規(guī)劃和整體布局。著眼于高校發(fā)展目標(biāo)，對標(biāo)教育國際化程度高的院校，建立具有區(qū)域特色的醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展聯(lián)盟。由教育職能部門牽頭，將區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥類高校統(tǒng)籌起來，通過建立聯(lián)盟、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、搭建國際合作交流共享平臺，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)國際化發(fā)展資源共享，構(gòu)建具有競爭力的國際化教育發(fā)展格局。

狄利斯·舒爾南（Dilys Schoorinan）寫道：“國際化是一種持續(xù)的過程，其實(shí)施可以通過把短期目標(biāo)與長期目標(biāo)相認(rèn)同的戰(zhàn)略規(guī)劃的努力來做到。短期目標(biāo)不僅要看結(jié)果，而且要看作是對長期努力的一種重要輸入。達(dá)成這個目標(biāo)的過程應(yīng)該得到監(jiān)控，并且得到必要的改變?！盵4]教育國際化工作的關(guān)鍵是內(nèi)外兼修、統(tǒng)籌兼顧。

1.重視外引，也要重視國際化內(nèi)涵建設(shè)?！白叱鋈ァ⒁M(jìn)來”是國際化發(fā)展的必由之路。“走出去”就是派出優(yōu)秀的教師和學(xué)生到發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)和交流；“引進(jìn)來”是將境外優(yōu)秀的人才、課程、科研、成果等引進(jìn)我國，提高我國高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。同時，要想真正提高高校的國際化水平，高校要加強(qiáng)自身的內(nèi)涵建設(shè)，重視辦學(xué)理念、辦學(xué)環(huán)境、設(shè)備條件、文化氛圍、在校外籍教師數(shù)量、留學(xué)生比例等，這些都是高校國際化發(fā)展的重要組成部分。在教育國際化全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，高校要重視和突出自身的辦學(xué)特色和辦學(xué)亮點(diǎn)。充分發(fā)揮辦學(xué)優(yōu)勢，吸引更多的國外留學(xué)生就讀，搶占國際化辦學(xué)制高點(diǎn)，提高高校教育國際化水平。

2.重視集聚發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，也要重視輸出和擴(kuò)散自身優(yōu)質(zhì)資源。我們要注意到，高校肩負(fù)著文化傳承與輸出的任務(wù)，文化輸出是高校責(zé)無旁貸的重要工作。在推進(jìn)教育國際化發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)高校要積極投身于“一帶一路”建設(shè)，將集聚、吸收的發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，與自身辦學(xué)優(yōu)勢相結(jié)合，形成獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)高校辦學(xué)體系，并將其擴(kuò)散到“一帶一路”沿線國家，提高高校的國際知名度和影響力。

（三）完善制度，建立協(xié)同機(jī)制

為促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育國際化工作順利開展，高校要建立健全教育國際化規(guī)章制度。通過獎勵和激勵機(jī)制，調(diào)動全校師生參與國際合作交流的積極性。對于參與交流的優(yōu)秀教師和學(xué)生，要給予一定的政策扶持和資助。同時，高校應(yīng)制定相應(yīng)的約束機(jī)制，確保國際交流合作質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)束語

當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)教育國際化已成為必然趨勢。我們要清醒地看到，中國正在快速發(fā)展，從中國制造向中國創(chuàng)造挺進(jìn)，醫(yī)學(xué)高校教育國際化也要從單純汲取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹邸獢U(kuò)散”的“Y 模型”，形成具有區(qū)域特色的高等醫(yī)學(xué)教育國際化格局，并將之沿“一帶一路”國家予以擴(kuò)散、輸出，提高我國高等醫(yī)學(xué)院校的國際認(rèn)同度，提升我國高等醫(yī)學(xué)教育的國際競爭力和話語權(quán)[5]。