加強疾控中心公共衛(wèi)生專項資金管理的思考

陸梅

摘?要：隨著我國公共衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，國家對疾病預防控制中心的公共衛(wèi)生專項資金投入逐年增加，這就需要高度重視專項資金的管理和使用，力求發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益。但現(xiàn)實工作中，公共衛(wèi)生專項資金管理存在一些不足。本文通過對公共衛(wèi)生專項資金管理的有關方面進行探討思考，研究分析存在的問題，并就如何加強專項資金管理及問題應對措施進行了說明，希望能推進疾控機構(gòu)更好的履行公共衛(wèi)生服務職能，發(fā)揮公共衛(wèi)生專項資金使用效益。

關鍵詞：疾控中心；公共衛(wèi)生；專項資金;資金管理

中圖分類號：F23?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.23.041

0?引言

疾病預防控制工作是政府主導、部門協(xié)調(diào)、專業(yè)隊伍與群眾運動相結(jié)合、全社會參與的公共衛(wèi)生工作。公共衛(wèi)生安全是國家安全的重要組成部分，疾病預防控制體系是公共衛(wèi)生體系的核心力量，關乎國家安全戰(zhàn)略。2019年底開始肆虐我國的新冠疫情給全球公共衛(wèi)生敲響了警鐘，也暴露出我國公共衛(wèi)生體系尤其重大疫情防控體制機制方面存在的明顯短板弱項。針對暴露出來的問題和不足，國家財政投入更大的資金量，著力補短板、堵漏洞、強弱項，力求建成體制機制完善、功能條件完備、保障有力、運轉(zhuǎn)高效的公共衛(wèi)生體系，以期提高各級疾病預防控制中心應對各種突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。這也對疾控中心公共衛(wèi)生專項資金管理提出了更高的要求。公共衛(wèi)生專項資金管理是疾病預防控制中心管理體系的重要組成部分，需要從疾控中心的公益性及公共衛(wèi)生服務職能出發(fā)，采取切實有效的措施，從加強制度建設入手，強化專項資金預算管理，加強資金監(jiān)管，多措并舉，發(fā)揮公共衛(wèi)生專項資金的使用效益，促進疾控事業(yè)發(fā)展。

1?公共衛(wèi)生專項資金的含義及原則

1.1?公共衛(wèi)生專項資金的含義

公共衛(wèi)生專項資金是指中央財政補助和本級財政預算安排的、通過一般性轉(zhuǎn)移支付和專項轉(zhuǎn)移支付方式下達的、統(tǒng)籌支持各地實施基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務、地方公共衛(wèi)生服務、突發(fā)疫情應急救治與處置等項目的補助資金。根據(jù)公共衛(wèi)生服務補助資金的性質(zhì)類型、政策目標、預算安排、使用范圍、補助標準以及責任分擔等情況，目前采取因素法和項目法以及二者相結(jié)合等方法進行資金分配。公共衛(wèi)生專項資金的有效使用可以全面提升疾病預防控制服務能力、公共衛(wèi)生安全保障能力，公共衛(wèi)生科學研究能力、信息利用與公共衛(wèi)生決策能力等為健康中國提供有力的健康保障。

1.2?公共衛(wèi)生專項資金管理遵循的原則

（1）合理規(guī)劃，科學論證。堅持以人民為中心的衛(wèi)生健康發(fā)展思想，合理規(guī)劃公共衛(wèi)生服務項目，科學論證項目必要性和可行性。

（2）分級管理，權責統(tǒng)一。落實醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革要求，構(gòu)建權、責、利相統(tǒng)一的管理機制，壓實各級、各部門管理責任。

（3）講求績效，公平公正。堅持預算和績效管理一體化，全方位、全過程、全覆蓋實施預算績效管理，注重項目資金績效評價，體現(xiàn)績效導向，績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤，公平公正推動項目實施，提高項目資金使用效益。

2?公共衛(wèi)生專項資金管理中存在的問題

2.1?項目實施方案與專項資金下達時間不一致，經(jīng)費使用滯后

現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務專項資金管理體系中，財政部門按照公共衛(wèi)生服務項目和經(jīng)費標準安排補助資金預算，各級衛(wèi)生健康部門根據(jù)分配的資金制定項目實施方案。項目執(zhí)行年度各項目工作開展需要按照項目實施方案進行，但每年中央級項目上級部門實施方案下達較遲，雖然財政部門會將專項資金按一定比例提前預撥到賬，但項目實施方案未下達基層單位無法開展工作。待到實施方案下達，資金清算完畢，基本已到每年下半年，當年工作來不及完成和形成支出，只能滾動結(jié)轉(zhuǎn)到下年使用。所以每年基層單位完成工作任務基本依靠上一年度項目結(jié)轉(zhuǎn)資金和當年地方配套資金，造成當年項目資金使用滯后，不斷結(jié)轉(zhuǎn)下年，經(jīng)費使用與當年工作任務不匹配，形成非良性運轉(zhuǎn)模式。

2.2?專項資金預算編制不科學，影響預算執(zhí)行力

科學的項目預算編制是完成項目目標，使項目順利實施的重要環(huán)節(jié)和保證，其中支出明細測算更是預算編制的核心環(huán)節(jié)。費用測算得準確可以決定項目資金使用的效率和效果。實際工作中體現(xiàn)在預算管理理念薄弱，預算編制環(huán)節(jié)業(yè)務人員參與度低，未能與財務人員進行有效溝通，導致預算內(nèi)容表述籠統(tǒng)，編制內(nèi)容不詳細，沒有根據(jù)項目實施方案細化具體內(nèi)容，經(jīng)費測算依據(jù)不足，預算信息不完整、不準確，造成計劃無法實施或隨意支出的現(xiàn)象，極大的影響了預算執(zhí)行的效果。

2.3?專項資金預算執(zhí)行不規(guī)范，影響資金使用效益

一是缺乏完善的專項資金財務管理制度。如部分單位雖然財務制度均健全，但是缺少專項資金管理制度，或是雖有專門的制度但未能嚴格執(zhí)行制度，導致預算執(zhí)行不力；二是會計核算不規(guī)范，核算不及時、不正確，專項資金未能專賬核算，導致不同項目資金之間混用；三是預算執(zhí)行率低，執(zhí)行進度緩慢，執(zhí)行進度不均衡，整體進度存在前緩后急，上半年支出少，下半年扎堆支出，年底突擊花錢的現(xiàn)象。如各病種培訓班集中在11月、12月舉辦，導致基層參會人員分身乏術，影響工作；四是專項資金管理意識薄弱，未做到?？顚Ｓ?，擅自調(diào)整項目資金用途，超范圍列支資金，在公共衛(wèi)生專項資金中列支其他費用，如使用項目經(jīng)費列支水電費、人員經(jīng)費等基本支出費用；五是政府采購不規(guī)范，未按照規(guī)定開展政府采購。這些問題嚴重影響了專項資金的使用效益，阻礙了疾控中心公共衛(wèi)生服務職能的充分發(fā)揮。

2.4?專項資金缺乏監(jiān)管，資金違規(guī)使用

公共衛(wèi)生專項資金監(jiān)管是一項系統(tǒng)工程，需要管理者和實施者的專業(yè)素養(yǎng)和積極配合，實際工作中專項資金管理體系中缺乏完整的監(jiān)督管理機制，缺少制約和監(jiān)督。如財務審核把關不嚴，資金違規(guī)使用、違規(guī)操作問題未及時發(fā)現(xiàn)；內(nèi)控制度不完善、不健全或流于形式；內(nèi)部審計功能缺少，審計監(jiān)督職能未有效落實等現(xiàn)象，降低了疾控中心項目實施的效率，嚴重阻礙著專項資金使用效益的提高，也容易形成以公謀私的不良風氣、損害公共服務機構(gòu)的社會信譽以及國家財產(chǎn)安全，致使專項資金管理工作制度被架空，從而讓專項資金管理淪為形式主義，這是現(xiàn)階段疾控中心專項資金管理過程中亟待解決的問題。

3?加強公共衛(wèi)生專項資金管理，應對存在問題的措施

3.1?提質(zhì)增效，調(diào)整現(xiàn)行項目實施方案制定模式

各級衛(wèi)生健康行政主管部門切實履行主體責任，提前組織編寫制定年度項目實施方案，早安排早準備，提質(zhì)增效，簡化方案編制、審批流程，讓項目實施方案與資金撥付時間保持一致，從根本上解決因?qū)嵤┓桨笢笙逻_影響項目工作開展和資金使用的問題，形成良性運轉(zhuǎn)模式。

3.2?建章立制、明確責任，促進項目健康運行

健全的制度是項目健康運行的有力保障，制定切實可行的專項資金管理制度，不斷完善并嚴格執(zhí)行。現(xiàn)階段隨著國家對公共衛(wèi)生的財政投入不斷加大，規(guī)范和加強公共衛(wèi)生專項資金管理，充分發(fā)揮專項資金使用效益日益重要。各級疾控中心應完善專項資金管理制度，從組織管理、預算編制、預算執(zhí)行、預算績效、監(jiān)督檢查等方面做出明確具體的規(guī)定，為項目實施提供有力的指導依據(jù)，形成統(tǒng)一的工作標準，增強專項資金管理的規(guī)范性，進一步提高公共衛(wèi)生專項資金使用效益。

3.3?規(guī)范管理，從源頭抓實，提升預算執(zhí)行力

（1）明確職責，認真落實預算主體責任。預算是工作運轉(zhuǎn)的基礎。要強化公共衛(wèi)生項目預算意識，規(guī)范程序，明確職責，依法依規(guī)、科學決策。要在單位形成領導重視、財務部門牽頭、業(yè)務部門主導、其他職能部門密切配合的良好工作格局。專項資金實行項目管理責任制，遵循“誰實施，誰負責”的原則，將業(yè)務部門負責人定為各項目負責人，職責進行明確界定，對專項資金使用的合規(guī)性、合理性和真實性承擔責任。

（2）合理設計，精準細化項目預算?？茖W、規(guī)范、準確的預算是項目能順利執(zhí)行的基礎。項目實施方案是根據(jù)項目任務要求、資金分配數(shù)，技術方案等內(nèi)容，結(jié)合疾病預防控制工作重點任務和工作實際制定的，是各項目工作實施的依據(jù)和行動指南。方案中的資金預算數(shù)一般較概括，僅以總額列示。實際工作中需要對實施方案進行細化，要加強單位財務部門和業(yè)務部門之間的溝通聯(lián)動，規(guī)范細化項目編制流程，對項目資金按經(jīng)濟性質(zhì)和具體用途制定詳細的費用預算，分項目編制項目年度執(zhí)行計劃表，包括每個具體活動的內(nèi)容、經(jīng)濟用途、測算依據(jù)和計劃開展的時間。精細的預算設計能夠有效避免執(zhí)行的隨意性。財務人員從預算細化開始，對業(yè)務人員進行會計科目和費用標準的培訓，從專業(yè)角度對項目活動的設計給予建議，對重點工作加大投入，對不合理的部分提出修改意見，對資源進行整合共享，提高項目預算編制的質(zhì)量。

（3）規(guī)范預算執(zhí)行，注重預算執(zhí)行進度。

第一，嚴格按照項目預算執(zhí)行。堅持先有預算后有支出，嚴格執(zhí)行經(jīng)費開支范圍和標準規(guī)定，?？顚Ｓ谩Ｘ攧詹块T對照項目計劃執(zhí)行表，按照制定的活動開展時間，跟蹤實施財務控制和預算管理。加強授權審批制度，規(guī)范項目資金支出管理。按照預算執(zhí)行剛性與柔性相結(jié)合的原則，項目經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，不同病種項目經(jīng)費之間不能挪用、調(diào)整使用，項目內(nèi)部經(jīng)濟科目不能跨類別調(diào)整，同類別下“款”級科目之間，如果子項目執(zhí)行完畢或不需要繼續(xù)支出，應嚴格按照規(guī)定的程序報批調(diào)整使用。

第二，加強對預算執(zhí)行過程的監(jiān)控和結(jié)果反饋。財務部門聯(lián)合業(yè)務管理部門對專項資金目標完成情況及預算資金執(zhí)行情況實施日常監(jiān)控，監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的預算執(zhí)行進度緩慢、績效目標執(zhí)行偏差和管理漏洞，及時向相關業(yè)務部門反饋，深入查找原因，進行分析評判，采取有針對性的糾偏措施，進行預算分類調(diào)整，促進預算目標的全面完成。一是對于預算執(zhí)行進度差的，目標完成較低的要加快預算執(zhí)行進度，加快問題整改；二是對于因政策變化，突發(fā)事件等客觀因素導致預算執(zhí)行進度緩慢或無法實現(xiàn)績效目標的，要本著實事求是的原則，按程序調(diào)整預算；三是對于監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)產(chǎn)生嚴重問題的，如預算執(zhí)行與設定的績效目標偏離較大，已經(jīng)或預計造成重大損失浪費或風險等情況，應暫停項目實施，及時糾偏止損。

第三，通過信息化手段實現(xiàn)項目預算精細化管理。通過建立有效的內(nèi)部信息溝通機制，加強內(nèi)部信息交流溝通。充分利用單位辦公信息化系統(tǒng)等現(xiàn)代化科技手段，建立單位整體數(shù)據(jù)庫和共享平臺，設置項目管理模塊，建立預算編制、預算調(diào)整、財務報銷流程，實現(xiàn)項目預算管理與費用報銷相結(jié)合，全流程電子化。通過數(shù)據(jù)平臺，打通各部門的數(shù)據(jù)流擁堵點，使財務和相關部門能夠直接通過系統(tǒng)獲取分析、管理所需數(shù)據(jù)，實時在線查詢預算執(zhí)行情況，減少獲取數(shù)據(jù)時間，進一步提高管理效率。

（4）強化監(jiān)督，規(guī)范項目資金使用。

第一，健全完善內(nèi)控制度。單位應全面梳理業(yè)務流程，針對單位性質(zhì)以及自身業(yè)務流程的特點，按照風險和目標的相關性系統(tǒng)地梳理和分析各類風險點，制定應對策略，建立健全內(nèi)控制度。要充分認識到內(nèi)控制度對單位資金管理的重要性，通過講座、文件下發(fā)、內(nèi)部交流等多種形式開展內(nèi)控制度的宣傳，強化全體工作人員對內(nèi)部控制的重視，自覺執(zhí)行內(nèi)部控制制度，從而提升資金使用效率。

第二，強化內(nèi)部監(jiān)督，開展內(nèi)部審計。內(nèi)部審計作為一項重要手段，在公共衛(wèi)生服務專項資金管理中發(fā)揮重要作用。將內(nèi)部審計與財政專項資金管理相結(jié)合，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督職能，可減少專項資金使用過程中的不合規(guī)現(xiàn)象，提高資金使用效率，降低廉政風險。合理有效運用內(nèi)部審計結(jié)果，將內(nèi)部審計監(jiān)督職能落到實處，最大程度發(fā)揮財政專項資金使用效益。同時在內(nèi)審中，還可以鼓勵業(yè)務人員參與到內(nèi)部審計中，通過角色轉(zhuǎn)換增強業(yè)務人員規(guī)范使用資金的意識。

第三，推動財務預決算公開，打造透明監(jiān)管體系。預決算信息公開，是深化預算管理制度改革、加強決算管理、提高預算決算透明度的重要舉措，也有助于更好的保障公民對預決算的知情權、監(jiān)督權，強化社會監(jiān)督。各級疾控中心應按照規(guī)定的公開內(nèi)容、公開時間、公開方式，進行預決算公開。主動將專項資金使用置于群眾監(jiān)督之下，著力打造決策民主、信息透明、程序規(guī)范、高效廉潔的監(jiān)管機制。

4?結(jié)束語

預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略，要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，改善疾病預防控制基礎條件，完善公共衛(wèi)生服務項目，才能切實為維護人民健康提供有力保障。按照國家統(tǒng)一決策部署，下一步，國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入還會繼續(xù)加大，需要各級疾控中心全體人員以更強的責任心和使命感，繼續(xù)管理使用好每一分財政資金，不斷優(yōu)化公共衛(wèi)生項目資金管理，創(chuàng)新資金管理模式，確保財政投入高效服務于人民健康，全方位提高公共衛(wèi)生專項資金使用效益，為人民群眾服務，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出新的貢獻。

參考文獻

[1]張慧銘.淺析疾控中心提高公共衛(wèi)生專項資金使用效益的措施[J].財經(jīng)界，2021（35）：2728.

[2]吳玉芳.內(nèi)部審計在高校財政專項資金管理中發(fā)揮作用的途徑分析[J].西部財會，2023（04）：7577.