復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜在面部敏感性皮膚治療中的應(yīng)用

楊學(xué)軍 黃淑瓊 楊定彬 彭露 周麗君 朱仁衡 戚欣雨

[摘要]目的：評(píng)價(jià)復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜在面部敏感性皮膚患者中的治療作用。方法：選取2020年6月-2021年6月于筆者醫(yī)院就診的50例面部敏感性皮膚的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?？诜?fù)方甘草酸苷片者為對(duì)照組（23例），口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合外用舒緩保濕修護(hù)霜者為觀察組（27例）。治療2周后比較兩組皮損面積評(píng)分、表皮含水量及臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組皮損面積評(píng)分及表皮含水量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2周后，觀察者皮損面積評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組表皮含水量大于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組總有效率（96.30%）高于對(duì)照組（65.22%）（P＜0.05），且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜治療面部敏感性皮膚療效顯著。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方甘草酸苷片；舒緩保濕修護(hù)霜；敏感性皮膚；臨床治療

[中圖分類號(hào)]R758.1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）11-0107-03

Application of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Anti-sensitive Repairing Cream on Sensitive Skin

YANG Xuejun，HUANG Shuqiong，YANG Dingbin，PENG Lu，ZHOU Lijun，ZHU Renheng，QI Xinyu

（Department of Dermatology，Leshan people's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To evaluate the therapeutic effect of compound glycyrrhizin tablets combined with anti-sensitive repairing cream on patients with facial sensitive skin. Methods? The clinical data of 50 patients with facial sensitive skin in the author's hospital from June 2020 to June 2021 were selected. 23 patients were treated with oral compound glycyrrhizin tablets in the control group.27 patients were treated with oral compound glycyrrhizin tablets combined with external anti-sensitive repairing cream in the observation group. Area scores of facial lesion， epidermis hydration and clinical efficacy were compared between two groups. Results? Before treatment， the area scores of facial lesion and epidermis hydration value were no significant difference between two groups （P＞0.05）. After 2 weeks of treatment， the area scores of facial lesion of the observation group was lower than the control group （P＜0.05）， the epidermis hydration value of the observation group was higher than the control group （P＜0.05）， the clinical efficacy of the observation group was higher than the control group （P＜0.05），and there were no serious adverse reactions in both groups of patients. Conclusion? Compound glycyrrhizin tablet combined with anti-sensitive repairing cream is an effective? method for patients with facial sensitive skin.

Key words： compound glycyrrhizin tablets; anti-sensitive repairing cream; sensitive skin; clinical therapy

敏感性皮膚是指皮膚在受到某種因素刺激時(shí)發(fā)生的高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚的瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感等，皮損體征表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等[1]。面部反復(fù)出現(xiàn)以上癥狀，對(duì)患者常常造成一定的困擾，甚至嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)是治療敏感性皮膚的關(guān)鍵。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用能促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。舒緩保濕類修護(hù)劑是臨床使用最多的一種皮膚屏障修復(fù)劑[3-4]。本研究通過觀察復(fù)方甘草酸苷片及舒緩保濕修護(hù)霜聯(lián)合使用的療效，以為敏感性皮膚的患者提供一種安全、有效的治療方案。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2020年6月-2021年6月于筆者醫(yī)院就診的50例面部敏感性皮膚患者的臨床資料。以治療方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（n=27）采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜治療，男1例，女26例，年齡19～55歲，平均年齡（35.30±1.85）歲；對(duì)照組采用口服復(fù)方甘草酸苷片治療（n=23），男1例，女22例，年齡20～58歲，平均年齡（33.65±2.49）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過患者知情同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)敏感性皮膚診治專家共識(shí)中敏感性皮膚的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②臨床資料完整；③面部皮損表現(xiàn)為紅斑。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期女性；②精神異常者；③伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④患過敏性鼻炎、哮喘等其他過敏性疾病或同時(shí)服用其他抗炎抗過敏藥物者；⑤對(duì)研究使用藥物過敏者；⑥治療期間未遵醫(yī)囑用藥。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：給予患者復(fù)方甘草酸苷片（美能，秋山片劑株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077）口服治療，規(guī)格為25 mg，每次50 mg，3次/天，療程2周。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜（珀芙研，上海珀芙研醫(yī)藥科技有限公司，滬G妝網(wǎng)備字2019012155）外涂治療，規(guī)格15 g，取適量容量均勻外涂面部，每日2次，療程2周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 面部紅斑面積評(píng)分：治療前及治療2周后，比較兩組患者的面部紅斑的面積評(píng)分。將面部分為左右額部、左右面頰、鼻部和下頜部6個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)按照皮損面積記分。0分：無(wú)皮損；１分：面積≤30%；２分：面積30%～60%；３分：面積≥60%，6區(qū)評(píng)分之和為皮損面積評(píng)分。

1.4.2 表皮含水量：治療前及治療2周后，使用水分計(jì)（韓國(guó)KC technology，MS09～A）測(cè)量患者左側(cè)顴骨最高點(diǎn)處表皮含水量，比較兩組表皮含水量。

1.4.3 不良反應(yīng)：比較兩組治療期間不良反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、燒灼、水皰、皮膚感染等。

1.5 療效指標(biāo)：根據(jù)治療前后患者的面部瘙癢緩解程度及紅斑面積改善情況評(píng)估療效，療效指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前總評(píng)分×100%。瘙癢癥狀消失、紅斑減少面積＞90%為治愈；伴有些許瘙癢、紅斑減少面積＞60%為顯效；瘙癢略減輕、紅斑減少面積＞30%為有效；瘙癢無(wú)減輕或加重、紅斑減少面積＜30%為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/例數(shù)×100%[4-6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。皮損面積評(píng)分和表皮含水量采用中位數(shù)和四分位間距M（P25，P75）表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，兩組臨床療效采用率（%）表示，組間比較采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 紅斑面積評(píng)分：治療前，兩組皮損面積評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組的皮損面積評(píng)分均小于治療前，觀察組的評(píng)分值小于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 表皮含水測(cè)量：治療前，兩組表皮含水量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療2周后，兩組表皮含水量均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.3 臨床療效：觀察組治愈0例，顯效15例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率96.30%；對(duì)照組治愈0例，顯效2例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率65.22%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007，F(xiàn)isher確切概率法）。典型病例治療前后見圖1。

2.4 不良反應(yīng)：兩組患者治療2周后均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組有3例患者自覺外用舒緩保濕修護(hù)霜后輕度灼熱、刺痛，對(duì)照組1例患者自覺皮損加重。

3? 討論

敏感性皮膚主要指面部皮膚對(duì)觸發(fā)因素的不耐受而出現(xiàn)的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要癥狀及體征為面部瘙癢、灼痛、紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張[1]。目前我國(guó)女性敏感性皮膚發(fā)生率約為36.1%[6]，隨著環(huán)境污染和精神壓力等增加，面部敏感性皮膚發(fā)生率也逐漸升高，患者的生活質(zhì)量也相應(yīng)受到影響[7]。

目前研究認(rèn)為面部敏感性皮膚的發(fā)生主要與皮膚屏障受損有關(guān)[8-9]。皮膚屏障功能受損，會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性，導(dǎo)致皮膚接收外界刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，炎癥反應(yīng)增加[10]。敏感性皮膚尚無(wú)根治的方法，目前治療均以促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、增強(qiáng)面部皮膚耐受性為目的。皮膚屏障功能通常指表皮的物理性或機(jī)械性屏障作用，皮脂和水分在皮膚表面形成水脂膜，是皮膚屏障功能的重要組成部分[8，11-12]，故表皮含水量是評(píng)估皮膚生物物理特性的重要指標(biāo)。

復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)合制劑，其有效成分為甘草酸苷，具有抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)[13-14]。本研究使用的舒緩保濕修護(hù)霜含有西藏溫泉水、馬齒莧、β-葡聚糖、尿素、青刺果油等成分。西藏溫泉水符合醫(yī)療礦泉水，富含多種能幫助皮膚修復(fù)的礦物質(zhì)[15-16]。馬齒莧、青刺果油可以提高角質(zhì)層含水量、促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞合成，最終發(fā)揮皮膚屏障修復(fù)的作用[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。這可能源于復(fù)方甘草酸苷中甘草酸苷成分和舒緩保濕修護(hù)霜中馬齒莧成分的抗炎、抗敏作用，以及西藏溫泉水、青刺果油增強(qiáng)皮膚耐受性的作用[5，16]。治療后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，說明觀察組瘙癢癥狀緩解情況及面部紅斑消退更顯著；兩組的表皮含水量均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，說明復(fù)方甘草酸苷片治療敏感性皮膚有效，但聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜的治療更優(yōu)。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，表明復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜治療面部敏感性皮膚使用較安全。

綜上，復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜治療面部敏感性皮膚有效、安全，值得臨床推薦使用。但本研究具有收集病例數(shù)較少、研究時(shí)間相對(duì)較短等不足之處，對(duì)于其發(fā)揮的具體治療機(jī)制需加大樣本量、延長(zhǎng)研究時(shí)間以進(jìn)一步驗(yàn)證。

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[收稿日期]2022-06-20

本文引用格式：楊學(xué)軍，黃淑瓊，楊定彬，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合舒緩保濕修護(hù)霜在面部敏感性皮膚治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：107-109.