體育參與對大學生抑郁癥狀的影響:注意控制的中介作用

項海珍,邱林飛,宋萬翔

(1.杭州科技職業(yè)技術(shù)學院,浙江 杭州 311402;2.浙江經(jīng)濟職業(yè)技術(shù)學院,浙江 杭州 310018)

抑郁現(xiàn)已成為全世界共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問題,具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、自殺率高的“四高”特點[1]。中國心理健康研究顯示,中國的抑郁人口已高達全球的4.2%,同時,抑郁已呈現(xiàn)年輕化、數(shù)量上升的趨勢,是大學生群體常見的心理疾病之一[2],也是大學生自殺的首要原因,且自殺率顯著高于無抑郁癥狀者[3]。調(diào)查顯示,我國超過30%的大學生具有抑郁癥狀[4]。大學生面臨學習模式改變、課業(yè)增加、人際交往增多、學業(yè)競爭激烈等壓力,且大多為獨生子女,此前受家人保護較好,導致心理承受能力較差,當遇到生活方式不適、人際關(guān)系處理不當、共同集體居住矛盾等因素,導致大學生心理健康問題突出,遭受抑郁侵擾的人數(shù)增多[5]。抑郁是一種常見的慢性精神障礙,表現(xiàn)為情緒低落、意志減退、活動減少、興趣下降,同時伴隨著對人際關(guān)系的敏感,對負性評價的高敏感性。長期存在抑郁癥狀會導致人的情感低落、學習工作能力下降,并伴隨著認知功能損傷[6],嚴重的甚至伴有消極自殺觀念或行為[7]。

注意控制(attentional control)是個體在面對具有競爭性或沖突性信息時,主動分配資源將注意指向目標,并抑制習慣化、自動化和優(yōu)勢反應的加工過程[8]。它負責導向選擇性注意的準備、調(diào)節(jié)和應用,是個體使用更高水平的執(zhí)行功能來調(diào)節(jié)或推翻自動情緒反應的能力表現(xiàn)[9],也是抑郁的重要情緒調(diào)控策略[10]。在面對負性刺激時,抑郁個體在目標導向 (自上而下) 注意系統(tǒng)和刺激導向 (自下而上) 注意系統(tǒng)之間會出現(xiàn)失衡現(xiàn)象,從而造成個體在認知操作上表現(xiàn)出能力欠佳的現(xiàn)象。此外,研究發(fā)現(xiàn)注意控制與積極情緒呈正相關(guān),與抑郁、焦慮呈負相關(guān),即高注意控制的個體可以使用注意力面對積極情緒或消極情緒的過度反應,而低注意控制的個體則不能將注意力從負向刺激中轉(zhuǎn)移出來,同時也不能將注意力聚焦在積極方面[11],因此,低注意控制是抑郁的一個脆弱因素。

體育參與具有依從性高、副作用小、抗抑郁效果持續(xù)穩(wěn)定的優(yōu)勢[12],它不僅可以緩解抑郁癥狀[13],還具有保護作用[14]。大量研究證實體育參與對認知具有改善作用,它可以影響個體的認知與情緒,且體育參與程度與抑郁檢出率呈反比[15,16],但其內(nèi)在機制尚不明確[17]。有研究發(fā)現(xiàn),大腦額頂葉區(qū)域調(diào)節(jié)自上而下的注意控制能力,體育參與能增加額頂葉區(qū)域體積和白質(zhì)的完整性[18],激活與情緒刺激評估相關(guān)的皮質(zhì)區(qū)域[19],如前扣帶回、額葉皮層,優(yōu)化個體執(zhí)行功能的加工[20],促進大腦參與注意力改善和執(zhí)行功能調(diào)節(jié)[21],如注意控制、短時記憶等[22],從而有效提高注意控制能力[23]。

已有研究大多從單一視角探索體育參與與抑郁間的關(guān)系,如探索體育參與與注意控制的關(guān)系、注意控制與抑郁的關(guān)系。但對于體育參與是通過什么途徑影響抑郁癥狀,各變量之間的關(guān)系、作用以及作用的大小以及整體的效益,始終缺乏準確把握各變量之間復雜關(guān)系和準確解釋。為此,研究基于文獻分析,將注意控制的三個維度納入研究框架,并針對體育參與是否可以影響注意控制,擬構(gòu)建體育參與、注意集中、想法控制、注意轉(zhuǎn)移和抑郁癥狀之間的結(jié)構(gòu)模型,以系統(tǒng)考察模型的適用性及模型內(nèi)在結(jié)構(gòu)和各變量之間的規(guī)律,清晰體育參與有效預防抑郁癥狀的內(nèi)在機制,為高校提升大學生心理健康水平提高理論依據(jù)。

圖1 納入樣本流程圖

1 研究方法

1.1 研究對象

為避免由同一人回答一套問卷可能造成的同源偏差,本次問卷采用部分條目反向題以及匿名填寫的方式進行,降低有效數(shù)據(jù)的同源偏差[24]。根據(jù)自愿原則,以普通高校在校大學生為研究對象,通過線上問卷星的形式進行收集,填寫前指導語介紹本次調(diào)查的研究目的及填寫注意事項,并告知其具有知情同意權(quán)和中途退出的權(quán)利。最終回收問卷2 754份,剔除規(guī)律性作答、填寫時間特別短或超過標準差±3的無效問卷93份,獲得有效問卷2 661份(96.62%)。納入樣本見圖1。其中,男生1 795人(67.5%),女生866人(32.5%);來自農(nóng)村1 090人(41%),城市1 571人(59%);獨生子女1 061人(39.9%),非獨生子女1 600人(60.1%);抑郁平均分為,抑郁癥狀大學生505人,占總?cè)藬?shù)的18.98%。

1.2 研究工具

1.2.1 體育活動等級量表。體育活動等級量表(Physical Activity Rating Scale-3,PARS-3該量表是用來衡量體育參與水平,具有較好的信效度[25]。該量表選用體育參與的強度、頻率及時間3個維度來考察受試的體育鍛煉情況,選用1-5的五級記分方式。體育參與運動量等級標準為:小運動量≤19分(體育參與不足),中等運動量20-42分,大運動量≥43分。本研究中體育活動等級量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.855。

1.2.2 貝克抑郁自評量表。貝克抑郁自評量表(Beck Depression Inventory,BDI)是專門用來評測個體抑郁程度,具有良好的信效度[26]。該量表共有21個條目,選用0-3的四級計分方式,“0”表示無該項癥狀,“1”表示輕度,“2”表示“中度”,“3”表示“嚴重”。本研究中貝克抑郁自評量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.948。

1.2.3 注意控制量表。注意控制量表(Attentional Control Scale,ACS)主要用于測量個體在不同情境中轉(zhuǎn)移或集中注意力的情況,具有良好的信效度[27]。該量表共有20個條目,其中11個條目為反向計分,選用1-4的四級計分方式,“1”表示“很不符合”,“4”表示“非常符合”,得分越高說明個體的注意控制能力越好。本研究中注意控制量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.744。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究主要采用SPSS23.0和Amos21.0軟件完成。本研究對問卷采用Harman單因素用來檢驗共同方法偏差效應,通過對整體量表進行了探索性因子分析,發(fā)現(xiàn)第一個因子解釋了25.72%<40%的變異,認為單一因子解釋的大部分變異現(xiàn)象并不存在,因此本研究同源偏差不嚴重。

2 研究結(jié)果

2.1 大學生體育參與、注意控制、抑郁癥狀的人口統(tǒng)計學差異

如表1 所示,在性別比較中,體育活動等級評分男生大于女生(27.51±21.61 vs 12.61±13.63),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明男大學生的體育參與明顯高于女大學生。在生源地比較中,體育活動等級評分農(nóng)村高于城市(22.86±20.84 vs 22.52±20.43),差異無統(tǒng)計學意義。在是否獨生子女比較中,非獨生子女高于獨生子女(22.98±20.54 vs 22.17±20.68),差異無統(tǒng)計學意義。

表1 大學生體育參與、注意控制、抑郁癥狀的人口統(tǒng)計學差異

2.2 不同體育參與水平對大學生注意控制、抑郁癥狀的影響

由表2可知,不同體育參與水平大學生在抑郁癥狀和注意控制上差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對注意控制各維度進行分析后發(fā)現(xiàn),小運動量大學生注意集中顯著低于中、大運動量大學生,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);大運動量大學生想法控制顯著高于小、中運動量大學生,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);小運動量大學生注意轉(zhuǎn)移顯著低于中、大運動量大學生,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),同時中運動量大學生注意轉(zhuǎn)移顯著低于大運動量大學生,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明當體育參與達到中運動量或大運動量時,對注意控制的影響相對較好,產(chǎn)生抑郁癥狀風險較低,這與國內(nèi)外的研究相符合。

表2 不同體育活動等級、大學生注意控制、抑郁癥狀的差異比較

2.3 大學生體育參與、注意控制和抑郁癥狀的相關(guān)性分析

對以上變量進行Pearson雙變量雙側(cè)相關(guān)檢驗,結(jié)果如表3所示,體育參與與注意集中(r=0.120,P<0.01)、想法控制(r=0.116,P<0.01)、注意轉(zhuǎn)移(r=0.122,P<0.01)之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系,與抑郁癥狀(r=-0.137,P<0.01)呈顯著負相關(guān)關(guān)系,注意集中(r=-0.371,P<0.01)、想法控制(r=-0.189,P<0.01)、注意轉(zhuǎn)移(r=-0.249,P<0.01)與抑郁癥狀呈顯著負相關(guān)關(guān)系,差異均具有統(tǒng)計學意義,表明大學生體育參與越多,注意控制越好,抑郁癥狀越輕。表3中各變量間的相關(guān)系數(shù)絕對值普遍較低,這與較大的樣本量有關(guān),也與體育參與、注意控制、抑郁癥狀都是連續(xù)的、動態(tài)的變化過程,影響其測量效果的因素較多,其特性較難測量,同時在較為復雜且不易測量的變量間如果相關(guān)系數(shù)通過顯著性檢驗,較小的相關(guān)系數(shù)也應確認變量間的相關(guān)關(guān)系[28]。

表3 各研究變量的相關(guān)分析

2.4 結(jié)構(gòu)關(guān)系模型的構(gòu)建與驗證

為考察注意控制在體育參與對大學生抑郁癥狀影響中的中介效應大小,提出本研究的假設(shè)模型,見圖1。

2.4.1 大學生抑郁癥狀影響因素的預測回歸分析。如表4所示,將體育參與、注意集中、想法控制、注意轉(zhuǎn)移作為自變量,將抑郁癥狀作為因變量,采用逐步回歸法(stepwise法)進行多元線性回歸分析體育參與、注意集中、想法控制、注意轉(zhuǎn)移對抑郁癥狀預測模型的擬合優(yōu)度檢驗(R=0.393,R2=0.154,ADR2=0.153),同時,抑郁癥狀的回歸方程系數(shù)T為21.277,體育參與、注意集中、想法控制、注意轉(zhuǎn)移的Beta分別為-0.085、-0.309、-0.038、-0.082,除想法控制外,其余變量均達到顯著水平,說明體育參與、注意集中、注意轉(zhuǎn)移對抑郁癥狀的影響顯著,而想法控制對抑郁癥狀的影響并不顯著。

圖1 注意控制的中介效應模型圖

2.4.2 體育參與對抑郁癥狀的中介效應Bootstrap檢驗。為考察注意控制在體育參與和抑郁癥狀間的中介作用,本研究使用Amos23.0對研究假設(shè)中提出的模型進行驗證。在模型中,由于抑郁癥狀→想法控制(β=-0.18,P=0.053)路徑不顯著被刪除。對調(diào)整后的模型重新進行計算后得到所有路徑系數(shù)的顯著性均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),模型的絕對擬合指數(shù)x2/df=3.73<5,表示模型可以接受;RMSEA=0.03<0.08;GFI=1.00,TLI=0.98,CFI=1.00,IFI=1.00,均大于0.90,表明模型擬合度良好,可以確定結(jié)構(gòu)方程模型合理可靠。

表4 大學生抑郁影響因素的多元回歸分析

中介效應Bootstrap檢驗結(jié)果如表5所示,就單個中介作用而言,體育參與→注意集中→抑郁癥狀間接效益的點估值為-0.018,標準差為0.003,Z值為-15.93,此路徑產(chǎn)生的間接效應Bootstrap 95%置信區(qū)間不包含0值,表明注意集中在體育參與和抑郁癥狀間的中介效應顯著;體育參與→注意轉(zhuǎn)移→抑郁癥狀間接效益的點估值為-0.005,標準差為0.002,Z值為-2.50,此路徑產(chǎn)生的間接效應Bootstrap 95%置信區(qū)間不包含0值,表明注意轉(zhuǎn)移在體育參與和抑郁癥狀間的中介效應顯著。就整個中介的總效應而言,點估值為-0.062,標準差為0.009,Z值為-6.89,中介總效應Bootstrap95%置信區(qū)間不包含0值,表明總體中介效應顯著。此外,注意集中與注意轉(zhuǎn)移中介大小比較發(fā)現(xiàn),點估值為負值,中介總效應Bootstrap95%置信區(qū)間不包含0值,說明注意轉(zhuǎn)移比注意集中的中介作用大。進一步分析發(fā)現(xiàn),體育參與不僅能直接改善大學生的抑郁癥狀(β=-0.09),還會經(jīng)由注意集中(β=0.12)和注意轉(zhuǎn)移(β=0.12)間接影響抑郁癥狀;體育鍛煉能改善想法控制(β=0.11),但想法控制對抑郁癥狀無統(tǒng)計學意義。本研究還發(fā)現(xiàn)注意集中(β=-0.32)和注意轉(zhuǎn)移(β=-0.09)能影響大學生的抑郁癥狀,這就意味著注意集中和注意轉(zhuǎn)移能力越高,其抑郁癥狀水平越低。這表明注意集中和注意轉(zhuǎn)移會抑制大學生的抑郁水平,體育參與能增加大學生注意集中和注意轉(zhuǎn)移的能力;同時,注意集中和注意轉(zhuǎn)移對體育參與和抑郁癥狀間具有中介作用。

表5 中介效應 Bootstrap 檢驗結(jié)果

圖3 驗證后的中介效應模型圖

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),大學生體育參與與抑郁癥狀呈負相關(guān),這與此前的研究結(jié)果一致[29]。有研究人員探索了體育鍛煉改善抑郁癥狀的機制,發(fā)現(xiàn)體育鍛煉是防止抑郁癥狀發(fā)生的保護因素[30]。神經(jīng)生物學研究發(fā)現(xiàn),體育鍛煉能刺激多個腦結(jié)構(gòu)組織引起生理變化,如下丘腦-垂體-腎上腺軸反應性降低、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平上升、神經(jīng)中樞兒茶酚胺含量釋放增加等,均是改善抑郁癥狀的主要機制[31],以上證據(jù)提示體育鍛煉的抗抑郁效應可能由多種生理機制介導。其次,腦神經(jīng)加工及腦成像發(fā)現(xiàn),抑郁人群額葉α頻段功率降低,出現(xiàn)額葉偏側(cè)化,顳頂聯(lián)合區(qū)激活減少,右側(cè)腹外側(cè)前額皮層和右上頂葉皮層的活動減少[32,33]。根據(jù)體育鍛煉抗抑郁理論和認知-行為理論,體育鍛煉被視為是一種轉(zhuǎn)移注意、自我宣泄的方式,可刺激神經(jīng)可塑性,增加海馬體積和白質(zhì)完整性,增強額葉皮層等參與“情感和獎勵網(wǎng)絡(luò)”的腦結(jié)構(gòu)[34,35],激活與情緒刺激評估相關(guān)的皮質(zhì)區(qū)域[36],從而達到鍛煉后愉悅的效果[37]。社會心理學研究發(fā)現(xiàn),社會支持[38]、情緒調(diào)節(jié)[39]等因素在體育鍛煉對大學生抑郁癥狀的積極影響中也起著中介作用。在此基礎(chǔ)上,本研究為該研究領(lǐng)域提供了新的研究思路,即注意控制可能是體育鍛煉改善抑郁癥狀的潛在途徑。值得注意的是,本研究發(fā)現(xiàn)當個體體育參與達到中、高強度時,注意控制較好,抑郁得分較低,因此,高校在制定體育鍛煉計劃設(shè)計時,需要考慮不同強度、持續(xù)時間等結(jié)構(gòu)性效應,鼓勵大學生(尤其是女生)多參與中高強度的體育鍛煉,同時學校和家庭要充分調(diào)動大學生體育參與的積極性,促使大學生形成主動參與體育鍛煉的意識,養(yǎng)成終身體育的意識,從而培育良好的情緒。

本研究關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)是體育參與能通過改善注意控制的注意集中和注意轉(zhuǎn)移間接影響抑郁癥狀。越來越多的證據(jù)表明,體育鍛煉與成人的神經(jīng)發(fā)生和突出可塑性、認知能力改善、抑郁癥狀緩解之間存在密切關(guān)系。Eysenck等人的注意控制理論指出背外側(cè)前額葉活動增強與注意控制受損存在一定關(guān)系,同時以往研究發(fā)現(xiàn),抑郁人群背外側(cè)前額葉活動增強,與后外側(cè)額葉、背外側(cè)杏仁核和左腦回的連接減少,前額葉注意控制激活不足[40],這導致了其自上而下的注意控制能力下降。此外,低注意控制能力的個體會增加抑郁情緒或消極情感的驅(qū)動反應[41],認知訓練能緩解大學生抑郁癥狀,這種關(guān)系是雙向的[42,43]。研究發(fā)現(xiàn),體育鍛煉能增加鳶尾素水平、提高下丘腦溫度、海馬神經(jīng)發(fā)生等,在抑郁癥狀緩解中起重要作用。同時,體育鍛煉能有效增加大腦前額葉皮層的血流量,激活前額葉皮層,提高注意控制能力?？梢?體育鍛煉所激活的有關(guān)注意控制的腦區(qū)與抑郁癥狀發(fā)生腦區(qū)存在著部分重疊,提示體育鍛煉可引起注意控制的改變,進而間接起到緩解抑郁癥狀的作用。本研究的意義在于首次揭示了體育參與、注意控制以及注意控制介導的抑郁癥狀改善之間的關(guān)系,闡明了體育參與對改善抑郁癥狀的作用,研究結(jié)果不僅揭示了注意控制在體育鍛煉和情緒研究中的重要性,而且進一步合理化了體育鍛煉促進心理健康的行為機制。

4 結(jié)論與建議

體育參與對抑郁癥狀具有直接作用,注意集中和注意轉(zhuǎn)移在體育參與與抑郁癥狀間起中介作用。建議高校工作者應鼓勵抑郁癥狀大學生多參與中高強度體育鍛煉,并注意其注意集中和注意轉(zhuǎn)移的變化。