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    三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式對肺結(jié)核患者呼吸功能及生活質(zhì)量的影響

    2023-12-05 06:06:32黃莉紅
    中華養(yǎng)生保健 2023年22期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)配肺結(jié)核護(hù)理人員

    黃莉紅

    (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院感染科,新疆 伊犁,833200)

    肺結(jié)核是常見的呼吸系統(tǒng)傳染病之一,也是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其主要病原體為結(jié)核分枝桿菌,具有很強的傳染性,可經(jīng)過多種途經(jīng)傳播,可嚴(yán)重影響患者的生命安全,已經(jīng)成為了一種公共衛(wèi)生疾病[1]。藥物治療是肺結(jié)核患者的主要治療方法,能有效控制肺結(jié)核的傳播,有效改善患者的預(yù)后,且當(dāng)前治療藥物都是免費配給[2]。但是肺結(jié)核患者的藥物治療周期比較長,對于治療的依從性要求較高,而很多患者的自我護(hù)理能力不強,導(dǎo)致依從性不高,為此在治療期間對于護(hù)理的要求比較高[3]。三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式要求三方在具備一定專業(yè)知識與專業(yè)能力的基礎(chǔ)上,通過三方高效、主動、積極地溝通和協(xié)作,共同提出臨床醫(yī)療護(hù)理決策,從而提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。當(dāng)前有研究顯示,三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在慢性病患者的應(yīng)用取得了很好的效果,能提高患者生活質(zhì)量,改善患者的健康狀況[7-8],但是在肺結(jié)核患者中的報道比較少見。本研究探討與分析了三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式對肺結(jié)核患者呼吸功能及生活質(zhì)量的影響,以促進(jìn)三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式的應(yīng)用,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年7月—2022年11月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院收治的74例肺結(jié)核患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法將其分入對照組和研究組,每組37例。兩組患者病程、年齡、性別、疾病類型、身體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。兩組患者均自愿參與本研究,本研究經(jīng)過新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    表1 兩組一般資料比較

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)(痰培養(yǎng)為陽性);②所有患者病情穩(wěn)定;③患者年齡16~75歲;④臨床資料完整;⑤具有藥物治療的指征。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并新型冠狀病毒感染患者;②合并支氣管炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病者;③合并腫瘤患者;④妊娠期患者;⑤哺乳期患者;⑥參與其他研究患者;⑦存在精神疾病患者;⑧患有功能性障礙疾病患者;⑨依從性不佳患者。

    1.3 方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理,積極指導(dǎo)患者進(jìn)行運動護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理等。護(hù)理人員充分了解患者的病情,每周定期查血常規(guī),督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

    研究組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理,具體措施如下:①成立由護(hù)理人員、患者、患者家屬組成的三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理小組,構(gòu)建肺結(jié)核護(hù)理單元,為患者提供護(hù)理、健康教育等一體化護(hù)理服務(wù)。患者家屬的角色標(biāo)配為監(jiān)督人員、協(xié)助人員、信息傳遞人員,患者的角色標(biāo)配為自我管理人員、主動參與人員,護(hù)理人員的角色標(biāo)配為護(hù)理者、協(xié)助人員、教育人員、支持人員。②患者入院后,由護(hù)理小組共同評估患者病歷資料和身心狀況,取得患者及家屬的配合及信任,評估患者知識需求及學(xué)習(xí)能力、家庭與社會支持系統(tǒng),為護(hù)理提供參考。同時向患者與患者家屬介紹三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理相關(guān)知識。給予心理指導(dǎo),減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③采用個體化相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行健康教育,積極促進(jìn)三方深入合作,提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。鼓勵患者參與護(hù)理決策,整合患者、家屬及護(hù)理小組成員意見,制訂護(hù)理康復(fù)方案。護(hù)理小組共同落實護(hù)理方案,根據(jù)病情需要及時修改原有方案。邀請恢復(fù)良好的患者進(jìn)行信息分享,幫助患者樹立疾病康復(fù)的信心。④護(hù)理人員、患者、患者家屬共同制訂患者出院計劃,為患者提供個性化的出院指導(dǎo),促使患者發(fā)揮自我護(hù)理的優(yōu)勢,持續(xù)改善患者預(yù)后。

    研究組與對照組護(hù)理時間均為3個月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)觀察與記錄研究組與對照組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括肺穿孔、血胸、消化道出血、氣胸等。并發(fā)癥發(fā)生率=(肺穿孔+血胸+消化道出血+氣胸)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)所有患者在護(hù)理前后采用護(hù)理滿意度量表調(diào)查患者的滿意度狀況,自我護(hù)理能力量表(ESCA)[9]評估自我護(hù)理能力,包括自我概念(滿分36分)、自我護(hù)理技能(滿分48分)等2個維度,評分越高代表患者的自我護(hù)理能力越高。(3)在護(hù)理后調(diào)查與判定患者的護(hù)理滿意度,采用新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院自擬《護(hù)理滿意度調(diào)查表》評估,量表的信度Cronbach′s α系數(shù)為0.874。采取問卷調(diào)查方式,包括非常滿意、一般滿意、不滿意等維度,>90分為非常滿意,60~90分為一般滿意,<60分為不滿意??倽M意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(4)所有患者在護(hù)理后采用QLQ-C30生活質(zhì)量[10]調(diào)查問卷對生活質(zhì)量進(jìn)行評定,包括認(rèn)知功能、軀體功能等多個維度,滿分100分,得分越高表明患者生活質(zhì)量更高。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用軟件SPSS 22.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,符合正態(tài)分布的計量資料以()表示,采用t檢驗,不符合正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理后,研究組護(hù)理滿意度大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

    2.3 兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分比較

    護(hù)理前,兩組自我護(hù)理技能、自我概念等自我護(hù)理能力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組自我護(hù)理技能、自我概念等自我護(hù)理能力評分都顯著高于護(hù)理前(P<0.05),研究組評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分比較(,分)

    組別例數(shù)自我護(hù)理技能tP自我概念tP護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組3724.44±1.1439.68±2.6743.105<0.00119.38±1.1629.57±1.1630.199<0.001對照組3724.68±0.9834.55±3.1020.175<0.00119.43±0.8324.56±2.0915.575<0.001 t 0.971 7.6270.213 12.479 P 0.335<0.0010.832<0.001

    2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

    護(hù)理后,研究組認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較(,分)

    表5 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較(,分)

    組別例數(shù)軀體功能情緒功能社會功能角色功能認(rèn)知功能研究組3767.17±4.4663.79±5.5569.55±3.4667.02±1.5866.98±3.87對照組3759.29±5.3657.98±5.1560.20±4.4456.33±2.5755.68±1.55 t 6.874 4.668 10.104 21.554 16.488 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

    3 討論

    護(hù)理的應(yīng)用可以提高患者對自我與肺結(jié)核的認(rèn)知,減少病情的反復(fù)與加重,患者能更好地配合治療,從而促進(jìn)患者康復(fù)。同時要讓患者充分認(rèn)識護(hù)理對康復(fù)的重要性,激發(fā)患者的自我護(hù)理能力和自信心,從而提高健康意識[11-12]。有研究顯示,積極的護(hù)理干預(yù)可顯著改善肺結(jié)核患者的肺功能,提高有效呼吸能力,增加患者的肺活量和攝氧量,增強身體耐力,從而改善機體的健康狀況[13]。本研究顯示,三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者的應(yīng)用能提高患者的護(hù)理滿意度。從機制上分析,三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式能讓醫(yī)生、護(hù)理人員、患者在對患者的護(hù)理中達(dá)到分工協(xié)作、相互促進(jìn)的效果,患者能在三方的共同幫助下更有效地進(jìn)行自我康復(fù),從而促進(jìn)改善患者的預(yù)后[14]。

    自我護(hù)理能力是個體護(hù)理康復(fù)的基礎(chǔ),當(dāng)患者的自我護(hù)理能力下降時,除了軀體異常外,還可使得患者產(chǎn)生情感上的擔(dān)憂,導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)疚、抑郁、痛苦、負(fù)擔(dān)感等負(fù)面情緒,不利于患者康復(fù)[15]。三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式強調(diào)護(hù)理過程中的集體協(xié)同作用,通過護(hù)理人員、患者和患者家屬的共同作用,加強對患者和患者家屬的自我管理,減輕了護(hù)理人員工作強度[16]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組自我護(hù)理技能、自我概念等自我護(hù)理能力評分均顯著高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后研究組上述評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),表明三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者的應(yīng)用能提高患者自我護(hù)理能力。主要在于三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式可讓患者意識到護(hù)理的重要性,減輕其困惑及恐慌的心理,提高患者的免疫功能,可促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù),也可有效提高患者的自我護(hù)理能力[17-18]。

    肺結(jié)核患者護(hù)理的目的是增強患者的活動能力,阻止或減緩呼吸功能下降,最終提高患者的生活質(zhì)量[19]。三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式能幫助患者有效調(diào)節(jié)心理適應(yīng)能力,可緩解患者對疾病的緊張心理,減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[20]。本研究顯示,護(hù)理后研究組認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者的應(yīng)用能提高生活質(zhì)量。并且三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在不增加護(hù)理人員的情況下,能夠共享各方知識,有助于促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長[21]。本研究也存在一定的不足,納入的樣本量少,分組單一,結(jié)果可能存在一定的偏倚,后續(xù)研究需要擴大樣本量,增加分組,深入探究三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者的應(yīng)用價值,為肺結(jié)核患者的護(hù)理提供更準(zhǔn)確的方法。

    綜上所述,三方角色標(biāo)配引導(dǎo)護(hù)理模式在肺結(jié)核患者的應(yīng)用能提高患者的護(hù)理滿意度,也可提高患者的自我護(hù)理能力,改善患者的生活質(zhì)量。

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