輪狀病毒的預防與疫苗

劉靜

輪狀病毒傳染性強，主要通過糞一口途徑傳播，也可通過人一人接觸傳播。日常預防要注意衛(wèi)生，避免病從口入。孩子的奶瓶、餐具要及時清洗消毒，給寶寶換尿布后、沖奶前、喂奶前、喂飯前都要洗手。如果周圍發(fā)現(xiàn)有輪狀病毒病人，盡量避免接觸。如果發(fā)現(xiàn)孩子感染了輪狀病毒，要主動避免和其他孩子接觸，做好清潔消毒措施；環(huán)境及物品可采用酒精或巴氏消毒液進行消毒：另外，輪狀病毒在免疫力比較低的孩子中容易感染，建議盡量堅持母乳喂養(yǎng)，提高免疫力，幫助孩子加強營養(yǎng)。

輪狀病毒胃腸炎患兒的大便和嘔吐物中病毒的濃度很高，可以達到10個病毒顆粒／克以上，而10個病毒顆粒就可以致病。輪狀病毒傳染性強，傳播途徑多樣，良好的日常防護并不能完全阻斷病毒傳播，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最佳手段。輪狀病毒疫苗能有效預防重度輪狀病毒胃腸炎的發(fā)生。疫苗安全性良好，不良反應少，主要有發(fā)熱、消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、食欲缺乏、皮疹，且均為一過性反應，預后良好，與疫苗相關腸套疊及死亡病例未見報道。WHO建議從6月齡起盡早接種口服輪狀病毒疫苗，以確保在自然感染發(fā)生前獲得疫苗保護。

目前在中國上市使用的輪狀病毒疫苗有兩種。2000年上市的口服輪狀病毒活疫苗（LLR），接種年齡為2月齡～3歲，每年接種1劑，首劑接種的年齡越小效果越好，首劑應自2月齡起盡早接種；2018年上市的口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5），接種對象為6～32周齡嬰兒，全程需服用三劑，出生后6～12周齡口服．第1劑，每劑間隔4～10周，第三劑次不應晚于32周齡，可提供7年以上的保護期，有效保護兒童度過輪狀病毒胃腸炎感染高風險時期（輪狀病毒胃腸炎的高發(fā)年齡為6月齡～3歲）。

輪狀病毒疫苗與其他疫苗接種的時間安排，也是家長關注的問題?？诜鍍r重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5）可與兒童計劃免疫中的其他疫苗同時接種，不會影響疫苗的效果或安全性。WHO推薦其可與滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、無細胞百白破聯(lián)合疫苗、肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、乙型肝炎疫苗同時接種。口服輪狀病毒疫苗含有的蔗糖具有減輕疼痛作用，因此，同時接種其他注射疫苗前接種輪狀病毒疫苗，可減輕疼痛反應。但口服輪狀病毒活疫苗（LLR）應與其他減毒活疫苗至少間隔28天接種。WHO建議在遵照疫苗說明書和各地區(qū)預防接種工作規(guī)范的基礎上，與其他兒童疫苗聯(lián)合使用。

目前，輪狀病毒疫苗在我國屬于二類疫苗，是未納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，采用自愿自費原則。有些家長認為二類疫苗不重要，疫苗接種可有可無，實際上在有些國家，輪狀病毒疫苗已經(jīng)被納入了當?shù)氐某Ｒ?guī)免疫規(guī)劃中。鑒于輪狀病毒胃腸炎危害性大，為二類疫苗中優(yōu)先考慮接種的疫苗。

接種輪狀病毒疫苗的禁忌證，是對其任一成分出現(xiàn)嚴重過敏和嚴重免疫缺陷包括嚴重聯(lián)合免疫缺陷。對正患急性胃腸炎或有中重度疾病伴發(fā)熱的患兒，可推遲疫苗接種。