崔雪艷,叢 歌
(1.威海市衛(wèi)生學(xué)校,山東 威海 264400;2.山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所),山東 濟(jì)南 250000)
健康照護(hù)是指在醫(yī)院、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等為孕產(chǎn)婦、嬰兒、慢性病病人、殘疾人、老年人等給予的照顧和護(hù)理?!度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025 年)》提出,“十四五”時(shí)期全面推進(jìn)健康中國建設(shè),對護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出了新要求。黨中央、國務(wù)院作出全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要部署,要求以人民為中心,為人民提供全方位全周期的健康服務(wù)。
目前我國健康照護(hù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀,現(xiàn)有照護(hù)人員整體年齡較大、學(xué)歷層次偏低、綜合素質(zhì)參差不齊,無法為不同年齡段尤其是老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理及照料,服務(wù)質(zhì)量難以保證。威海市衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)有護(hù)理、老年服務(wù)與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè),在健康照護(hù)人才培養(yǎng)、教材建設(shè)、教法創(chuàng)新等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。教材是課程教學(xué)的主要載體,是課程改革的主要內(nèi)容之一,《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出,倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源。調(diào)研健康照護(hù)相關(guān)實(shí)訓(xùn)教材中存在的問題,運(yùn)用色彩心理學(xué)中人們對生命周期的認(rèn)知——“粉色、綠色、銀色”對應(yīng)母嬰群體、成人群體、老年人群體,開發(fā)滿足生命全周期照護(hù)需求的健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)活頁式教材,以更好地滿足社會對高素質(zhì)、復(fù)合型健康照護(hù)人才的需求。
健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)是提高學(xué)生照護(hù)技能及職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)核心課程,項(xiàng)目組對7 所職業(yè)院校進(jìn)行調(diào)研,結(jié)果顯示,目前使用的教材主要為護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)類、1+X 培訓(xùn)評價(jià)組織推薦的培訓(xùn)教材,尚沒有系統(tǒng)、完善的健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教材,同時(shí)發(fā)現(xiàn)還存在以下問題。
隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,不僅要求學(xué)生掌握高水平的技術(shù)技能,而且要求其擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)[1]。教材是學(xué)校教育教學(xué)、落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵要素,而當(dāng)前的教材過于追求知識的詳盡,課程思政目標(biāo)不明確,思政內(nèi)容在課程中的體現(xiàn)不明顯,教師在教學(xué)中較少融入工匠精神、敬業(yè)精神、創(chuàng)新精神、專業(yè)素養(yǎng)、核心素養(yǎng)等內(nèi)容,忽視了教材的育人功能。
教材開發(fā)主體是職業(yè)院校教師,由于工作性質(zhì)原因,他們走進(jìn)托幼保育、臨床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等實(shí)踐的時(shí)間少,不能及時(shí)對接最新的技術(shù)、規(guī)范,對健康照護(hù)崗位實(shí)際需求了解不深入,編寫的教材學(xué)科體系缺乏職業(yè)性,教材內(nèi)容脫離崗位實(shí)際,缺乏實(shí)踐性、應(yīng)用性,有些教材雖有行業(yè)、企業(yè)人員等的參與,但主要提供的是相關(guān)教學(xué)案例,編寫的主動性不足,導(dǎo)致教材知識、技術(shù)、規(guī)范等更新不及時(shí)。
實(shí)施1+X 證書制度,要課證融通,將1+X 證書考試內(nèi)容融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在教學(xué)中雖然也融入了母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)等職業(yè)技能等級證書考試內(nèi)容,但教材內(nèi)容與考試內(nèi)容不符,考試內(nèi)容又分散在不同學(xué)期、不同教材中,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容不系統(tǒng),1+X 證書考試通過率大大降低。
職業(yè)院校學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性普遍不高,抽象思維能力不強(qiáng),但喜歡動手實(shí)踐,信息化應(yīng)用能力較強(qiáng),傳統(tǒng)教材內(nèi)容主要是為了促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)知識和技能,呈現(xiàn)形式單一,以課件、教案、教學(xué)視頻、習(xí)題為主,虛擬仿真軟件、動畫視頻等的應(yīng)用不充分,資源建設(shè)不系統(tǒng)且內(nèi)容不豐富,難以吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,不能滿足學(xué)生多樣化、個(gè)性化的需求,是屬于教師的“教材”,而非學(xué)生的“學(xué)材”。
健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)課程實(shí)踐性較強(qiáng),針對健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教材存在的問題,基于福斯特產(chǎn)學(xué)合作理論,校企協(xié)同,立足“以崗定課、以證定標(biāo)、以賽提技”的定位,堅(jiān)持崗賽證融通,將“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)”“婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)”“兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)”“老年護(hù)理”4 門核心課程組成課程群,并進(jìn)行一體化設(shè)計(jì),根據(jù)生命全周期全方位照護(hù)需求,將健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)重構(gòu)為3 個(gè)模塊15個(gè)項(xiàng)目100 個(gè)任務(wù)(見表1),形成嵌入知識點(diǎn)、技能點(diǎn)、賽項(xiàng)點(diǎn)、證書考點(diǎn)的綜合性活頁式實(shí)訓(xùn)教材(見圖1)。
表1 健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容重構(gòu)Table 1 Reconstruction of health care training content
圖1 健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)活頁式教材開發(fā)思路Figure 1 Development ideas for a loose leaf textbook for health care training
健康照護(hù)人員道德水平、職業(yè)素養(yǎng)、技能水平直接關(guān)系著人民群眾的身體健康。教材從崗位實(shí)際出發(fā),深入貫徹黨的二十大精神,以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型健康照護(hù)人才為目標(biāo),以立德樹人為根本任務(wù),探索思政融入路徑,對思政育人課程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)核心素養(yǎng)、思政元素、典型案例等進(jìn)行知識點(diǎn)、技能點(diǎn)、思政點(diǎn)的統(tǒng)籌設(shè)計(jì),設(shè)定“愛心”“匠心”“責(zé)任心”“同理心”的“四心四層”課程思政目標(biāo)(見圖2),每個(gè)單元設(shè)置與課程內(nèi)容對應(yīng)的思政版塊,形成思政教育主線,如綠色———成人護(hù)理模塊,分別講述包括“甘于奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)”“奮發(fā)踔厲、精益求精”“敬佑生命、救死扶傷”“杜微慎防、嚴(yán)于律己”等職業(yè)素養(yǎng)的故事,潛移默化影響學(xué)生,引領(lǐng)其從職業(yè)認(rèn)同進(jìn)階為職業(yè)自信。
圖2 “四心四層”課程思政目標(biāo)Figure 2 "Four cores and four styles" objectives of Ideological & Political Education
課程設(shè)計(jì)時(shí)巧妙融入思政元素,以成效導(dǎo)向教育理念為引導(dǎo),以知識、能力、素質(zhì)目標(biāo)為核心,基于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需要,將教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化、知識點(diǎn)系統(tǒng)化,在情景沉浸式第一課堂、線上互動第二課堂、社團(tuán)技能提升第三課堂、醫(yī)院實(shí)踐第四課堂、社會實(shí)踐第五課堂中進(jìn)行思政教育;組建健康素養(yǎng)宣講團(tuán),開展“進(jìn)社區(qū)”“醫(yī)院行”“銀色之路”“青海門源助學(xué)情”系列實(shí)踐活動,將人道主義精神、奉獻(xiàn)精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識、人文素養(yǎng)等融入課程教學(xué),將工匠精神、勞動精神等與知識傳授、技能提升相結(jié)合,全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。
面向健康照護(hù)職業(yè)領(lǐng)域,通過調(diào)研、走訪、召開分析會等方式調(diào)查行業(yè)、企業(yè)一線工作崗位所需要的知識、技能及綜合素質(zhì),明確職業(yè)導(dǎo)向及崗位需求。組建中高職院校專家、教師,行企及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專家、能工巧匠,出版社編輯等共同參與的多元結(jié)構(gòu)化教材開發(fā)團(tuán)隊(duì),明確人才培養(yǎng)方向,行企專家負(fù)責(zé)職業(yè)崗位能力、典型工作任務(wù)分析,使教材內(nèi)容與實(shí)際密切聯(lián)系,院校教師結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)單元、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì),團(tuán)隊(duì)全程參與教材開發(fā),及時(shí)反饋崗位需求及行業(yè)發(fā)展最新動態(tài),共同協(xié)作完成教材的全周期開發(fā)、改進(jìn)及優(yōu)化工作。
對接1+X 證書制度,鼓勵(lì)職業(yè)院校學(xué)生參加各類職業(yè)技能等級考試,幫助學(xué)生提高綜合能力、拓寬就業(yè)渠道。對健康照護(hù)工作崗位要求進(jìn)行充分調(diào)研,以學(xué)生為中心、職業(yè)能力為本位、學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向[2],深入研究1+X 證書考試標(biāo)準(zhǔn),將母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)等職業(yè)技能等級證書考試內(nèi)容進(jìn)行整合,按“粉、綠、銀”生命周期分模塊將其融入人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、活頁式教材中,實(shí)現(xiàn)活頁式教材與企業(yè)培訓(xùn)教材相統(tǒng)一,課證融通,提升學(xué)生系統(tǒng)運(yùn)用知識解決問題的能力,拓寬技術(shù)技能人才成長渠道。
信息技術(shù)的迅猛發(fā)展為教材建設(shè)提供了有利條件,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,借助智慧樹在線平臺重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容,豐富教學(xué)資源呈現(xiàn)形式。學(xué)生根據(jù)平臺的學(xué)習(xí)指引及個(gè)人需求可快速進(jìn)入相應(yīng)模塊學(xué)習(xí),如視頻觀看、模擬測試、在線互動、完成作業(yè)等,每個(gè)模塊均設(shè)有討論帖,學(xué)生可互學(xué)互助,還可掃碼觀看講解、操作視頻。教師可通過成績測評、過程評價(jià)、綜合評價(jià)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況,根據(jù)崗位需求、學(xué)情變化等及時(shí)補(bǔ)充、動態(tài)更新教學(xué)內(nèi)容,形成“可視、可練、可評”的數(shù)字化融媒體教材,使學(xué)生樂學(xué)會學(xué),提高其自主學(xué)習(xí)能力,從而滿足其個(gè)性化、碎片化學(xué)習(xí)需求。
課程教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo),使學(xué)生了解職業(yè)、熟悉崗位、掌握技能,因此,要以學(xué)生為主體,以項(xiàng)目為驅(qū)動,以真實(shí)工作過程和職業(yè)活動為主線,以企業(yè)典型工作任務(wù)為載體,以崗位能力為基礎(chǔ),突出職業(yè)技能,開發(fā)出模塊化學(xué)習(xí)資料[3]。
活頁式教材不是教師根據(jù)自己設(shè)想隨意設(shè)計(jì)的,而是要緊跟行業(yè)發(fā)展,進(jìn)入各級各類醫(yī)院、養(yǎng)老院、醫(yī)藥公司等進(jìn)行調(diào)研,以崗位需求為導(dǎo)向,提煉出崗位工作職責(zé)及工作流程,為后續(xù)開發(fā)活頁式教材做好準(zhǔn)備。
課程培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)目標(biāo)在課程層面的落實(shí),是教材開發(fā)的指南針,結(jié)合國家、行業(yè)企業(yè)對健康照護(hù)人才培養(yǎng)的要求,從思想政治、業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)4 個(gè)維度確立課程培養(yǎng)目標(biāo)[4],以國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[5],在此基礎(chǔ)上明確課程教學(xué)內(nèi)容。通過健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神、擔(dān)當(dāng)意識及職業(yè)素養(yǎng),使其能系統(tǒng)運(yùn)用健康照護(hù)基本理論及技能為居民提供個(gè)性化照護(hù)服務(wù)。
通過現(xiàn)場考察、案例收集、人員訪談等,提取崗位工作中的典型工作任務(wù),突出工作過程的完整性及完成工作所需的能力。結(jié)合課程培養(yǎng)目標(biāo),輔以真實(shí)的教學(xué)情景,將工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù),并按照任務(wù)進(jìn)程設(shè)計(jì)任務(wù)闡述、任務(wù)目標(biāo)、任務(wù)剖析、任務(wù)執(zhí)行、任務(wù)評價(jià)5 個(gè)步驟,注重學(xué)生應(yīng)用能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng),學(xué)生每完成一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)就是體驗(yàn)了一次完整的工作流程。
典型工作任務(wù)設(shè)計(jì)流程:(1)任務(wù)闡述:任務(wù)來自工作崗位真實(shí)案例,需明確任務(wù)內(nèi)容。
(2)任務(wù)目標(biāo):從素養(yǎng)、知識、能力3 個(gè)維度闡述任務(wù)目標(biāo)。
(3)任務(wù)剖析:剖析工作任務(wù)中所包含的知識點(diǎn)、技能點(diǎn)。
(4)任務(wù)執(zhí)行:根據(jù)案例給出規(guī)范操作步驟、操作流程及圖示,以學(xué)生為中心,突出崗位能力和職業(yè)核心能力培養(yǎng),使學(xué)生學(xué)中做、做中學(xué),學(xué)做教一體化。課前發(fā)布導(dǎo)學(xué)單進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)入和分析,學(xué)生自主合作探究,教師線上答疑解惑;課中進(jìn)行情景模擬、角色扮演、體驗(yàn)式教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等,將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目按照工作案例(崗位任務(wù))—工作基礎(chǔ)(知識、能力)—工作流程(工作過程)—工作標(biāo)準(zhǔn)(大賽標(biāo)準(zhǔn))—工作規(guī)范(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))內(nèi)容進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué);課后開放實(shí)訓(xùn)室,構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients,SP)案例庫,依托SP 開展培訓(xùn),通過“假病人”實(shí)現(xiàn)“真培養(yǎng)”。創(chuàng)新“賽學(xué)用”模式,推進(jìn)賽訓(xùn)融合,構(gòu)建“班—?!小 獓摇蔽寮壐傎愺w系,通過“選拔賽、淘汰賽、復(fù)活賽、標(biāo)兵賽、展示賽”多賽制推進(jìn)全員參賽;開展健康服務(wù)活動,讓學(xué)生將所學(xué)知識技能應(yīng)用到社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院等的實(shí)際工作中,以獲得真實(shí)的體驗(yàn)。健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)路徑見圖3。
圖3 健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)路徑Figure 3 Teaching path of health care training
(5)任務(wù)評價(jià):學(xué)生完成典型工作任務(wù)后,在活頁筆記上進(jìn)行總結(jié),采用學(xué)生自評、組間互評、教師評價(jià)、企業(yè)評價(jià)的四維主體評價(jià)方式進(jìn)行綜合評價(jià),了解學(xué)生素養(yǎng)、知識、能力目標(biāo)達(dá)成度,真正體現(xiàn)了以學(xué)生成長與發(fā)展為中心,也為教師開展差異化教學(xué)提供了參考[4]。
采用交互式活頁設(shè)計(jì),組成要素包括主體和活頁兩大部分:教材主體部分模塊化、項(xiàng)目化,圖文并茂,呈現(xiàn)形式生動多樣;活頁部分包含實(shí)訓(xùn)評分標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)成果評價(jià)總結(jié)單、新技術(shù)新規(guī)范補(bǔ)充頁。實(shí)訓(xùn)評分和評價(jià)總結(jié)采用四維主體評價(jià)方式,動態(tài)記錄實(shí)訓(xùn)效果,總結(jié)反思經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),有利于教師了解每個(gè)學(xué)生的任務(wù)完成情況及知識掌握程度。
在教學(xué)中以學(xué)生為本,充分聽取學(xué)生的意見,以行企需求為導(dǎo)向,不斷優(yōu)化教材內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、不同工作情景解決問題的能力。根據(jù)學(xué)生的意見完善反饋機(jī)制,實(shí)時(shí)更新教材內(nèi)容,不斷補(bǔ)充完善數(shù)字化平臺資源。通過動態(tài)更新,確保教材專業(yè)知識的前沿性。
通過實(shí)踐,100%的學(xué)生對活頁式教材滿意,認(rèn)為教材實(shí)用性強(qiáng);100%的學(xué)生會完成平臺中教材對應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)效果顯著提升?!吧鐓^(qū)常見病的預(yù)防與護(hù)理”“社區(qū)常用急救技術(shù)”“老年照護(hù)”“便民小‘克’糖”“社區(qū)心理健康教育”“肺心病之氧療法”“現(xiàn)場救護(hù)之止血和包扎”等被立項(xiàng)為省級社區(qū)教育優(yōu)秀課程資源;25 項(xiàng)視頻資源被學(xué)習(xí)強(qiáng)國山東學(xué)習(xí)平臺收錄;開發(fā)的活頁式教材被應(yīng)用于母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級證書考試培訓(xùn)中,實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)教材改革良性小循環(huán),校企互聯(lián)互通大循環(huán)。
“粉綠銀” 健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)活頁式教材以立德樹人為根本任務(wù),在其中巧妙融入思政元素,如工匠精神、職業(yè)素養(yǎng)等,明確行業(yè)企業(yè)工作崗位需求,對接1+X 證書制度,結(jié)合現(xiàn)代化數(shù)字資源,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,具備了模塊化、結(jié)構(gòu)化、重組性、靈活性等特點(diǎn)。通過典型工作任務(wù)設(shè)計(jì),培養(yǎng)了學(xué)生綜合能力,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)了有效學(xué)習(xí),使教材真正成為學(xué)生的“學(xué)材”。