2 型糖尿病患者實施全程健康教育護理模式的價值分析

王小霞，郜軍燕，郭紅梅

1.甘肅醫(yī)學院護理系基礎護理學教研室，甘肅平涼 744000；2.平涼市第二人民醫(yī)院婦產科，甘肅平涼 744000

2 型糖尿病（diabetes mellitus type 2, T2DM）是臨床上最為常見的糖尿病類型，早期患者表現(xiàn)為多食、多尿、多飲和體質量減輕[1-2]。臨床針對T2DM 首選綜合治療，根據患者血糖指數選擇合適降糖藥物，T2DM 疾病長久損害患者機體功能，多數患者會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、抑郁和焦慮，降低服藥積極性，影響治療效果[3-4]。相關研究表明，可以通過健康教育對T2DM 患者錯誤認知進行糾正，強化其健康行為，可提高控糖效果[5]?；诖耍狙芯窟x取2022 年1—12月平涼市第二人民醫(yī)院收治的104 例2 型糖尿病患者為研究對象，分析全程健康教育護理模式應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的104 例2 型糖尿病患者為研究對象，隨機抽簽法分組，每組52 例。對照組中男32例，女20 例；年齡38～74 歲，平均（58.42±3.65）歲。研究組中男31 例，女21 例；年齡36～75 歲，平均（58.38±3.58）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者、家屬對研究知情且同意；研究對象為T2DM 患者。

排除標準：合并其他嚴重內分泌系統(tǒng)疾病的患者；存在惡性腫瘤病變的患者。

1.3 方法

對照組開展常規(guī)護理，監(jiān)測患者血糖水平，監(jiān)督其用藥情況，及時回答患者提問，遵照醫(yī)囑開展2型糖尿病治療及護理，必要情況下給予用藥指導。后續(xù)根據患者血糖水平對護理方案進行調整，及時接收患者及家屬護理反饋，耐心解答2 型糖尿病患者問題，指導其測量指尖血糖，監(jiān)督其用藥情況。

研究組開展全程健康教育護理模式，具體如下：（1）評估：護理人員應先組織患者進行量表填寫，了解患者T2DM 知識了解度、心理耐受度、運動、飲食行為，為不同患者制訂個性化護理方案。（2）目標：通過一對一指導、集體授課、發(fā)放教學材料等方式對患者進行全程健康教育，教育結束后患者應充分掌握T2DM 相關知識，了解如何控制飲食、規(guī)范用藥、監(jiān)測體質量、血糖以及如何預防T2DM 并發(fā)癥。（3）實施：①集體授課：由內分泌科主任醫(yī)師擔任T2DM 座談會主講人，講座內容包括糖尿病誘因、病變過程、并發(fā)癥防治、居家血糖監(jiān)測、飲食以及用藥相關知識，講座結束后護理人員對患者及其家屬存在的問題進行解答，使其能夠對T2DM 疾病有全面深刻的認識，授課內容應根據患者入院時間進行調整，教授內容由淺入深，提高患者掌握度。鼓勵病友之間進行交流，互相分享治療經驗，提高彼此認知。②一對一指導：住院期護理人員應主動與患者交流，動態(tài)化評估患者的行為、認知和心態(tài)，強化教育指導，同時關注患者情緒變化，耐心詢問其困惑，及時予以情緒疏導。③出院時：再次對患者自護能力、T2DM 認知進行評估，對不同患者知識薄弱點進行強化，指導其監(jiān)測三餐后2 h 血糖和空腹血糖，指導其記錄測定數值，以便觀察治療效果。④出院后：以電話或上門隨訪的形式開展健康教育，了解患者血糖波動，評價患者飲食、運動行為，對威脅健康的行為進行糾正，同時解答患者出院后存在的降糖問題，提高其自我護理能力，告知患者下次復查時間。

1.4 觀察指標

測定兩組患者血糖空腹血糖（fasting plasmaglucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

用生活質量量表（the MOS Item Short from Health Survey, SF-36）量表評價患者生活質量，8 個維度，包括生理功能、情感職能、健康狀況、生理職能、總體健康、軀體疼痛、活力、精神健康，各項滿分均為0～100 分。

用自擬量表評價T2DM 患者疾病知識掌握優(yōu)良率。優(yōu)秀為90～100 分；良好為80～＜90 分；一般為60～＜80 分；差為＜60 分。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數+良好例數）/總例數×100%。

采用糖尿病自我效能表（Diabetesself—Carescale, DSCS），滿分100 分，分數越高，患者自我效能感越強。健康行為（Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP）評價標準，總分范圍52～208 分,評估患者心理和行為，得分與健康行為呈正比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖比較

研究組FPG、2 hPG 和HbA1c 指標水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比()

表1 兩組患者血糖水平對比()

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2.2 兩組患者生活質量對比

研究組SF-36 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量對比［()，分］

表2 兩組患者生活質量對比［()，分］

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2.3 兩組患者T2DM 疾病知識掌握優(yōu)良率對比

研究組疾病知識掌握優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者知識掌握優(yōu)良率對比

2.4 兩組患者量表得分對比

研究組DSCS 和HPLP 分數均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者量表得分對比［()，分］

表4 兩組患者量表得分對比［()，分］

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3 討論

T2DM 也可稱之為成人發(fā)病型糖尿病，β 細胞功能缺陷、胰島素分泌不足、年齡增長、營養(yǎng)過剩、不良生活方式以及活動不足均可誘發(fā)該病[6]。血糖水平持續(xù)升高，人體長期處于高血糖狀態(tài)，神經、微血管均會發(fā)生病變，進而損傷人體眼睛、心、腎等實質器官功能[7-8]。本文對T2DM 患者在傳統(tǒng)降糖治療基礎上開展全程健康教育護理，首先對患者血糖水平、體質、認知、心態(tài)等指標進行評估，制定個性化教育指導方案，根據患者入院、住院治療到出院的順序進行教育指導[9-10]。采取多樣化教育方式，如1 對1 指導、集體講座、電話隨訪、線上課堂等方式，指導患者居家自我監(jiān)測血糖、合理規(guī)劃三餐飲食、定期進行體育鍛煉，提升患者個人健康行為監(jiān)督管理能力，進而提高降糖效果。劉楚等[11]研究中全程教育組患者的HbA1c 為（6.43 士1.16）%較同組護理前、常規(guī)組改善程度更加明顯，與本文中結果一致，本研究中研究組的HbA1c 為（7.02±2.34）%低于對照組（P＜0.05），說明全程健康教育護理模式在臨床中應用效果顯著，可以規(guī)范患者健康行為，提高患者合理飲食、定期運動的執(zhí)行力，嚴控血糖水平[12]。文中結果顯示，研究組SF-36 量表中各維度評分均高于對照組（P＜0.05），通過全程健康教育護理后，患者生活質量得到明顯改善。研究組T2DM 患者知識掌握優(yōu)良率為96.15%，明顯高于對照組（P＜0.05），全程健康教育通過住院一對一指導、專家座談會以及出院電話隨訪對疾病知識進行反復強調，加深患者記憶，提高知識掌握率。兩組干預前DSCS、HPLP 量表評分較低，教育指導后研究組DSCS 和HPLP 分數均升高（P＜0.05），全程健康教育護理模式讓患者正視自身病情，改善其自我效能感，規(guī)范其健康行為。針對T2DM 患者臨床應該常規(guī)藥物治療基礎上積極開展有效的護理干預，對患者健康行為習慣減輕強化，引導患者發(fā)現(xiàn)自身的實際病情，認識2 型糖尿病內在疾病含義、病變機制，進而提高藥物降糖效果。

綜上所述，全程健康教育護理模式更適合應用于T2DM 患者護理中，其護理效果顯著。