糖尿病臨床護(hù)理過程中健康教育對穩(wěn)定血糖和提高生活質(zhì)量的作用

鄭玲，蔣雪萍

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌腫瘤科，江蘇宜興 214200

糖尿病是臨床上一種比較高發(fā)的疾病，一般見于中老年群體，屬于一種慢性代謝類的疾病，主要是由于患者機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌不足或者胰島素功能缺陷而引發(fā)，一般病程較長，因此由于疾病的困擾，也會大大降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。除了對患者實(shí)施積極的治療措施之外，還需要采取更加科學(xué)有效的護(hù)理方式，對此，本研究選取2022年6 月—2023 年6 月在江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院接受治療的100 例糖尿病患者為研究對象，探究采用健康教育的護(hù)理模式，對糖尿病患者血糖以及生活質(zhì)量所產(chǎn)生的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的100 例糖尿病患者為研究對象，將患者隨機(jī)排序，代表奇數(shù)的患者納入觀察組，代表偶數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，每組50 例。觀察組中男24 例，女26 例；年齡50～70 歲，平均（64.38±5.12）歲；病程1～6 年，平均（4.56±1.22）年。參照組中男20 例，女30 例；年齡51～72 歲，平均（64.27±5.33）歲；病程1～7 年，平均（4.65±1.61）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；患者知曉本次研究并且自愿參與，簽署了知情同意書；患者能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員；患者不存在腫瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；患者存在溝通障礙；患者伴有聽力障礙；患者的臨床資料不完整[5]。

1.3 方法

參照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施,主要包括針對不同患者的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑對癥給予藥物的護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行自我護(hù)理，定期檢測患者的各項(xiàng)生命體征以及血糖指標(biāo)等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，融入健康教育的護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①疾病知識宣教：護(hù)理人員需要通過集體講座的方式，對糖尿病患者進(jìn)行疾病知識的宣講，可以印發(fā)《糖尿病知識健康手冊》將治療方式、疾病知識、日常護(hù)理措施、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生以及處理等相關(guān)內(nèi)容，利用圖文并茂以及通俗易懂的方式，記錄在宣傳手冊當(dāng)中，供患者翻閱，同時(shí)在講座結(jié)束之后需要針對患者的問題進(jìn)行答疑解惑，從而提高患者對糖尿病知識的認(rèn)知程度[6]。②飲食干預(yù)宣教：護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的體質(zhì)量，計(jì)算出患者每日所需要攝入的總熱量，合理的搭配飲食，控制日常食物當(dāng)中脂肪、水、蛋白質(zhì)、碳水化合物的比例，保證食物的多樣化，在攝入了充足膳食纖維以及營養(yǎng)元素的同時(shí)，也要穩(wěn)定血糖指標(biāo)，注意少食多餐、少鹽、少油、以清淡的食物為主?；颊呙咳招枰獢z取適量的肉類、谷物類、水果類、蛋類、奶制品、蔬菜類以及油脂類的食物，一般碳水化合物每日攝取的量大約為50%～60%左右，蛋白質(zhì)需要不超過15%，脂肪的攝入量控制在30%左右。蛋白質(zhì)類的食物主要以高纖維、高維生素以及富含豐富礦物質(zhì)的食物為主，例如芹菜、黃瓜、胡蘿卜等。同時(shí)大部分水果當(dāng)中含糖量都相對較高，因此患者需要攝入一些糖分較低的水果，例如蘋果、柚子、橙子等[7-9]。③用藥健康宣教：護(hù)理人員需要詳細(xì)的向患者講解日常用藥的重要性，并且引導(dǎo)患者能夠按時(shí)服用藥物，將不同患者所需要服用的藥物在藥盒上詳細(xì)的標(biāo)注，包括藥物的服用劑量、服用時(shí)間以及服用方式，同時(shí)還可以為患者分發(fā)分藥盒，引導(dǎo)患者將每周所需要服用的藥物裝在分藥盒當(dāng)中，這樣能夠有效的避免出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象。此外還需要詳細(xì)的告知在用藥期間可能會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理方式[10]。④日常運(yùn)動宣教：護(hù)理人員需要為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動計(jì)劃，根據(jù)不同患者的年齡以及身體素質(zhì)，制訂一些科學(xué)的有氧運(yùn)動以及耐力運(yùn)動，并引導(dǎo)患者每天能夠在飯后堅(jiān)持運(yùn)動30 min 左右，根據(jù)自己的能力選擇散步、慢跑等一些活動，從而提升心肺功能以及自身的免疫力，促進(jìn)代謝功能[11]。⑤并發(fā)癥宣教：由于糖尿病患者很容易出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥，例如糖尿病足、低血糖等，因此，護(hù)理人員需要告知患者在生活中可以隨身攜帶一些水果糖、巧克力等，若是外出或者在家中出現(xiàn)了頭暈等低血糖的癥狀，可以吃少量的糖，并安靜休息片刻，待癥狀消失，才能夠繼續(xù)活動。在生活中選擇一些舒適的鞋子以及棉質(zhì)的襪子，注意足部衛(wèi)生，避免鞋子磨破足部，而導(dǎo)致傷口難以治愈，最終形成糖尿病足[12-14]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)。主要內(nèi)容包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

對比兩組患者生活質(zhì)量評分。主要包括戒煙戒酒、按時(shí)用藥、科學(xué)飲食、體育運(yùn)動、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查。每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)均為100 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

將患者對健康知識的知曉程度分為完全知曉、部分知曉以及不知曉，并通過健康調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評判，若患者的分?jǐn)?shù)在80～100 分之間為完全知曉，50～＜80 分之間為部分知曉，＜50 分為不知曉，并計(jì)算總知曉程度[15]?？傊獣远?（完全知曉例數(shù)+部分知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對比

護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均有所降低，觀察組患者的血糖指標(biāo)要顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對比()

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對比()

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2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比［()，分］

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比［()，分］

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2.3 兩組患者對健康知識的知曉程度對比

觀察組患者對健康知識的知曉率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對健康知識的知曉程度對比

3 討論

由于糖尿病發(fā)病比較隱匿，在早期癥狀并不明顯，往往在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，而若是已經(jīng)出現(xiàn)了明顯癥狀，說明疾病已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的階段，對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，而此時(shí)也會錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，對臨床的治療以及護(hù)理都增加了難度，因此需要人們能夠提升對于糖尿病的認(rèn)知，在日常生活當(dāng)中定期的監(jiān)測自己的血糖，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[16]。避免由于糖尿病的發(fā)展而引發(fā)一系列的糖尿病綜合征，甚至對生命產(chǎn)生威脅。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，在所有糖尿病當(dāng)中，大約有90%以上的患者都屬于2 型糖尿病，與患者的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此需要對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步的維持患者的血糖水平，提高生活質(zhì)量[17]。

由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式并不能夠滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，臨床效果并不明顯，因此護(hù)理人員通過長期的工作實(shí)踐，在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行了優(yōu)化，融入了健康教育的方式，從患者的飲食習(xí)慣、疾病知識、運(yùn)動以及用藥等方面進(jìn)行了全面化的健康教育，使患者能夠在這一過程當(dāng)中逐漸提升對于疾病的認(rèn)知，同時(shí)積極主動地配合治療，在生活當(dāng)中能夠主動參與各種體育鍛煉活動，積極服用藥物，保持更加健康的生活習(xí)慣以及合理的飲食習(xí)慣。通過這樣的臨床護(hù)理方式，能夠進(jìn)一步的提升患者對于自身的管理能力以及自我護(hù)理的意識，大大提升了臨床的治療效果，在臨床應(yīng)用當(dāng)中得到了廣大患者的一致認(rèn)可[18]。

本研究表明，護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；此外，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評分顯著高于參照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者對于疾病健康知識的知曉程度為98%，高于參照組的80%（P＜0.05）。說明對糖尿病患者采取健康教育的護(hù)理方式具有顯著的臨床價(jià)值。

綜上所述，在臨床護(hù)理過程當(dāng)中，對糖尿病患者采用健康教育的方式能夠有效穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，提升患者生活治療以及對健康知識的知曉程度，具有顯著的臨床價(jià)值。