延伸護(hù)理改善出院2 型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖指標(biāo)的應(yīng)用效果

王麗麗，吳躍娟，曹笑歌，申巍，付艷霞

蘇州京東方醫(yī)院綜合內(nèi)科，江蘇蘇州 215200

2 型糖尿病是臨床上一種較為多見的糖尿病類型，患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體質(zhì)量下降等典型的癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活質(zhì)量，由于大部分患者年齡較大，因此對于糖尿病的知識缺乏一定的了解，在出院過后會出現(xiàn)擅自停用藥物的現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖控制的效果并不理想，疾病出現(xiàn)反復(fù)的情況。此外，有些患者雖然在出院后能夠遵醫(yī)囑按時服用藥物，但是在生活當(dāng)中并不能保持健康的生活習(xí)慣以及科學(xué)的飲食習(xí)慣，這些都會對患者的血糖指標(biāo)產(chǎn)生影響，從而降低了臨床治療的效果。傳統(tǒng)的護(hù)理方式只能夠在患者住院期間，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在患者出院后便無法繼續(xù)對其進(jìn)行護(hù)理，以至于患者自我管理能力逐漸降低并不能夠滿足其在出院過后的護(hù)理需求，因此通過采用延伸的護(hù)理方式，能夠讓患者在出院之后接受到持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，更有助于穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，對患者進(jìn)行相應(yīng)的督促，使患者盡快恢復(fù)健康[1]。為此，蘇州京東方醫(yī)院特選用臨床護(hù)理對比的方式，選取2021 年12 月—2022 年12 月蘇州京東方醫(yī)院收治的80 例糖尿病患者作為研究對象，進(jìn)一步探究延伸護(hù)理對于2 型糖尿病患者在出院之后遵醫(yī)囑行為以及血糖指標(biāo)所產(chǎn)生的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的80 例糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組以及對照組，各40 例，其中研究組年齡42～60 歲，平均（50.24±4.38）歲；對照組年齡43～61 歲，平均（50.88±4.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)過臨床確診為2 型糖尿??；②患者知曉該次臨床試驗(yàn)并自愿參與，簽署了知情同意書；③患者能夠積極地配合護(hù)理人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重的惡性腫瘤；②患者存在精神疾患類疾??；③患者存在溝通障礙類疾病[2]。

1.3 方法

對照組患者給予對癥護(hù)理模式，遵醫(yī)囑為患者的進(jìn)行日常的輸液治療，并嚴(yán)格地檢測患者輸液期間的生命體征變化，并叮囑患者在輸液之間需要注意的各種事項(xiàng)；關(guān)注患者的心情變化，若是患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，需要護(hù)理人員能夠及時地引導(dǎo)，幫助患者解除不良情緒；向患者進(jìn)行糖尿病健康知識的宣教，告知患者在出院后如何進(jìn)行自我護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展的基礎(chǔ)知識、如何正確使用胰島素、如何實(shí)施自我血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動和藥物指導(dǎo)、如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥等。

研究組患者在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取延伸護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①出院前宣教。在患者出院之前，護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，對其的生活習(xí)慣、身體狀況、對疾病知識的了解程度、運(yùn)動情況、血糖穩(wěn)定情況等進(jìn)行綜合的評估，之后建立個性化的檔案，制訂有針對性的護(hù)理方案。在患者出院前1 d 天需要將患者加入到院后糖尿病患者糖友微信群當(dāng)中，更加方便后續(xù)的護(hù)理服務(wù)，在患者的出院當(dāng)天，需要護(hù)理人員將后續(xù)的相關(guān)護(hù)理方案詳細(xì)地告知患者，并將其記錄在“出院聯(lián)系卡”中作為參考，以便患者在生活當(dāng)中能夠隨時地查閱學(xué)習(xí)。②院后護(hù)理。在患者出院之后，護(hù)理人員需要在微信群當(dāng)中定期地叮囑患者按時遵醫(yī)囑服用藥物、胰島素注射、堅(jiān)持鍛煉身體，同時可以引導(dǎo)患者每天在群中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理打卡。發(fā)送每日的食譜，讓患者能夠根據(jù)自己的喜好選擇相應(yīng)的食譜進(jìn)行科學(xué)飲食，同時叮囑患者在生活當(dāng)中要堅(jiān)持鍛煉。此外，護(hù)理人員還需要定期通過電話隨訪的方式，對患者進(jìn)行一對一的延伸性護(hù)理，評估患者階段性血糖穩(wěn)定的情況，并根據(jù)患者的血糖控制變化，給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，提升患者的自我管理能力，使其能夠穩(wěn)定血糖指標(biāo)[3-6]。同時門診復(fù)診時也會跟蹤患者的復(fù)查情況，做好延伸服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)

①分別在護(hù)理前、護(hù)理后檢測兩組患者的血糖指標(biāo)，主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白.

②分別在護(hù)理之后對兩組患者遵醫(yī)囑行為進(jìn)行分?jǐn)?shù)的評估，主要內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、用藥以及足部護(hù)理，其中飲食以及足部護(hù)理滿分為35 分，剩余維度滿分為15 分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者遵醫(yī)囑行為能力越強(qiáng)[7-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對比

研究組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對比()

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對比()

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2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為評分對比

研究組患者各項(xiàng)遵醫(yī)囑行為評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑行為評分對比［()，分］

表2 兩組患者遵醫(yī)囑行為評分對比［()，分］

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3 討論

2 型糖尿病是臨床當(dāng)中一種較為常見的疾病，占據(jù)所有糖尿病患者的80%～90%左右，在發(fā)病過后，很容易引發(fā)一系列的糖尿病并發(fā)癥[9-10]，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要通過臨床藥物治療的方式控制患者的血糖水平，但是由于這部分患者多為中老年人，在住院期間雖然能夠積極地配合臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，但是往往會在出院過后隨著時間的變化逐漸降低治療的依從性，經(jīng)常會出現(xiàn)擅自停用藥物、不按時服用藥物的情況，而有些患者年齡較大，記憶力出現(xiàn)減退，因此也常常出現(xiàn)藥物漏服的情況，并不利于穩(wěn)定血糖指標(biāo)。此外，大部分患者缺乏自我管理能力，在生活當(dāng)中不能夠保持良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，缺乏體育鍛煉，因此也難以更好地控制血糖水平，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)反復(fù)的情況。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅僅只能夠在患者在院期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有一定的局限性。通過延伸性護(hù)理，能夠進(jìn)一步地彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，借助現(xiàn)代化通訊方式，定期地對患者進(jìn)行出院后的隨訪以及護(hù)理指導(dǎo)，更有助于穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)[11]。

本研究當(dāng)中研究組患者護(hù)理后的空腹血糖為（6.22±1.43）mmol/L、餐后2 h 血糖為（8.26±1.13）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.76±0.22）%，各項(xiàng)血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），而在吳麗麗[12]的調(diào)查研究中，患者護(hù)理后的空腹血糖為（7.36±0.88）mmol/L、餐后2 h 血糖為（9.12±1.13）mmol/L、糖化血紅蛋白為（7.29±1.11）%。說明采用延伸性護(hù)理的方式能夠讓患者進(jìn)一步地掌握在生活當(dāng)中，如何更好地進(jìn)行自我護(hù)理以及血糖監(jiān)測，使其能夠穩(wěn)定血糖指標(biāo)，通過健康的飲食習(xí)慣以及科學(xué)的運(yùn)動模式，提高患者的代謝功能，更有利于患者的康復(fù)。

本研究中研究組患者的遵醫(yī)囑行為評分分別為飲食（29.68±2.84）分、運(yùn)動（13.28±1.06）分、血糖監(jiān)測（13.19±1.07）分、用藥（13.06±1.11）分、足部護(hù)理（29.89±3.29）分，各項(xiàng)評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），而在在蔡小映等[13]的研究數(shù)據(jù)中，患者的遵醫(yī)囑行為評分分別為飲食（29.1±3.9）分、運(yùn)動（11.1±2.7）分、血糖監(jiān)測（8.5±2.7）分、用藥（8.5±1.8）分、足部護(hù)理（29.4±3.3）分，說明通過延伸性護(hù)理的方式能夠讓患者了解到在生活當(dāng)中加強(qiáng)自我護(hù)理，以及自我監(jiān)督的重要性，在生活當(dāng)中按時的服用藥物，保持良好的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣，同時在日常生活當(dāng)中加強(qiáng)對于足部的護(hù)理，避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對2 型糖尿病患者在護(hù)理期間采用延伸性護(hù)理的方式，能夠進(jìn)一步地改善患者的血糖指標(biāo)，提升患者的遵醫(yī)囑行為評分，具有顯著的臨床價(jià)值。