糖尿病門診護(hù)理在糖尿病健康教育中的應(yīng)用價值分析

陳麗磊，潘愛娣，董文琴，周美景

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院心腎內(nèi)科，福建南平 353000

隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活也在不斷地發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷地變得越來越復(fù)雜，越來越多的人開始注意到這些問題[1-2]。這就導(dǎo)致高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率在不斷地增加，而且還出現(xiàn)年輕化的發(fā)展態(tài)勢。糖尿病是一種比較常見的慢性非傳染性代謝疾病，臨床癥狀是機(jī)體處于高糖狀態(tài)，如果細(xì)胞、組織等長期處在高糖狀態(tài)，就會出現(xiàn)病變，因此必須對其進(jìn)行及時地治療[3-4]。選取2022 年6 月—2023 年6 月期間中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院接診的84 例糖尿病患者為研究對象，旨在評價將門診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的糖尿病患者84 例為研究對象，采用雙盲法分為兩組，各42 例。對照組（常規(guī)健康教育）中男19 例，女23 例；年齡41～69 歲，平均（54.59±4.12）歲；病程2～12 年，平均（7.15±2.15）年。觀察組（門診護(hù)理干預(yù)）中男17 例，女25 例；年齡41～70 歲，平均（54.44±4.27）歲；病程2～13 年，平均（7.22±2.09）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在三少一多的臨床癥狀，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]患者；資料完整患者；患者自愿參與本研究，簽署知情同意書；病程時間在2 年或以上患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺疾病者；過敏體質(zhì)者；血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期和哺乳期女性。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康教育：記錄患者的資料，安撫患者的焦慮，給患者講解與疾病有關(guān)的知識，并做好飲食和生活等方面的工作，定期對患者進(jìn)行電話跟蹤等。

觀察組采用門診護(hù)理干預(yù)：①健康教育?；局R的內(nèi)容包括：與糖尿病有關(guān)的知識和與治療有關(guān)的知識。將這些內(nèi)容制作成文字資料和圖片資料，讓患者可以自己去學(xué)習(xí)和參考。在進(jìn)行宣傳的時候，護(hù)士會對這些內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解釋，從而讓患者和家屬對疾病的認(rèn)知水平得到提升，從而明白該怎樣才能有效控制血糖。②血糖監(jiān)測。指導(dǎo)患者做好自身血糖監(jiān)控，血糖驟增很可能會引起一些并發(fā)癥，加重疾病發(fā)展，要及時進(jìn)行血糖監(jiān)控，調(diào)整用藥方案、運(yùn)動方案和飲食方案。囑咐患者在餐前30 min 或餐后2 h 進(jìn)行血糖監(jiān)測，如有異常要立即報告醫(yī)師。③飲食干預(yù)。護(hù)士要向患者說明飲食規(guī)律，要特別注意不能暴飲暴食，要注重食物的多樣化，禁止食用甜食等高熱量食物，要多食用一些新鮮的蔬菜，且在每餐中要嚴(yán)格控制自己的進(jìn)食量，防止出現(xiàn)代謝壓力增大的情況。④運(yùn)動指導(dǎo)。患者可以通過運(yùn)動來促進(jìn)身體的新陳代謝，可以根據(jù)身體狀況來進(jìn)行有氧運(yùn)動，如果身體機(jī)能比較弱，可以選擇散步、打太極拳；如果身體機(jī)能比較好，可以選擇長跑、廣場舞、游泳、器材練習(xí)等。建議患者在進(jìn)行鍛煉的時候要注意鍛煉的力度，不要一次性進(jìn)行劇烈的鍛煉，要逐步進(jìn)行，可以在早晨和晚上進(jìn)行鍛煉。⑤心理護(hù)理。糖尿病會對患者的日常生活造成很大的影響，而且病情一旦發(fā)作就很難治愈，病情會持續(xù)很久，因此有些患者會感到身體和精神都承受著很大壓力。護(hù)士要耐心回答患者的疑問，同時還要對患者進(jìn)行鼓勵，用成功的案例來鼓舞患者，從而增強(qiáng)患者對自己進(jìn)行治療的信心。⑥用藥指導(dǎo)。告知患者不可擅自停止使用藥物，這會影響恢復(fù)和疾病控制。護(hù)士向患者及家屬普及用藥的相關(guān)知識，向他們講解藥物的作用原理，讓他們意識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免出現(xiàn)停藥、重復(fù)用藥等現(xiàn)象，特別要關(guān)注胰島素的應(yīng)用，要確保合理用藥。同時需要提醒患者用藥期間的血糖監(jiān)測，要防止出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

①糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖。

②糖尿病知識掌握度。糖尿病知識掌握度應(yīng)用本院自擬的糖尿病知識量表評價，分為糖尿病知識、飲食知識、血糖監(jiān)測知識、用藥知識、運(yùn)動知識、治療知識，每項的總分為100 分，分值越高則表示表示糖尿病知識掌握度越佳。

③護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用醫(yī)院自擬的滿意度評分量表評價，總分為100 分，分為不滿意（＜65 分）、基本滿意（65～＜90 分）和非常滿意（90～100 分）。

④不良情緒。應(yīng)用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評價，分值越低則說明患者的不良情緒越輕，反之則越重。

⑤遵醫(yī)行為，護(hù)士對患者進(jìn)行評價，包含合理飲食、正確用藥、血糖監(jiān)測和運(yùn)動管理。評定方式：能完全履行醫(yī)囑則視為完全依從，能基本履行醫(yī)囑則為基本依從，反之則為不依從。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較()

表1 兩組患者血糖水平比較()

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2.2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較

觀察組糖尿病知識掌握度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較［()，分］

表2 兩組患者糖尿病知識掌握度比較［()，分］

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2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.4 兩組患者不良情緒評分比較

護(hù)理前，兩組不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良情緒評分比較［()，分］

表4 兩組患者不良情緒評分比較［()，分］

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2.5 兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組的遵醫(yī)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者遵醫(yī)行為比較

3 討論

糖尿病是比較常見的慢性病，與遺傳、飲食、生活習(xí)慣等因素有很大的關(guān)系，其特點是人體長時間的高血糖，如果不能得到有效的治療，很可能會導(dǎo)致心腦血管、腎臟和眼部出現(xiàn)病變，從而影響患者的生活質(zhì)量[6-7]。大部分糖尿病患者都缺乏對疾病的認(rèn)知，自我管理能力非常差，這會在某種意義上增加并發(fā)癥的發(fā)生鳳險。常規(guī)護(hù)理主要是以疾病的防治為主要目的，但是在健康教育方面缺乏[8]。所以，如何為糖尿病患者選擇一種高質(zhì)量護(hù)理方式已成為臨床護(hù)理亟待解決的問題。門診護(hù)理作為一種基礎(chǔ)的護(hù)理方式，在慢性病患者的護(hù)理中具有重要作用。健康教育作為一項重要的護(hù)理工作，在不斷發(fā)展的同時，也在不斷地進(jìn)行優(yōu)化。所以，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，將健康教育運(yùn)用到糖尿病患者的門診護(hù)理中，可以保障患者的整體護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，有效地提升患者的護(hù)理效率，保障患者的預(yù)后效果，并促進(jìn)患者的血糖水平盡早得到改善[9-10]。在糖尿病臨床護(hù)理中，健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用既有計劃又有目標(biāo)，在這種護(hù)理方式下，可以有效地調(diào)節(jié)糖尿病患者的遵從度和精神狀況，從而讓患者可以主動地與護(hù)士合作，并在工作中始終保持著一種積極樂觀的心態(tài)，獲得更為明顯的護(hù)理結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，觀察組糖尿病知識掌握度（糖尿病知識、飲食知識、血糖監(jiān)測知識、用藥知識、運(yùn)動知識、治療知識評分）優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，觀察組遵醫(yī)依從性高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病門診護(hù)理應(yīng)用在糖尿病健康教育中效果顯著，可以應(yīng)用和推廣。