運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在糖尿病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉英蓮

永安市立醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建三明 366000

糖尿病屬于臨床發(fā)病率較高疾病一種，于中老年群體中呈現(xiàn)出顯著性發(fā)病特點(diǎn)。不但對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，而且使其生活質(zhì)量明顯降低。其臨床癥狀以及臨床表現(xiàn)均為血糖水平升高，并且往往伴隨不同類型以及不同程度并發(fā)癥現(xiàn)象[1-3]。糖尿病的形成同諸多因素共同作用相關(guān)，例如環(huán)境因素、遺傳因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。當(dāng)前，糖尿病呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，而且疾病對(duì)應(yīng)的發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化特點(diǎn)。若出現(xiàn)并發(fā)癥，則會(huì)對(duì)患者造成顯著損害。糖尿病存在較多并發(fā)癥類型，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、動(dòng)脈硬化、足部、眼底、腎臟等系列疾病，對(duì)患者生命安全均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4-6]。所以研究有效措施對(duì)糖尿病患者展開治療干預(yù)，存在顯著意義。本研究選取2021 年7 月—2022 年11 月永安市立醫(yī)院收治的54 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)糖尿病患者給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的54 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，以投擲硬幣法分為兩組，每組27 例。參照組中男14 例，女13 例；年齡27～65 歲，平均（45.22±5.14）歲；病程1～13 年，平均（5.26±1.26）年。研究組中男15 例，女12 例；年齡28～66 歲，平均（45.23±5.15）歲；病程2～14 年，平均（5.27±1.29）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病通過(guò)臨床系統(tǒng)診斷，獲得有效確診；②患者下肢未表現(xiàn)出神經(jīng)、血管以及皮膚不良癥狀，未表現(xiàn)出潰瘍、壞疽以及糖尿病足現(xiàn)象；③患者具有正常的溝通能力以及認(rèn)知能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并下肢血管炎相關(guān)腿部疾病、肌無(wú)力以及骨折等系列疾病者；②存在精神異常以及認(rèn)知異常現(xiàn)象者；③出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；④對(duì)于隨訪管理工作無(wú)法順利開展者。

1.3 方法

參照組施以常規(guī)治療。采用雙胍類降糖藥物、磺脲類藥物以及格列奈類胰島素促分泌劑展開對(duì)應(yīng)治療。并且認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者生命體征，保證無(wú)異常。

研究組施以運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療。①將患者作為中心，對(duì)治療原則加以明確，結(jié)合其實(shí)際情況完成符合患者運(yùn)動(dòng)方案創(chuàng)建。具體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)期間，就患者興趣愛好加以了解，于干預(yù)方案中有效融入，將患者興趣以及參與積極性顯著提高。此外，運(yùn)動(dòng)期間護(hù)理人員需要給予全程照顧，防止出現(xiàn)意外，合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量。②結(jié)合患者實(shí)際情況制訂運(yùn)動(dòng)規(guī)劃。對(duì)患者體質(zhì)量、身高等一般資料加以了解，合理創(chuàng)建完成符合自身運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.5～1 h/次，頻率為3 次/周，如果患者可接受，可將運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)增加。如患者自覺運(yùn)動(dòng)量呈現(xiàn)出過(guò)大現(xiàn)象，則減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)期間從簡(jiǎn)單動(dòng)作開始，循序漸進(jìn)，逐漸向復(fù)雜動(dòng)作過(guò)渡。運(yùn)動(dòng)時(shí)間則由簡(jiǎn)短開始，逐漸延長(zhǎng)。通常保持10 min 準(zhǔn)備時(shí)間，確?；颊哌_(dá)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，之后進(jìn)行20～30 min 運(yùn)動(dòng)。③在運(yùn)動(dòng)期間，同患者保持密切溝通，了解其心理狀態(tài)，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，合理引導(dǎo)其心態(tài)，確保患者可以以積極心態(tài)面對(duì)病情，可以積極配合治療以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組糖尿病血脂水平比較：包括總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）。

②兩組糖尿病患者血糖指標(biāo)比較：包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平比較

治療前，兩組TG、HDL-C、TC 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組TG、HDL-C、TC 水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較［()，mmol/L］

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較［()，mmol/L］

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2.2 兩組患者血糖水平比較

治療前，兩組HbA1c、FPG、2 hPG 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組HbA1C、FPG、2 hPG 水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較()

表2 兩組患者血糖水平比較()

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3 討論

糖尿病發(fā)病率較高，作為慢性病之一，糖尿病治療呈現(xiàn)出長(zhǎng)久性特點(diǎn)，并且藥物治療會(huì)對(duì)患者與家庭造成一定程度負(fù)擔(dān)。在此種情形下，運(yùn)動(dòng)治療作為系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法的一種，獲得廣泛關(guān)注[7-11]。其通過(guò)骨骼肌細(xì)胞增加血液葡萄糖的利用率，而促進(jìn)葡萄糖分解代謝，減少胰島素受體抵抗，促進(jìn)對(duì)胰島素敏感性，從而對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制[12]。

結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組TG、HDL-C、TC 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組TG、HDL-C、TC 水平均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療前，兩組HbA1c、FPG、2 hPG 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組HbA1c、FPG、2 hPG 水平均低于參照組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，機(jī)體定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠增加肌肉收縮強(qiáng)度以及血流量，確保骨骼肌針對(duì)葡萄糖利用率顯著增加，改善胰島功能改善，尤其是分泌功能，從而顯著改善患者血糖水平。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可加快患者機(jī)體代謝，使糖類能夠快速代謝。長(zhǎng)期有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4 基因表達(dá)，確保其水平顯著提升，從而明顯提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用以及轉(zhuǎn)運(yùn)作用。通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激，能夠有效提升胰島素敏感度，顯著增強(qiáng)葡萄糖能力以及脂質(zhì)代謝水平，從而改善血糖水平，獲得上述滿意結(jié)果。

綜上所述，臨床對(duì)糖尿病患者在治療期間，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的有效應(yīng)用，可顯著改善患者的血脂水平以及血糖水平，凸顯運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的應(yīng)用價(jià)值所在。