妊娠期糖尿病孕婦血糖和體質(zhì)量的有效控制對母嬰結(jié)局的影響分析

施俏珺，蔡雅雅，林遠(yuǎn)霞

石獅市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建泉州 362700

妊娠期糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，則為妊娠前糖代謝正常，直至妊娠期間才確診的糖尿病。臨床研究指出，國內(nèi)外妊娠期糖尿病發(fā)生率有顯著差異，國外為1%～14%，國內(nèi)為1%～5%[1]。近年來，居民生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，致使我國妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率呈逐年攀升態(tài)勢，妊娠期糖尿病下母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，繼而誘發(fā)不良結(jié)局并影響產(chǎn)后康復(fù)效果。研究證實(shí)，妊娠期糖尿病對孕婦的危害程度，與其血糖、體質(zhì)量控制情況有直接關(guān)系，因此若想改善妊娠結(jié)局，需良好、積極且有效地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平及自身體質(zhì)量[2]。為探究妊娠期糖尿病孕婦血糖、體質(zhì)量的有效控制對母嬰結(jié)局的影響，回顧性分析2021 年7 月—2022年8 月石獅市婦幼保健院內(nèi)100 例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院100 例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，依據(jù)孕婦血糖、體質(zhì)量控制情況對其分組，對照組納入血糖、體質(zhì)量控制欠佳者50 例：平均年齡（32.15±5.45）歲，平均孕周（26.63±1.23）周。觀察組納入50 例其余控制滿意者：平均年齡（32.69±5.14）歲，平均孕周（26.44±1.58）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。體質(zhì)量控制滿意評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)偏低的孕期體質(zhì)量增加≤18 kg，超重的≤16 kg，肥胖的≤11.5 kg。血糖控制滿意評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：空腹血糖≤5.3 mmoL/L，餐后2 h 血糖≤6.7 mmoL/L，夜間血糖≥3.3 mmoL/L，糖化血紅蛋白＜5.5%。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦臨床資料完整且生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對妊娠期糖尿病確診；既往身體健康；無不良孕產(chǎn)史；依從性、配合度良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查發(fā)現(xiàn)孕婦合并存在其他急慢性感染癥狀；孕婦心、肝、腎等重要臟器功能已經(jīng)有嚴(yán)重的受損或障礙；孕婦所用藥物有明顯的過敏癥狀；研究期間孕婦接受其他研究；孕婦近期接受外科手術(shù)治療；孕婦有精神障礙或在中途轉(zhuǎn)院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母嬰結(jié)局：主要從孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后并發(fā)癥以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況展開分析。

比較兩組產(chǎn)后生活質(zhì)量[4]：本研究中孕婦的生活質(zhì)量評價(jià)工作，可參照生命質(zhì)量核心量表（Quality of Life Questiannaire core 30, QLQ-C30）進(jìn)行，含軀體功能、角色功能等6 項(xiàng)內(nèi)容，總分1～100 分，分?jǐn)?shù)和患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）及率表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組孕婦產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)前并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 兩組孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量比較

觀察組孕婦心理狀態(tài)等生活質(zhì)量指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量比較［()，分］

表4 兩組孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量比較［()，分］

?

3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性孕期常見疾病，近年來在多因素的聯(lián)合作用下，妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率居高不下，而女性對該病認(rèn)知度的增強(qiáng)，促使該病也被各界重視起來[5]；而妊娠期糖尿病會(huì)對母嬰健康造成直接影響，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因。與正常體質(zhì)量孕婦進(jìn)行比較，妊娠期糖尿病孕婦的機(jī)體胰島素抵抗明顯較高、糖耐量直線降低，且胰島素敏感度也會(huì)有顯著降低，繼而導(dǎo)致其機(jī)體血糖水平明顯提升，加重臨床癥狀、影響妊娠結(jié)局[6]；故妊娠期糖尿病孕婦極易發(fā)生胎兒發(fā)育異常、宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。由此可見，對妊娠期糖尿病孕婦需采取針對性的干預(yù)措施，有效控制其自身體質(zhì)量及血糖水平，繼而改善妊娠結(jié)局。

與其他階段明顯不同，處于妊娠期的女性，身體質(zhì)量增長過快，會(huì)對機(jī)體的糖脂代謝產(chǎn)生直接影響[7]。對妊娠期糖尿病孕婦，目前臨床多以常規(guī)指導(dǎo)為主，但相關(guān)措施缺乏整體及規(guī)范性，因此多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦的血糖、體質(zhì)量控制效果欠佳。而在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合開展飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)措施，不僅可強(qiáng)化妊娠期糖尿病孕婦的血糖、血脂及體質(zhì)量控制效果，還能明顯減少或降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生率[8]?；诖?，本研究特選擇本院特定時(shí)段內(nèi)的100 例妊娠期糖尿病孕婦，并依據(jù)孕婦血糖、體質(zhì)量控制情況對其分組后開展相關(guān)干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。證實(shí)了強(qiáng)化妊娠期糖尿病孕婦的血糖和體質(zhì)量有效控制，可降低孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后的并發(fā)癥[9]。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。根源探究：傳統(tǒng)指導(dǎo)措施單一且被動(dòng)，且措施實(shí)施過程中并沒有將孕婦指導(dǎo)教育工作落實(shí)到位，所以干預(yù)效果欠佳[10]；而針對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施血糖和體質(zhì)量的有效控制，通過高效性、科學(xué)性的干預(yù)措施，將妊娠期糖尿病理論知識(shí)詳細(xì)告知孕婦，提升其對干預(yù)措施的依從性，繼而將其血糖水平良好控制[11]。本研究中對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施血糖和體質(zhì)量的有效控制，可從運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖等方面進(jìn)行控制和干預(yù)，及時(shí)控制孕婦自身血糖水平的同時(shí)，確保攝入的食物可滿足母嬰的正常營養(yǎng)需求；而對已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)病癥的孕婦，給予針對性的干預(yù)措施，例如飲食控制等，可顯著改善其自身血糖水平并控制其體質(zhì)量[12]。

隨著臨床研究的深入，對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施血糖和體質(zhì)量的有效控制，可從以下措施入手：①病情監(jiān)測，定期測量孕婦胰島素及血糖狀況，若其自身血糖控制效果欠佳，可遵醫(yī)囑給予胰島素治療。②血糖及體質(zhì)量控制，嚴(yán)格以孕婦基本資料為基準(zhǔn)，對其每天所需總熱量嚴(yán)格控制；若其為低體質(zhì)量者，每日總熱量需嚴(yán)格控制在35 kcal/kg，超重、肥胖者每日總熱量切勿超過25 kcal/kg；告知孕婦遵循少吃多餐原則，日常飲食盡量食用低血糖指數(shù)食物，例如薯類、粗糧等；嚴(yán)格以脂肪25%、碳水化合物55%、蛋白質(zhì)20%的黃金比例進(jìn)食，保證蛋白質(zhì)的正常攝入量[13]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知孕婦適量運(yùn)動(dòng)可加速機(jī)體血液循環(huán)，繼而增強(qiáng)患者的心肺功能，在降低妊娠不良事件發(fā)生率方面發(fā)揮積極作用。運(yùn)動(dòng)方式的選擇需充分結(jié)合孕婦的身體素質(zhì)及病情發(fā)展，避免運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，多以瑜伽、輕柔體操等舒緩方式為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)長一般需控制在30min 以內(nèi)，避免長時(shí)間運(yùn)動(dòng)而消耗機(jī)體過多能量。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦的血糖及體質(zhì)量展開有效控制，可顯著改善其母嬰結(jié)局，故而值得臨床借鑒并推崇。