課程思政融入麻醉生理學(xué)教學(xué)研究

朱艷媚，李 欣，汪曉筠，李長興*

（1.青海大學(xué) 醫(yī)學(xué)部，西寧 810001；2.青海民族大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，西寧 810000）

黨的二十大報(bào)告指出“我們要堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展、科技自立自強(qiáng)、人才引領(lǐng)驅(qū)動(dòng)，加快建設(shè)教育強(qiáng)國、科技強(qiáng)國、人才強(qiáng)國，堅(jiān)持為黨育人、為國育才，全面提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量，著力造就拔尖創(chuàng)新人才，聚天下英才而用之”“辦好人民滿意的教育”“全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”[1]。黨的二十大準(zhǔn)確定位，掌舵領(lǐng)航，為新時(shí)代人才培養(yǎng)擘畫藍(lán)圖。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生[2]。而麻醉生理學(xué)是一門研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)及麻醉手術(shù)對(duì)機(jī)體各種生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是麻醉學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程。麻醉生理學(xué)課程是在學(xué)習(xí)生理學(xué)之后開設(shè)的二級(jí)生理學(xué)課程，其內(nèi)容主要掌握與麻醉學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的生命活動(dòng)規(guī)律的基本理論知識(shí)，介紹麻醉狀態(tài)下生命活動(dòng)變化特點(diǎn)與規(guī)律，麻醉與手術(shù)中各種現(xiàn)象的處理原則和相關(guān)的理論基礎(chǔ)，為更好地掌握麻醉學(xué)專業(yè)其他后續(xù)課程的理論，指導(dǎo)臨床實(shí)踐和科學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。

青海大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┟扛粢荒暾惺张R床麻醉專業(yè)本科學(xué)生大約50 名，在該專業(yè)麻醉生理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透大量課程思政內(nèi)容，融入思政元素與人文關(guān)懷等情節(jié)。本研究以課程思政為導(dǎo)向，將思政元素有機(jī)地融入麻醉生理學(xué)教學(xué)過程，并對(duì)教學(xué)效果通過問卷的方式進(jìn)行了調(diào)查。研究結(jié)果顯示，思政元素的融入，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富課堂內(nèi)容，而且提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教書育人、立德樹人的教學(xué)目的[3]。

一 資料與方法

（一）一般資料

通過對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)院2019 級(jí)麻醉本科班56 人和2021 級(jí)麻醉本科班42 人，共98 人進(jìn)行問卷調(diào)查，回收問卷98 份，有效問卷98 份，回收率為100%。

（二）研究方法

1 課程思政融入麻醉生理學(xué)理論課

講授麻醉生理學(xué)理論知識(shí)時(shí)，首先給學(xué)生介紹清楚，各種麻醉技術(shù)主要通過作用于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺，從而產(chǎn)生對(duì)人體生理功能的影響。在施行麻醉前必須對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估及準(zhǔn)備，合理選擇麻醉方法和麻醉藥物，將麻醉對(duì)人體生理功能的不良影響降到最低程度。引導(dǎo)學(xué)生做到麻醉前認(rèn)真分析病情，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題，準(zhǔn)備充分，做到“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者精神。要求同學(xué)們通過專業(yè)知識(shí)理解和掌握，將麻醉對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)降到最低程度，期間增加更多的思政融入點(diǎn)，見表1。

表1 麻醉生理學(xué)課程的課程思政融入點(diǎn)

2 課程思政融入麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課

任課教師選擇兩個(gè)麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，分別為：①麻醉期間不良刺激對(duì)家兔循環(huán)功能的影響；②低溫麻醉對(duì)循環(huán)與呼吸功能的影響。采用HF-12 可移動(dòng)生物信號(hào)采集與分析系統(tǒng)，選擇相應(yīng)實(shí)驗(yàn)?zāi)K，按提示進(jìn)行操作，講解實(shí)驗(yàn)操作過程中融入課程思政內(nèi)容要求學(xué)生對(duì)生命的敬重和人文關(guān)懷等。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)描述采用相對(duì)數(shù)（構(gòu)成比）進(jìn)行描述。

二 結(jié)果

（一）課程思政融入麻醉生理學(xué)理論教學(xué)情況調(diào)查

通過課程思政融入麻醉生理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩個(gè)班級(jí)分別進(jìn)行測(cè)試，滿分為10 分，結(jié)果見表2。

表2 課程思政融入麻醉生理學(xué)理論教學(xué)情況調(diào)查 人（%）

學(xué)生認(rèn)為在麻醉生理學(xué)理論課中融入思政知識(shí)點(diǎn)，培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀非常贊成占95.92%；堅(jiān)定中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信非常贊成占94.90%；弘揚(yáng)以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神非常贊成占97.96%；提升了職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)非常贊成占89.80%；另外對(duì)麻醉專業(yè)課知識(shí)有效延展非常贊成占93.88%；在構(gòu)建麻醉專業(yè)知識(shí)體系基礎(chǔ)上豐富了內(nèi)涵非常贊成占96.94%。

（二）課程思政融入麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)情況調(diào)查

麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩個(gè)班級(jí)分別進(jìn)行測(cè)試，滿分為10 分，結(jié)果見表3。

表3 課程思政教育融入麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況調(diào)查 人（%）

學(xué)生認(rèn)為在麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中融入思政知識(shí)點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮砝斫夥浅Ｇ宄耐瑢W(xué)占95.92%；準(zhǔn)確掌握實(shí)驗(yàn)操作非常清楚的同學(xué)占91.84%；觀察項(xiàng)目非常清楚的同學(xué)占93.88%；注意事項(xiàng)非常清楚的同學(xué)占96.94%[5]；能幫助提高問題分析能力和問題解決能力的同學(xué)占97.96%；能提高學(xué)習(xí)麻醉生理學(xué)興趣的同學(xué)占96.94%；加深了對(duì)麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的理解，為后續(xù)實(shí)踐課程打下基礎(chǔ)的同學(xué)占94.90%。

三 討論

以上結(jié)果顯示思政元素融入麻醉生理學(xué)教學(xué)，該授課方式更容易被學(xué)生所接受，不但提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生對(duì)于知識(shí)體系的把握更加全面、更加立體，并且廣受學(xué)生好評(píng)。下一步，以黨的二十大精神為引領(lǐng)，以學(xué)校教學(xué)麻醉生理學(xué)大綱為指導(dǎo)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況和教研室教育教學(xué)現(xiàn)狀，著力將麻醉生理學(xué)教學(xué)同思政元素相結(jié)合，在教學(xué)模式、教學(xué)方法、理論與實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行改革。

（一）現(xiàn)實(shí)困境

1 教師和學(xué)生對(duì)思政教學(xué)的重視程度不夠

麻醉生理學(xué)作為重要的麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，重點(diǎn)介紹在麻醉狀態(tài)下生命活動(dòng)變化特點(diǎn)和規(guī)律，在學(xué)習(xí)麻醉生理學(xué)課程的同時(shí)既要讓同學(xué)們掌握疾病發(fā)病原理和規(guī)律，又要讓同學(xué)們理解在麻醉狀態(tài)下的有效治療手段和方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床麻醉思維方式。正因如此，在教學(xué)過程中老師會(huì)特別注重同學(xué)們對(duì)麻醉生理學(xué)理論知識(shí)的掌握和麻醉生理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能的掌握。在這種氛圍影響下的醫(yī)學(xué)高等教育，教師和學(xué)生都偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授與學(xué)習(xí)，而忽視了一名麻醉醫(yī)師思想、品格的塑造，造成醫(yī)學(xué)專業(yè)課程時(shí)間擠壓思政教學(xué)時(shí)間的現(xiàn)象，思政學(xué)習(xí)時(shí)間減少。從教師角度出發(fā)，專職教師往往面臨著科研壓力大，教學(xué)任務(wù)重，完成教學(xué)任務(wù)的情況下見縫插針進(jìn)行；從醫(yī)學(xué)生角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)課程繁多復(fù)雜，在專業(yè)學(xué)習(xí)和科研壓力下，醫(yī)學(xué)生常常無暇顧及思政教育和對(duì)自身理想信念的培養(yǎng)[6]。

2 麻醉生理學(xué)課程中思政融合教學(xué)不足

麻醉生理學(xué)融入思政課程是近幾年新興事物，沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)，如何講授，如何具體實(shí)施，都在摸索階段。目前我校醫(yī)學(xué)生思政課多以純理論講述為主，較為枯燥，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)麻醉生理學(xué)的興趣，思政元素融合麻醉生理學(xué)教學(xué)過程，需要穿插思政教學(xué)內(nèi)容，如學(xué)習(xí)人工呼吸的基本原理是造成外界大氣壓和肺內(nèi)壓之間的壓力差，熟練掌握人工呼吸、心肺復(fù)蘇的基本操作，在麻醉狀態(tài)下或遇到緊急情況需要做到臨危不亂、及時(shí)處理，能夠?yàn)椴∪藸?zhēng)取救治時(shí)間，但是如此重要的理論和實(shí)際操作，專業(yè)老師講授過程大部分僅限于專業(yè)理論和實(shí)踐，在此期間如果融入思政元素，病人可能受到的傷害會(huì)降低很多，感受到醫(yī)師的人文關(guān)懷等，實(shí)際救治效果可能會(huì)更好。但是目前在麻醉生理學(xué)課程思政的教學(xué)過程中仍受到多重因素的影響：比如麻醉生理學(xué)教材，專業(yè)知識(shí)更新，教材也不斷更新，但沒有針對(duì)醫(yī)學(xué)生三觀思想、職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容；另外，專業(yè)課授課教師缺乏在授課過程中融入思政教內(nèi)容的意識(shí)[7]。外加這些專業(yè)課教師又忙于醫(yī)療、教研等工作，讓教師抽出時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思政教育，從教學(xué)安排和現(xiàn)實(shí)狀況上來看難以實(shí)現(xiàn)。

3 麻醉生理學(xué)課程教師思政教學(xué)能力不足

授課教師雖然對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握較好，對(duì)教學(xué)方法也有充分的認(rèn)識(shí)，因受所學(xué)專業(yè)限制，比如非醫(yī)學(xué)博士講授醫(yī)學(xué)知識(shí)，思政知識(shí)的儲(chǔ)備量明顯不足，即使給予同學(xué)很好的教學(xué)案例，但是講授專業(yè)的深度和寬度，無法滿足麻醉生理學(xué)專業(yè)學(xué)生的要求，思政教學(xué)效果一般。授課教師對(duì)思政課程內(nèi)容設(shè)計(jì)不科學(xué)，教學(xué)內(nèi)容受教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)程的制約，授課時(shí)間和授課內(nèi)容受到限制，很難讓同學(xué)既掌握思政知識(shí)又理解麻醉生理學(xué)專業(yè)知識(shí)。另外授課教師對(duì)思政課程內(nèi)容的教學(xué)反思認(rèn)識(shí)不足，前期授課碰到的問題如何在后期講授相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的過程中融入思政教學(xué)內(nèi)容認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)結(jié)構(gòu)體系更新不及時(shí)，通過現(xiàn)實(shí)案例和臨床實(shí)踐潛移默化地進(jìn)行思政課程的融入意識(shí)有待提升。

（二）改善路徑

1 做好頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，加大麻醉生理學(xué)專業(yè)課中思政元素占比

立德樹人成效是檢驗(yàn)高校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)三者融為一體。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，這是人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義，更是必備內(nèi)容。這一戰(zhàn)略舉措，影響甚至決定著接班人問題，影響甚至決定著國家長治久安、民族復(fù)興和國家崛起[8]。

以麻醉生理學(xué)課程為載體，我們應(yīng)牢牢抓住課程思政改革核心環(huán)節(jié)，挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的德育元素，充分發(fā)揮課堂思政教學(xué)在育人中的主渠道作用，著力將本門課程所涉及的傳統(tǒng)資源、現(xiàn)代資源、文化資源和科研資源等融合為目標(biāo)一致的育人資源，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，推動(dòng)麻醉生理學(xué)課程思政的立體化育人功能，用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，通過充分挖掘與脈絡(luò)整理麻醉生理學(xué)課程“七大思政元素”，即愛國主義旗幟、遵法守法意識(shí)、敬業(yè)誠信觀念、共情心理理念、人文素質(zhì)培養(yǎng)、友善生命教育和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化弘揚(yáng)密切聯(lián)系。麻醉生理學(xué)課程思政設(shè)計(jì)要符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展理念，為更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程思政的協(xié)同育人效應(yīng)，用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，充分挖掘麻醉生理學(xué)課程中的思政元素，并融入到麻醉生理學(xué)課堂教學(xué)中，力爭(zhēng)培育出有道德、有文化、有自信、有職業(yè)操守、有同理心、有科學(xué)精神和有創(chuàng)新思維的醫(yī)務(wù)工作者。

2 思政元素融入麻醉生理學(xué)教學(xué)，彰顯麻醉生理學(xué)特點(diǎn)

實(shí)際上，麻醉生理學(xué)教師在教學(xué)中推進(jìn)課程思政有很大的優(yōu)勢(shì)：一方面在講授專業(yè)知識(shí)的過程中自然而然融入醫(yī)學(xué)職業(yè)道德素養(yǎng)和價(jià)值取向；另一方面，講授專業(yè)課時(shí)建立臨床思維模式的同時(shí)，培養(yǎng)了救死扶傷的醫(yī)者情懷。例如講授麻醉和手術(shù)對(duì)人體生理功能的主要影響在施行麻醉前必須對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估及準(zhǔn)備，合理選擇麻醉方法和麻醉藥物，將麻醉對(duì)人體生理功能的不良影響降到最低程度，引導(dǎo)學(xué)生做到麻醉前認(rèn)真分析病情，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題，準(zhǔn)備充分，做到“敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者精神，以及麻醉和手術(shù)對(duì)病人心理的影響：因?yàn)樾睦砜謶趾蜕眢w創(chuàng)傷，所以做手術(shù)會(huì)造成心理創(chuàng)傷。其會(huì)給人的身心帶來極大的恐慌，會(huì)導(dǎo)致性格的改變，所以這個(gè)時(shí)候要到醫(yī)院進(jìn)行心理輔導(dǎo)，同時(shí)還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這些辦法都能有效地把病人從心理創(chuàng)傷的問題中轉(zhuǎn)移出來，把精力放在更有價(jià)值的事情上面，才能獲得充實(shí)的生活和健康的身體。

3 擴(kuò)充麻醉生理學(xué)師資力量，提升教師綜合能力

首先，提高教學(xué)隊(duì)伍思政意識(shí)。作為高校教師必須堅(jiān)定、全面、具體地貫徹黨的理論、方針和政策，擁護(hù)兩個(gè)確立，做到兩個(gè)維護(hù)，轉(zhuǎn)變觀念，關(guān)注社會(huì)、放眼世界、聚焦難點(diǎn)和刨析堵點(diǎn)。思政課程融入麻醉生理學(xué)實(shí)質(zhì)上是在發(fā)現(xiàn)問題、篩選問題、研究問題和解決問題的過程，在學(xué)科發(fā)展中不斷強(qiáng)化專業(yè)學(xué)科意識(shí)，挖掘有利于馬克思主義理論發(fā)展的核心內(nèi)容[9]。

其次，完善醫(yī)學(xué)課程體系。麻醉生理學(xué)課程的專業(yè)性質(zhì)，必須要有前期基礎(chǔ)課程如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)的鋪墊，聯(lián)系麻醉狀態(tài)下的機(jī)體變化規(guī)律，在授課過程中教研室所有老師集思廣益，大家通過教學(xué)設(shè)計(jì)、修訂大綱、更新教案、搜集思政教學(xué)案例和修改教學(xué)課件等，為本課程教學(xué)提高層次、拓寬視野。教學(xué)隊(duì)伍為達(dá)到課程思政融入專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)，不斷提高自己的麻醉生理學(xué)專業(yè)理論和與思政元素相結(jié)合，在教與學(xué)的過程中不斷加強(qiáng)自己的思想認(rèn)識(shí)、教學(xué)水平、個(gè)人修養(yǎng)。

最后，加強(qiáng)教師培訓(xùn)。要充分利用學(xué)校和附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，積極參與高校思政課教師研修基地的培訓(xùn)，定期組織思政課實(shí)踐教師進(jìn)行教學(xué)研討，提升思政課實(shí)踐教師的醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)。麻醉生理學(xué)思政課教師要廣泛汲取醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，精心設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。

基于以上因素我們?cè)诼樽砩韺W(xué)授課過程中，讓同學(xué)們作為一名準(zhǔn)麻醉師，在今后的學(xué)習(xí)中要具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、良好的職業(yè)操守、高度的愛心、責(zé)任心和同情心，做一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生。用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，通過充分挖掘與脈絡(luò)整理麻醉生理學(xué)課程“七大思政元素”，即愛國主義旗幟、遵法守法意識(shí)、敬業(yè)誠信觀念、共情心理理念、人文素質(zhì)培養(yǎng)、友善生命教育和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化弘揚(yáng)密切聯(lián)系。授課過程中不僅教書更要將思政育人落實(shí)于課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，充分發(fā)揮麻醉生理學(xué)課程的育人立德功能。培養(yǎng)有道德情操、有文化自信、有職業(yè)操守、有共情心理、有追求科學(xué)和有創(chuàng)新思維的新時(shí)代的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[10]。

四 結(jié)束語

本課題通過挖掘生理學(xué)課程中蘊(yùn)涵的思政元素，并設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)道德、愛國情懷等思政案例引入麻醉生理學(xué)課堂教學(xué)。符合精醫(yī)尚德的教育宗旨，滿足大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，有利于引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。最終達(dá)到我校發(fā)展目標(biāo)：弘揚(yáng)新青海精神，以立德樹人為根本任務(wù)，以支撐創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為導(dǎo)向，努力把學(xué)校建設(shè)成為有特色、高水平的現(xiàn)代大學(xué)。

“十年樹木，百年樹人”，教育最難的并不是知識(shí)的傳遞，而是人的培養(yǎng)。將思政元素融入麻醉生理學(xué)教學(xué)中，在麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)、麻醉與呼吸、麻醉與循環(huán)等章節(jié)中具體體現(xiàn)，從歷史與發(fā)展、家庭與社會(huì)、中國與世界等層面，將家國情懷和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)融入人才培養(yǎng)全過程，讓學(xué)生做到了解過去，感恩當(dāng)下，心系世界，面向未來[11]，全身心投身到我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)努力奮斗。