精細(xì)化藥房管理模式提高醫(yī)院門診藥房工作效率和藥物安全性的影響研究

康月月 寧美麗 袁罕博

(1.咸陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部,陜西 咸陽 712000;2.大荔縣醫(yī)院藥劑科,陜西 渭南 715100)

醫(yī)院中的門診藥房主要為患者提供用藥咨詢、調(diào)配藥品,同時監(jiān)督臨床醫(yī)生用藥情況的部門,該部門會直接與患者接觸。門診藥房管理工作質(zhì)量不僅關(guān)乎患者的用藥安全性,還會影響患者候藥時間,致使其長時間滯留在候藥大廳內(nèi),最終降低其滿意度,還會在一定程度上增加安全隱患[1]。精細(xì)化管理是一種綜合應(yīng)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化手段的管理方法,有助于提高工作效率,但是目前還尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),還在應(yīng)用過程中不斷發(fā)展[2]。因此,本文研討精細(xì)化藥房管理模式對提高醫(yī)院門診藥房工作效率和藥物安全性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2022年5月至2022年11月本院門診藥房采用常規(guī)管理模式中選取2 000份藥品處方設(shè)為對照組;另2022年12月至2023年6月本院門診藥房采用精細(xì)化管理模式中選取2 000份藥品處方設(shè)為觀察組。在整個研究期間,門診藥房工作人員都未發(fā)生任何變動,全部為8名,均為女性,年齡25～46歲,平均年齡(35.67±3.39)歲,研究生2名,本科6名。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)管理模式,依照科室制定的管理規(guī)范和制度進(jìn)行管理。觀察組實(shí)施精細(xì)化管理模式:(1)目標(biāo)管理:簡化所有的管理流程,但同時要確保服務(wù)質(zhì)量,注重提高患者滿意度。(2)人員管理:加強(qiáng)對藥房工作人員的培訓(xùn),精細(xì)化任務(wù)分工,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核查和雙人簽字制度。(3)藥品管理:所有的藥品在即將進(jìn)入藥房前要嚴(yán)格仔細(xì)進(jìn)行檢查,包括藥品批號、有效期、生產(chǎn)日期、規(guī)格、包裝情況等,確保藥品的質(zhì)量安全。同時對于麻醉、精神類以及毒性藥品必須要嚴(yán)格按照國家規(guī)定進(jìn)行管理,由專人負(fù)責(zé)管理,并且用藥時要做好登記,以便于日后核查。(4)藥品使用管理:依照各個科室以往使用藥品的規(guī)律定期調(diào)整用藥數(shù)量,同時分析各個科室的用藥習(xí)慣,依照用藥規(guī)律設(shè)置不同科室特殊用藥的藥品分類,其中公用藥品可以統(tǒng)一擺放。(5)準(zhǔn)確性管理:門診藥房的準(zhǔn)確性管理內(nèi)容有藥品分門別類的處理、藥品調(diào)劑差錯管理等,同時還要粘貼相關(guān)標(biāo)語來達(dá)到警示和提醒作用。(6)窗口管理:藥房工作人員采取按小時輪班的制度,確保窗口人員精力和注意力集中,所有崗位工作操作熟煉。(7)設(shè)立臨時藥柜并優(yōu)化貨位號:依照藥品的使用和調(diào)配頻率,挑選需要手工調(diào)配、原貨位離調(diào)配出發(fā)點(diǎn)遠(yuǎn)并且調(diào)配頻率高的藥品,按照其儲存條件、藥理作用、劑型以及是否需要特殊管理等進(jìn)行分類,增設(shè)臨時藥柜,依照既往日均使用量集中進(jìn)行擺放。注意臨時藥柜要對稱放置在兩組自動發(fā)藥機(jī)旁,方便藥師調(diào)配。同時還要對貨位號做進(jìn)一步的優(yōu)化,對于位置不合理的藥品按照調(diào)配頻率和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。還要精確貨位號的表述,明確區(qū)分中藥、化學(xué)藥、眼科用藥、兒科用藥、臨時采購藥品等不同類別藥物藥柜的簡寫,并同步顯示在調(diào)配單和藥柜上,以此更方便調(diào)配。另外對于名稱相似、外包裝相似的藥品貨位要做特殊的標(biāo)記,防止調(diào)配藥師弄混淆。同時編排好的貨位號要輸入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中,在處方領(lǐng)藥單上也同步顯示,這樣更方便調(diào)配藥師快速找到藥品。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組門診藥房工作效率(藥房平均候藥時間、處方平均調(diào)配時間、每人日均調(diào)劑量);比較兩組藥物安全性,觀察藥品調(diào)配錯誤、處方書寫不規(guī)范、近效期藥品、藥品發(fā)放錯誤以及藥品不合格發(fā)生情況;選取100名患者應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組門診藥房工作效率相比 觀察組藥房平均候藥時間和處方平均調(diào)配時間短于對照組,每人日均調(diào)劑量多于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組門診藥房工作效率相比(n=2 000)

2.2兩組藥物安全性相比 觀察組藥品調(diào)配錯誤、處方書寫不規(guī)范、近效期藥品、藥品發(fā)放錯誤、藥品不合格率分別為0.55%、1.55%、0.75%、0.05%、0.10%,均低于對照組的1.75%、5.75%、2.75%、0.35%、0.45%(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度相比 觀察組患者總滿意率98.00%(滿意57例,一般滿意41例,不滿意2例)高于對照組的89.00%(滿意38例,一般滿意51例,不滿意11例)(χ2=6.664,P<0.05)。

3 討 論

目前隨著信息化建設(shè)的不斷普及,藥房管理也走向信息化建設(shè)的道路,這雖然在一定程度上提高了藥房管理質(zhì)量,但是在實(shí)際工作中,對于藥品的調(diào)配、發(fā)放等工作仍然要依賴工作人員和團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力[3]。

精細(xì)化藥房管理模式是在常規(guī)管理方法基礎(chǔ)上,將“嚴(yán)、準(zhǔn)、精、細(xì)”作為新的管理目標(biāo),將互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化有效結(jié)合在一起,是一種綜合的管理方法[4]。在該種管理模式下,醫(yī)療資源能得到最大限度利用,從而使門診藥房整體服務(wù)流程更加完善,促使藥房工作更高效、透明、公開,同時還有助于提高患者滿意度[5]。本文結(jié)果顯示,觀察組藥房平均候藥時間和處方平均調(diào)配時間較對照組短,每人日均調(diào)劑量比對照組多(P<0.05)。由此可見,醫(yī)院門診藥房實(shí)施精細(xì)化管理模式候能縮短藥品處方調(diào)配時間,減少患者候藥時間,同時每位工作人員日均調(diào)劑量也增多,表示著工作效率的提升[6]。本文結(jié)果顯示,觀察組藥品調(diào)配錯誤、處方書寫不規(guī)范、近效期藥品、藥品發(fā)放錯誤、藥品不合格率均低于對照組(P<0.05)。表明實(shí)施精細(xì)化管理模式后藥房管理效率增高,這對于提高藥品調(diào)配和發(fā)放準(zhǔn)確率的也有促進(jìn)作用,確保了臨床用藥安全性[7]。本文結(jié)果還顯示,觀察組患者總滿意率高于對照組(P<0.05)。在精細(xì)化管理模式下,門診藥房工作人員都各司其職,每一位工作人員的工作積極性和責(zé)任心都得到充分的發(fā)揮,并且在不斷優(yōu)化工作流程中使得工作效率最大限度提升,使得患者用藥安全性更高,取藥等候時間縮短,因此患者滿意度也更高[8]。

綜上,精細(xì)化藥房管理模式在醫(yī)院門診藥房工作中應(yīng)用能提高工作效果和藥物安全性以及患者滿意度,值得臨床進(jìn)一步借鑒和推廣。