C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒下呼吸道感染疾病中的價(jià)值

趙云愛(ài) 周瑩

(1.神木市醫(yī)院普兒科,陜西 神木 719300;2.安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 安康 725000)

呼吸道感染為臨床常見(jiàn)感染性疾病[1],分為上呼吸道感染、下呼吸道感染,其中,上呼吸道感染為感染性疾病,表示鼻腔、喉部發(fā)生急性炎癥,下呼吸道感染往往是因感染微生物引發(fā)疾病。若小兒下呼吸道感染疾病患兒未得到及時(shí)且有效診斷,存在濫用抗生素現(xiàn)象,嚴(yán)重影響身體健康,由此可見(jiàn),小兒下呼吸道感染疾病患兒需及時(shí)診斷疾病[2]。C-反應(yīng)蛋白為急性反應(yīng)蛋白,健康者機(jī)體中水平很低,一旦出現(xiàn)急性創(chuàng)傷、感染、炎癥反應(yīng)等現(xiàn)象,機(jī)體血液中CRP水平升高,是非感染性與感染性炎癥的敏感性指標(biāo),常用于診斷細(xì)菌性感染疾病[3]。然而,小兒下呼吸道感染疾病單獨(dú)采用C-反應(yīng)蛋白診斷,缺乏敏感性,往往需聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)診斷。探討C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒下呼吸道感染疾病中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年2月我院收治的小兒下呼吸道感染疾病患兒120例為A組,選取同期健康兒童50例為B組。A組中男患兒52例,女患兒68例;年齡2～13歲,平均年齡(7.93±1.64)歲。B組中男23例,女27例;年齡3～13歲,平均年齡(7.87±1.52)歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患兒家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):A組患兒使用病原菌檢測(cè)、胸部X片、CT等診斷,確診疾病[4];B組體檢正常;認(rèn)知正常;資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):本研究藥物過(guò)敏者;支氣管肺發(fā)育不良、肺結(jié)核等肺部疾病者;傳染性疾病者;惡性腫瘤者;血液系統(tǒng)疾病者;先天性免疫系統(tǒng)不全者。兩組試驗(yàn)者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 所有試驗(yàn)者均檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。晨起空腹,抽取2 mL靜脈血,冷藏保存,等待檢測(cè)。C反應(yīng)蛋白檢測(cè):所有操作均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,抽取全血樣本,取含、EDTA-K2抗凝劑的抗凝塑管,高速離心:3 000 r/min,離心操作15 min,取血漿,在冰箱(-20℃)保存待檢。使用日本常光CRP分析儀,上海艾瑞德生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法,測(cè)量血清標(biāo)本中C反應(yīng)蛋白,正常參考值范圍是5～10 mg/L。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格依照說(shuō)明書(shū)開(kāi)展。實(shí)施血常規(guī)診斷:使用XN-9000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)施分類(lèi)與計(jì)數(shù)。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平>10×109/L,則為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組試驗(yàn)者C-反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù);統(tǒng)計(jì)診斷陽(yáng)性率。

2 結(jié) 果

2.1兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 A組患兒的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于B組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

2.2兩組診斷陽(yáng)性率比較 A組患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷陽(yáng)性率高于B組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組診斷陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.3C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合診斷陽(yáng)性率比較 聯(lián)合C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷陽(yáng)性率高于單獨(dú)診斷(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合診斷陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前,臨床在診斷上呼吸道感染疾病患兒時(shí)多采用生化診斷,通過(guò)觀察指標(biāo)變化,診斷疾病。機(jī)體在受到病原微生物侵襲以后,產(chǎn)生TNF-α、IL-6等炎癥促進(jìn)因子,可清除病原,促進(jìn)組織修復(fù),且釋放炎癥抑制因子,平衡或下調(diào)炎性反應(yīng)。由此可見(jiàn),在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中,炎癥抑制因子、炎癥促進(jìn)因子動(dòng)態(tài)平衡十分重要。TNF-α屬于多顯性細(xì)胞因子,單核巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生,具有調(diào)節(jié)免疫因素、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)分化等生理功能[4]。IL-6屬于炎性反應(yīng)重要細(xì)胞因子,具有多種細(xì)胞促炎作用,以及誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成蛋白作用,表達(dá)過(guò)度將引起多系統(tǒng)、多器官損傷。肺炎支原體感染可誘發(fā)B細(xì)胞增殖,刺激IgG分泌,增加微血管壁通透性,且具有局部浸潤(rùn)、中性粒細(xì)胞趨化作用,使得炎性反應(yīng)啟動(dòng),中性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附受體被激活。CRP是因機(jī)體在發(fā)生急性炎癥、感染或組織損傷時(shí),血漿中產(chǎn)生的急性蛋白,在肝臟中合成,具有激活補(bǔ)體、調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞中吞噬作用,將機(jī)體中壞死組織細(xì)胞與侵入微生物清除,在機(jī)體的免疫過(guò)程中具有重要作用。一般情況下,血液中CRP水平很低,當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷、感染、炎癥等現(xiàn)象時(shí),CRP水平升高,炎癥12 h便可檢測(cè)出C反應(yīng)蛋白,且在24～48 h中達(dá)到峰值。機(jī)體中炎癥在12 h以后,CRP水平降低,在2周以后逐漸恢復(fù)正常[5]。CRP不會(huì)受到血紅蛋白、紅細(xì)胞、年齡等因素的影響,具有快速、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),可將炎癥感染情況有效的反映出來(lái)。

本文結(jié)果顯示,下呼吸道感染疾病患兒采用C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷,可見(jiàn),A組患兒的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于B組(P<0.05)。A組患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷陽(yáng)性率高于B組(P<0.05)。聯(lián)合C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷陽(yáng)性率高于單獨(dú)診斷(P<0.05)。表明感染疾病患者實(shí)施全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn),具有較低的特異度,需聯(lián)合使用血常規(guī)檢驗(yàn),有效提高鑒別水平[6]。白細(xì)胞是人體血液中非常重要的一類(lèi)血細(xì)胞,其作用如下所示[7]:其一,具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用;其二,機(jī)體損傷的治愈能力;其三,抵御病原體入侵的能力;其四,疾病的免疫抵抗力等。白細(xì)胞可分為五種類(lèi)型,嗜中性粒細(xì)胞占50%～70%,淋巴細(xì)胞占20%～40%,單核細(xì)胞占3%～8%,嗜酸性粒細(xì)胞占1%～5%,嗜堿性粒細(xì)胞的比例不超過(guò)1%[8-9]。機(jī)體中白細(xì)胞正常水平為4 000～10 000 mL,在受到細(xì)菌、病毒等感染以后,白細(xì)胞水平降低[10-11]。

綜上,小兒下呼吸道感染疾病可采用C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè),各指標(biāo)出現(xiàn)異常,有效檢出疾病,促進(jìn)治療。