替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床分析

徐嵐嵐 毛焱 吳智華 李萍 黃芝

(上海建工醫(yī)院婦科,上海 200083)

細(xì)菌性陰道炎(BV)主要是一種陰道微生物菌群失調(diào)疾病,在我國(guó)發(fā)病率主要介于4.96%～36.00%間,BV患者普遍特點(diǎn)是乳肝菌屬細(xì)菌減少以及幾種致病菌數(shù)量增多,大多數(shù)是厭氧菌[1]。替硝唑是硝基咪唑類藥物,此藥具有強(qiáng)抗厭氧菌和抗原蟲感染的作用。而克林霉素是一種光譜活性抗菌藥物,能通過(guò)細(xì)菌核糖體的作用,對(duì)細(xì)菌蛋白合成抑制,能發(fā)揮出較強(qiáng)的抗厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌的作用[2]。因此,本文分析在治療細(xì)菌性陰道炎(BV)中不同藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年4月我院收治的BV患者100例,隨機(jī)分為A組和B組,各50例。A組中年齡21～53歲,平均年齡(37.49±1.17)歲,病程8～15d,平均病程(11.45±1.22)d,未婚占40.00%,已婚占60.00;B組中年齡21～53歲,平均年齡(37.46±1.15)歲,病程8～15d,平均病程(11.49±1.25)d,未婚占38.00%,已婚占62.00%。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查確診是細(xì)菌性陰道炎[3];白帶較多、勻質(zhì)稀薄;一般資料齊全;胺臭味實(shí)驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出者;合并具有傳染性疾病;存在腫瘤性疾病;對(duì)本次藥物存在過(guò)敏反應(yīng)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 A組予患者1.0g替硝唑栓(生產(chǎn)企業(yè):江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055248)治療,1次/d;B組在上述基礎(chǔ)上予0.3g克林霉素治療(生產(chǎn)企業(yè):廣州一品江制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20055435),2次/d,均連續(xù)治療1周。告知治療期間不可性生活。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后,比較兩組患者的陰道炎癥狀評(píng)分、陰道健康狀況評(píng)分、臨床療效以及疾病復(fù)發(fā)情況與不良反應(yīng);采用生活質(zhì)量綜合評(píng)分表(GQOLI-74)評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1治療前后兩組患者陰道炎癥狀評(píng)分和陰道健康狀況評(píng)分比較 治療前,兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比兩組并無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后兩組陰道炎癥狀評(píng)分、陰道健康狀況評(píng)分均降低,且B組評(píng)分低于A組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道炎癥狀評(píng)分、陰道健康狀況評(píng)分比較分,n=50]

2.2兩組患者治療效果比較 治療后,A組治愈12例,顯效13例,有效14例,無(wú)效11例,總有效率78.00%,復(fù)發(fā)率20.00%;B組治愈26例,顯效14例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率96.00%,復(fù)發(fā)率4.00%。B組患者總有效率顯著高于A組,復(fù)發(fā)率顯著低于A組(χ2=7.161、6.060,P<0.05)。

2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果 治療前,兩組患者生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均升高,且B組患者生活治療評(píng)分高于A組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分,n=50]

2.4兩組患者不良反應(yīng)率比較 治療后,A組發(fā)生惡心3例,口苦1例,乏力2例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%;B組發(fā)生惡心2例,口苦3例,乏力2例,不良反應(yīng)發(fā)生率14.00%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

BV因正常菌群破壞致使厭氧菌形成混合感染的一組綜合征,目前,治療本病主要使用克林霉素、甲(替)硝唑,克林霉素是一種新的活性抗菌藥,屬于廣譜抗菌藥,對(duì)肽鏈的延長(zhǎng)起到抑制作用,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,對(duì)眾多厭氧菌與陽(yáng)性菌均能表現(xiàn)出良好的抗菌活性,局部(口服)用藥對(duì)局部(刪除)致病菌起到殺滅作用。在治療細(xì)菌性陰道炎克林霉素一方面能起到對(duì)癥殺滅致病菌的效果,另一方面對(duì)陰道正常菌群平衡產(chǎn)生不良影響,能保證陰道環(huán)境的正常[4]。替硝唑是硝基咪唑類藥物,對(duì)原蟲與厭氧菌具有良好的活性,替硝唑在厭氧菌內(nèi)能被還原,產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì),使DNA合成受到明顯的抑制,并且產(chǎn)生的羥化代謝產(chǎn)物還能有效增減德納菌活性,有利于乳桿菌屬的生長(zhǎng),相比較甲硝唑,該藥起效速度更快,療效更高,并且患者耐受性好,在用藥后能快速吸收,藥物半衰期長(zhǎng)[5]。以往均是對(duì)患者進(jìn)行單一用藥治療,臨床效果并不理想。

本文結(jié)果顯示,B組陰道炎癥狀評(píng)分、陰道健康狀況評(píng)分低于A組,總有效率高出A組,復(fù)發(fā)率明顯低于A組,同時(shí)治療患者的生活質(zhì)量?jī)山M均有明顯提高,經(jīng)對(duì)比B組評(píng)分更高,與A組存在顯著性差異(P<0.05);在不良反應(yīng)方面,兩組并無(wú)顯著性差異(P>0.05),與李彥俠[6]、翟小林[7]研究結(jié)果一致。有效說(shuō)明通過(guò)聯(lián)合治療能進(jìn)一步提高治療效果,改善患者陰道癥狀,并且復(fù)發(fā)率低,用藥安全性高,另能促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。主要因聯(lián)合用藥能提高抗菌效果,有效消滅致病菌,保持陰道菌群的平衡,正常,從而改善臨床癥狀,減少疾病的復(fù)發(fā)[8]。

綜上,BV治療中,聯(lián)合應(yīng)用替硝唑、克林霉素效果明顯,較單藥治療更利于改善患者癥狀,提高生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,并且用藥安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。