青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型構(gòu)建與實施策略

張?zhí)斐?周縣委 王澳倫

(吉首大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 湖南吉首 416000)

青少年體質(zhì)健康促進是健康促進的一部分，是指針對維護和改善青少年體質(zhì)健康狀況而采取一系列綜合措施的過程［1］。據(jù)2019年國家學(xué)生體質(zhì)健康公報顯示，我國中小學(xué)生耐力、速度和爆發(fā)力等指標(biāo)在2010年止跌向好，但尚未顯著提升，與此同時，大學(xué)生體質(zhì)問題卻成為“盲區(qū)”［2］。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要制定實施青少年體質(zhì)健康干預(yù)計劃，加快形成有利于健康的生活方式和生態(tài)環(huán)境。目前，社會生態(tài)模型干預(yù)青少年體質(zhì)健康已成為國內(nèi)外研究的熱點問題，相對于單一層面或某一兩個水平的干預(yù)，利用生態(tài)系統(tǒng)中多個水平不同維度的干預(yù)更加具有廣泛而持續(xù)的效果。隨著21世紀(jì)全球環(huán)境變化和經(jīng)濟全球化進程，高血壓、心血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病引起的死亡比例不斷增加，并呈現(xiàn)低齡化趨勢［3］。另外，吸煙、不合理膳食、體力活動不足等不良行為居高不下，加之社會生態(tài)復(fù)雜因素的綜合影響，使“環(huán)境—健康—發(fā)展”這一研究面臨前所未有的挑戰(zhàn)。社會生態(tài)模型作為一個全面的、跨學(xué)科的分析框架［4-5］，綜合考慮個體及環(huán)境的各層次影響因素，即個人層次、人際層次、組織層次、社區(qū)層次和政策層次，為青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型構(gòu)建提供了一個全新視角（見圖1）。

圖1 社會生態(tài)模型

1 青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型構(gòu)建目標(biāo)

促使青少年充分認識社會生態(tài)模型促進體質(zhì)健康的必要性和重要性，教會青少年掌握促進體質(zhì)健康的相關(guān)知識，并將知識內(nèi)化為體質(zhì)健康促進的能力；使青少年擁有健康理念，將體育意識貫穿終身；使青少年學(xué)會科學(xué)地進行體育鍛煉，并能持之以恒，將鍛煉行為變成一種生活習(xí)慣；教會青少年對自身體質(zhì)健康水平作出科學(xué)的評價，學(xué)會對自身體質(zhì)健康進行管理。以全面促進和維護青少年體質(zhì)健康水平、提升青少年健康素養(yǎng)為最終目標(biāo)。

2 青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型構(gòu)建原則

2.1 安全性原則

運動安全問題涉及多個學(xué)科，單靠哪一門學(xué)科獨立不起來，保障了心臟、腎臟等器官在運動中的安全性、血糖穩(wěn)定性等問題。運動導(dǎo)致的心源性猝死屢見不鮮［6］。低強度的鍛煉雖然安全，但不一定有效，也不一定能均衡地進行安全有效的鍛煉［2］。要想實現(xiàn)運動的安全性，就需要有一個全新的醫(yī)療體系。光靠運動是無法完成的，因為不能控制運動風(fēng)險；單靠醫(yī)療，也不能完成，因為醫(yī)生無法全面有效地指導(dǎo)鍛煉［7］。那么運動就需要配合醫(yī)療，形成運動和醫(yī)療協(xié)作的服務(wù)模式：由醫(yī)生進行控制運動的危險性。構(gòu)建社會生態(tài)模型，以促進青少年體質(zhì)健康為首要原則，確保運動安全。

2.2 有效性原則

鍛煉效果需要有長期的過程才能體現(xiàn)出來。鍛煉是否達到降低患病概率的效果，發(fā)揮強身健體的作用，用哪些指標(biāo)進行評價，單純依靠體育科學(xué)或醫(yī)學(xué)指標(biāo)肯定是不行的，必須把二者結(jié)合在一起，才能使運動降低患哪一種疾病的概率，使哪一種運動強度、運動量能對健康產(chǎn)生有利影響。特別是兒童和青少年，對于運動近期效果的評估是非常重要的，一定要考慮到運動的全面評估，做到真正清楚，然后再進行運動。同樣重要的原則是促進青少年體質(zhì)健康，構(gòu)建社會生態(tài)模式。

2.3 持續(xù)性原則

運動增強體質(zhì)預(yù)防慢性病，或把運動作為預(yù)防慢性病必須的手段，都是需要長期堅持的，而且要終身堅持。運動很難持之以恒，要想達到各種慢性病康復(fù)治療的效果，鍛煉身體是最大的難點。雖然康復(fù)效果顯著，可大大縮短住院時間，降低并發(fā)癥風(fēng)險，但即使在美國，也有80%符合條件的患者仍沒有堅持運動康復(fù)［8］。運動的持續(xù)性，其實是運動文化屬性的一種表現(xiàn)。如果運動只強調(diào)健康，而不強調(diào)具有運動文化特色的內(nèi)容，如快樂、滿足等，運動就難以持之以恒地堅持下去。堅持鍛煉，強調(diào)個性化的引導(dǎo)，才能達到持久鍛煉的目的。青少年鍛煉的持續(xù)性可以激發(fā)運動興趣，使堅持鍛煉成為可能。青少年體質(zhì)健康對社會生態(tài)模式建設(shè)的推動，同樣不能忽視堅持鍛煉身體。

3 青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型構(gòu)建關(guān)鍵要素

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，重新認識

青少年體質(zhì)健康推動社會生態(tài)模式的實現(xiàn)，首先必須重新認識運動的社會功能，重新認識體質(zhì)健康的本質(zhì)。從社會生態(tài)看體育，從體育看社會生態(tài)，對體育社會功能的重新認識，對體質(zhì)健康內(nèi)涵的重新認識，對社會生態(tài)和體質(zhì)健康的關(guān)系進行更深入的理解，是實現(xiàn)社會生態(tài)模式的先決條件［9］。在促進青少年體質(zhì)健康領(lǐng)域應(yīng)用社會生態(tài)模型，促進青少年身心健康、和諧、全面發(fā)展。

3.2 技術(shù)整合，資源共享

社會生態(tài)模型可以提供促進青少年體質(zhì)健康的理論和途徑，運用社會生態(tài)模型的思維要領(lǐng)和知識結(jié)構(gòu)運動方式，從而使之運動化，進而具有針對性、實用性、科學(xué)性［10］。技術(shù)融合是指將社會生態(tài)模型的健康理念與技術(shù)同體育學(xué)科的運動技能相融合，制定科學(xué)合理的運動處方，用以指導(dǎo)青少年體育運動。在資源方面，將社會生態(tài)的人、物資源與體育設(shè)施、器材、場地等資源共享，充分合理利用，以提高青少年體質(zhì)健康水平，為促進青少年體質(zhì)健康服務(wù)。

3.3 敢于創(chuàng)新，綜合評價

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型干預(yù)，首先要明確“健康第一”指導(dǎo)思想，以“全面健康”為導(dǎo)向，開展學(xué)校、家庭、社會的合作，將青少年在校期間的體育運動、生活飲食納入監(jiān)測、保障體系，通過醫(yī)療診斷為學(xué)生的鍛煉時間、鍛煉方式、鍛煉強度、適宜運動項目以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督等提供技術(shù)支持和實施方案，并且未雨綢繆地在學(xué)校推廣運動健身和預(yù)防疾病方面的常識［11］。干預(yù)實施后，運動的近期效果和遠期終身效果的評價非常重要，必須兼顧運動的多種效果，從體育運動和社會生態(tài)兩個方面對體質(zhì)健康促進成效進行綜合評價。

4 青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型

依據(jù)大健康理念，以全面健康為導(dǎo)向，以提升青少年體質(zhì)健康水平為最終目標(biāo)，以機制協(xié)同、資源共享、干預(yù)創(chuàng)新、綜合評價為關(guān)鍵要素，通過社會生態(tài)模型對青少年體質(zhì)健康評定、健康目標(biāo)制定、健康教育開展、運動處方制定、干預(yù)方案實施、干預(yù)效果評價等方面的分析，從個體水平、學(xué)校環(huán)境、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等層面構(gòu)建青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型，如圖2所示。

圖2 青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型

5 青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型的實施策略

5.1 貫徹落實相關(guān)政策

青少年體質(zhì)健康促進的社會生態(tài)模型需要政府、學(xué)校、家庭及學(xué)生個人的共同努力。政府應(yīng)加大對學(xué)校的扶持力度和資金投入，結(jié)合各地實際，細化和落實《未成年人保護法》《學(xué)校體育工作條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法規(guī)，認真貫徹《關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》《健康中國行動（2019—2030 年）》《關(guān)于深化體教融合促進青少年健康發(fā)展的意見》《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校體育工作的意見》等政策規(guī)定。學(xué)校要全面實施《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，把體質(zhì)健康作為評價學(xué)生全面健康發(fā)展的重要指標(biāo)，積極爭取專項資金進行體育場地建設(shè)和器材配備，加強體育師資和健康教育師資建設(shè)。逐步建立以政府領(lǐng)導(dǎo)下，教育、體育、衛(wèi)生等部門共同參加的聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌解決學(xué)校體育衛(wèi)生等有關(guān)問題；公安、司法、工商、文化等有關(guān)單位協(xié)助管理，加強對校園周邊環(huán)境和娛樂場所的整治，學(xué)生家長要積極配合，為青少年健康成長營造良好內(nèi)外部環(huán)境。

5.2 加強生活技能培訓(xùn)

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型的生活技能培訓(xùn)目標(biāo)：建立自覺意識。青少年主動采取適應(yīng)和積極的行為，有效處理日常生活中的各種需求和挑戰(zhàn)。靈活運用生活技能。青少年面臨體質(zhì)健康危險行為挑戰(zhàn)時，能夠?qū)W會靈活應(yīng)用生活技能。

5.2.1 生活技能培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)青少年的不同生長發(fā)育階段，采用不同的內(nèi)容。小學(xué)階段是生活技能教育的關(guān)鍵時期，這一時期的孩子求知欲高、可塑性強，對于生活技能教育的內(nèi)容接受起來比較容易。如生長發(fā)育知識、良好行為習(xí)慣養(yǎng)成、幼兒常見病防治知識、預(yù)防意外傷害的知識和技巧等。初、高中階段的青少年生活技能教育的重點內(nèi)容主要包括青春期生長發(fā)育知識、人際交往、運動健身知識與技能、心理健康知識與技能、預(yù)防意外傷害等知識與技能。

5.2.2 生活技能培訓(xùn)方式

校內(nèi)開設(shè)生活技能課程。學(xué)校應(yīng)配置必要的師資，授課教師既掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，又具有教育學(xué)背景，注重科學(xué)性和趣味性的結(jié)合，做到生動活潑，富有感染力，切忌灌輸式授課；舉行生活技能大比拼活動。學(xué)生通過對活動的親身參與，把課堂教育內(nèi)容與實踐活動有機地結(jié)合起來，加深印象，強化學(xué)習(xí)效果；生活技能校外教育。校外教育中最重要的是家庭教育，學(xué)校應(yīng)利用家長會、發(fā)放成績單、致家長一封信等多種方式，向家長廣泛告知學(xué)生生活技能教育的目的、意義、內(nèi)容和方式，取得家長配合，營造家庭環(huán)境，加強學(xué)校生活技能教育。

5.3 開展心理健康咨詢

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型的心理健康咨詢目標(biāo)：通過心理健康咨詢，幫助青少年形成良好的性格品質(zhì)，開發(fā)智力潛能，增強心理適應(yīng)能力，激發(fā)內(nèi)在動力，維護心理健康，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。即育性、啟智、強能、激力、健心、導(dǎo)行。

5.3.1 心理健康咨詢內(nèi)容

以當(dāng)面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢的方式，面向少數(shù)具有心理、行為問題的兒童青少年開展心理咨詢，包括學(xué)習(xí)適應(yīng)問題，如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中等方面的咨詢與調(diào)節(jié)問題；情緒，如情緒的調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，如抑郁、恐懼、焦慮、緊張、擔(dān)心等；常見的行為問題，如多動、說謊、打架、膽怯等行為的咨詢和糾正，身心疾病的治療和糾正，如神經(jīng)衰弱、失眠、神經(jīng)性強迫癥等身心疾病的治療和糾正。

5.3.2 心理健康咨詢要求

咨詢?nèi)藛T應(yīng)保守來訪學(xué)生的內(nèi)心秘密，妥善保管個人信息、來往信件、測試資料等材料；咨詢?nèi)藛T對來訪學(xué)生的語言、行動和情緒等要充分理解；咨詢?nèi)藛T要幫助來訪學(xué)生分析心理問題，培養(yǎng)來訪學(xué)生積極的心態(tài)，樹立自信心，幫助來訪學(xué)生找出解決問題的方法；心理咨詢時間一般為每次45 min，原則上不能隨意延長咨詢時間或間隔；來訪學(xué)生必須完全自愿，這是確立咨詢關(guān)系的先決條件。

5.4 積極開展體質(zhì)健康促進活動

學(xué)校要對潛在危險人群進行生活技能教育，提高其應(yīng)對壓力的能力和自我保護意識，使其充分了解危險健康行為的潛在危機，形成積極向上、負責(zé)任的健康生活態(tài)度，從而降低危險行為增加的程度。此外，定期通過開展心理健康教育專題講座、“心理健康咨詢熱線”等方式，為青少年創(chuàng)造寬松、和諧的訴說氛圍，及時了解青少年的心理健康動態(tài)，給予青少年更多的關(guān)愛。另外，建立合理的膳食管理體系和結(jié)構(gòu)，是均衡兒童和青少年膳食的保障。學(xué)校要制定一系列的膳食管理制度，如飲食衛(wèi)生制度、管理員制度、消毒制度等。解決食堂管理人員編制問題，設(shè)置相應(yīng)崗位，建立完善的食堂管理制度，保障學(xué)生在校期間的膳食營養(yǎng)。此外，對于學(xué)生營養(yǎng)問題，國家和地方政府要作出一系列的膳食營養(yǎng)政策，并長期貫徹執(zhí)行。

5.4.1 強化課外體育鍛煉

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型要樹立“健康第一”的教育理念，推動青少年文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助學(xué)生在體育鍛煉中享受樂趣、增強體質(zhì)、健全人格、鍛煉意志，遵循兒童青少年的年齡特點和身心發(fā)展規(guī)律，開展豐富多彩的課外體育活動，強化課外練習(xí)和科學(xué)鍛煉指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的體育鍛煉行為和終身體育鍛煉習(xí)慣。學(xué)校要制訂和實施《體育與健康課程》、大課間（課間操）和課外體育活動一體化的陽光體育運動方案。創(chuàng)新體育活動內(nèi)容、方式和載體，家長要支持學(xué)生參加社會體育活動，社區(qū)要為學(xué)生體育活動創(chuàng)造便利條件，逐步形成家庭、學(xué)校、社區(qū)聯(lián)動，共同指導(dǎo)學(xué)生體育鍛煉的機制。

5.4.2 建立家、校、社三聯(lián)防機制

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型應(yīng)分級分類確定重點，結(jié)合不同地區(qū)文化背景，制定綜合防控措施。男生應(yīng)側(cè)重開展煙、酒、精神危害教育以及游泳安全教育，女生應(yīng)注重心理健康教育，搭建師生、父母子女交流的平臺，教授其應(yīng)對不良事件和排解負性情緒的有效途徑和方法。不僅要開展綜合防治，開展生活技能培訓(xùn)和健康知識講座，增強其對健康危險行為的防御力，而且還要普及心理健康知識，增強其心理適應(yīng)能力。另外，加強“學(xué)校、家庭、社區(qū)”溝通協(xié)調(diào)，齊抓共管的一體化格局。通過加強溝通，密切協(xié)作，積極創(chuàng)造條件，共同預(yù)防和控制青少年健康危險行為，鍛煉學(xué)生身體、凈化心靈，促進青少年身心健康發(fā)展。

5.4.3 建立運行保障機制

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，不同的行業(yè)要進行深度的融合，改變過去一家獨進的方式，加強體育和醫(yī)學(xué)的融合和非醫(yī)療健康的干預(yù)，真正做到健康融入所有的政策，加強各個部門和各類行業(yè)的溝通合作，使之形成促進健康的合力。在具體實施中，要充分考慮各方面的影響因素，即處理好內(nèi)因和外因。其中，外部的各種因素包括國家出臺的政策、家庭因素、學(xué)校對政策的落實程度、學(xué)校體育衛(wèi)生狀況、場地設(shè)施等方面的內(nèi)容；內(nèi)在因素即青少年自身的狀況，它包括青少年自身的遺傳因素、促進體質(zhì)健康模型的認知、行為方式、運動個性的心理傾向等多方面的內(nèi)容。

6 結(jié)語

青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型是一個系統(tǒng)工程，這不僅需要多個部門之間的協(xié)同合作，而且還需要社會力量的廣泛參與。因此，青少年體質(zhì)健康促進社會生態(tài)模型的運行要充分考慮內(nèi)外部因素的綜合影響，消除部門之間“體制屏障”，建立多部門聯(lián)動的運行保障機制，形成科學(xué)的指導(dǎo)性意見和政策，并貫徹落實全面推進青少年體質(zhì)健康各項工作。