健康體檢門(mén)診護(hù)理不良事件和護(hù)理對(duì)策

沈樂(lè)園 彭雄文 靳彬彬 吳和平

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 中山 510000）

分析健康體檢門(mén)診不良事件發(fā)生情況，并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策，可在一定程度改善體檢門(mén)診管理不足，切實(shí)提升健康體檢門(mén)診工作水平[1-2]。對(duì)此，本研究分析護(hù)理不良事件并提出護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2022 年1 月來(lái)我院接受健康體檢者104 例，分為觀察組與對(duì)照組各52例。觀察組男31 例，女21 例；年齡18～84 歲，平均（52.65±10.32）歲。對(duì)照組男32 例，女20 例；年齡21～78 歲，平均（54.20±8.14）歲。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)受檢者按體檢項(xiàng)目有序進(jìn)行體檢，耐心聆聽(tīng)和解答受檢者疑問(wèn)，取得對(duì)方配合與滿(mǎn)意。觀察組采取綜合護(hù)理模式，具體如下：（1）優(yōu)化診區(qū)環(huán)境與護(hù)理方式。體檢者及家屬因疾病不可避免會(huì)產(chǎn)生焦慮、急躁等不良心理情緒，護(hù)士需營(yíng)造集檢查、診療、護(hù)理等一體化的舒適環(huán)境?？茖W(xué)合理劃分區(qū)域，完善診療設(shè)備設(shè)施。在診區(qū)多個(gè)區(qū)域張貼標(biāo)識(shí)，布置符合受檢者心理發(fā)展規(guī)律的溫馨化、家庭式及人性化環(huán)境。（2）加強(qiáng)護(hù)理禮儀；健康體檢門(mén)診護(hù)理人員需定期參與醫(yī)院組織的護(hù)理禮儀培訓(xùn)活動(dòng)，使護(hù)理人員自身禮儀趨于專(zhuān)業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，為受檢者提供專(zhuān)業(yè)全面的護(hù)理服務(wù)。（3）實(shí)施CICARE 溝通模式。①成立護(hù)理小組；選取門(mén)診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力良好的護(hù)理人員組建小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，要求護(hù)理學(xué)專(zhuān)家和心理學(xué)專(zhuān)家負(fù)責(zé)CICARE 溝通模式與肢體語(yǔ)言溝通培訓(xùn)，小組成員經(jīng)培訓(xùn)考核通過(guò)后即可開(kāi)展研究。②實(shí)施流程。在開(kāi)展護(hù)理溝通前小組成員認(rèn)真閱讀受檢者檢查結(jié)果等資料及全面評(píng)估癥狀體征，為受檢者及家屬樹(shù)立良好職業(yè)形象。接觸（C）；稱(chēng)呼受檢者喜歡稱(chēng)謂；護(hù)理人員在受檢者體檢后立即與家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，尤其與年齡較大或較小的受檢者溝通時(shí)面帶微笑，促使受檢者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)。介紹（I）；護(hù)理人員在受檢者進(jìn)入健康體檢門(mén)診后進(jìn)行自我介紹及介紹主治醫(yī)生與醫(yī)院環(huán)境，明確說(shuō)明自身負(fù)責(zé)工作事項(xiàng)；溝通（C）；護(hù)理人員對(duì)受檢者行健康宣教與溝通，發(fā)揮共情作用，兼顧受檢者同時(shí)運(yùn)用幽默語(yǔ)言講解行健康體檢期間護(hù)理內(nèi)容及需配合方式，對(duì)受檢者重點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理及預(yù)后等一系列疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教。若在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)年齡較小的受檢者情緒低落或注意力渙散可采取表演卡通人物表?yè)P(yáng)或扮鬼臉等調(diào)動(dòng)受檢者積極性及傳遞想要表達(dá)信息。眼神在溝通中能較好地傳遞情緒，護(hù)理人員在溝通過(guò)程中視線(xiàn)接觸時(shí)可傳遞鼓勵(lì)和安慰情緒，促使受檢者以穩(wěn)定心態(tài)面對(duì)健康體檢。若受檢者出現(xiàn)抗拒情緒可通過(guò)握手、撫摸、擁抱、眼神等肢體語(yǔ)言表達(dá)緩解情緒；詢(xún)問(wèn)（A）；在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中積極詢(xún)問(wèn)受檢者是否對(duì)體檢項(xiàng)目和護(hù)理存有疑惑，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言解答困惑及告知護(hù)理方式，對(duì)受檢者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估?；卮穑≧）；運(yùn)用一對(duì)一健康宣教為受檢者解答疑問(wèn)，發(fā)放相關(guān)疾病治療、護(hù)理方式與健康宣教手冊(cè)，定期組織受檢者健康知識(shí)講堂，糾正受檢者錯(cuò)誤認(rèn)知，有針對(duì)性講解受檢者疑問(wèn)。離開(kāi)（E）；完成工作后對(duì)受檢者表達(dá)感謝，并對(duì)受檢者揮手表示再見(jiàn)并輕輕拍其肩膀，叮囑受檢者好好休息后離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組不良事件（暈針、暈血、低血糖）發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況分析 觀察組接受護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生暈針、暈血、低血糖等不良事件發(fā)生率和對(duì)照組相比降低，數(shù)據(jù)對(duì)比意義顯著（P＜0.05）。

表1 兩組研究對(duì)象不良事件發(fā)生情況分析 （n/%）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分析 兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組健康宣教、服務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理禮儀和對(duì)照組相比較高，數(shù)據(jù)對(duì)比意義顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分析

3 討論

目前，健康體檢門(mén)診護(hù)理受客觀和非客觀因素頻發(fā)不良事件，而導(dǎo)致不良事件發(fā)生因素主要有以下方面：（1）護(hù)理人員因素。體檢門(mén)診護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)較為薄弱，較少主動(dòng)為健康體檢者提供服務(wù)，與體檢者溝通交流方面存在不足，以致于發(fā)生不良事件。受醫(yī)院人力資源配置等一系列因素影響，未能對(duì)體檢者提供良好護(hù)理服務(wù)，高負(fù)荷工作量對(duì)護(hù)理人員身心健康造成不良影響，提升不良事件發(fā)生率[3-4]。（2）患者因素。大眾因日益提升的生活水平而注重定期或非定期前往醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，門(mén)診健康人數(shù)持續(xù)增加。但大眾因缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)健康體檢期望過(guò)高，因認(rèn)知不足和內(nèi)心期待過(guò)高而較易造成護(hù)患關(guān)系緊張，甚至?xí)l(fā)護(hù)患矛盾，產(chǎn)生不良事件。（3）環(huán)境及流程因素。醫(yī)院健康體檢門(mén)診每日接待較多受檢者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)接觸不同類(lèi)型職業(yè)病，體檢項(xiàng)目也較為多元化。部分醫(yī)院未完善門(mén)診健康體檢流程和環(huán)境，例如未在危險(xiǎn)區(qū)域粘貼警示標(biāo)識(shí)，較易發(fā)生不良事件。醫(yī)院環(huán)境也因受檢人數(shù)眾多而嘈雜混亂，受檢者心理在此過(guò)程中發(fā)生變化，從而發(fā)生暈針、暈血和低血糖等不良事件[5]。

研究結(jié)果顯示，觀察組接受護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生暈針、暈血、低血糖等不良事件發(fā)生率和對(duì)照組相比降低，數(shù)據(jù)對(duì)比意義顯著（P＜0.05）。兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組健康宣教、服務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理禮儀和對(duì)照組相比較高，數(shù)據(jù)對(duì)比意義顯著（P＜0.05）。說(shuō)明科學(xué)合理護(hù)理措施可改善門(mén)診護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。在護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理禮儀及采取有效護(hù)患溝通技巧有利于推動(dòng)檢查和護(hù)理等各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，提升受檢者依從性與家屬滿(mǎn)意度[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施對(duì)健康體檢受檢者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)診區(qū)服務(wù)反饋評(píng)價(jià)情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，說(shuō)明綜合護(hù)理模式可彰顯護(hù)理人員個(gè)人價(jià)值，切實(shí)保障護(hù)理工作質(zhì)量，形成和諧護(hù)患關(guān)系，提升健康體檢門(mén)診工作水平。

總之，針對(duì)健康體檢門(mén)診特征采取科學(xué)合理護(hù)理對(duì)策可有效降低不良事件發(fā)生率，提升整體護(hù)理質(zhì)量，促使體檢者在良好氛圍中完成體檢。