湖州地區(qū)疫情相關(guān)停課復(fù)學(xué)后中小學(xué)生心理狀況調(diào)查

蔡忠忠 蔡佳嘉

基金項(xiàng)目：浙江省教育廳科研項(xiàng)目資助（Y202043486）

作者簡(jiǎn)介：蔡忠忠，男，本科，副主任醫(yī)師。

【摘要】 目的 調(diào)查COVID-19相關(guān)停課復(fù)學(xué)后中小學(xué)生心理狀況，豐富兒童心理危機(jī)應(yīng)對(duì)理論，為危機(jī)應(yīng)對(duì)提供依據(jù)。方法 研究對(duì)湖州市因COVID-19疫情原因停課1個(gè)月后復(fù)課的湖州新世紀(jì)外國(guó)語學(xué)校五、六年級(jí)和初一、初二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行中小學(xué)生心理健康水平測(cè)驗(yàn)（mental health test，MHT）問卷調(diào)查，分析復(fù)課后學(xué)生的心理狀況以及不同性別、學(xué)段學(xué)生的心理狀況差異。 結(jié)果 湖州市湖州新世紀(jì)外國(guó)語學(xué)校中小學(xué)生MHT總均分為（36.15±7.21）分；存在心理障礙的學(xué)生有14人，發(fā)生率為1.9%；存在至少1項(xiàng)心理問題的學(xué)生共526人，發(fā)生率為69.7%；心理問題主要為學(xué)習(xí)焦慮，發(fā)生率為38.9%。不同學(xué)段學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向以及總分的得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 除恐怖傾向外，初中段學(xué)生學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、沖動(dòng)傾向及總分的得分均高于小學(xué)段學(xué)生（P＜0.05）。4個(gè)年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向以及總分的得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中小學(xué)生的沖動(dòng)傾向與學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、身體癥狀因子呈正相關(guān)。結(jié)論 COVID-19相關(guān)停課復(fù)學(xué)后中小學(xué)生心理問題明顯，湖州新世紀(jì)外國(guó)語學(xué)校初中段學(xué)生明顯較小學(xué)段學(xué)生嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)焦慮；初中段學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、沖動(dòng)傾向等方面的問題多于小學(xué)段學(xué)生；中小學(xué)生的沖動(dòng)傾向與學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、身體癥狀等因子呈正相關(guān)。應(yīng)做好中小學(xué)生心理問題的預(yù)防、調(diào)適和干預(yù)工作，不忽視任何一個(gè)心理問題并逐個(gè)解決，以促進(jìn)中小學(xué)生身心健康。

【關(guān)鍵詞】 中小學(xué)生心理健康水平測(cè)驗(yàn)；兒童心理危機(jī)；學(xué)習(xí)焦慮

中圖分類號(hào)：R395.6? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）31-0144-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.048

新型冠狀病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）之前在全世界肆虐，其突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性導(dǎo)致人們安全感急劇下降，引發(fā)焦慮、恐慌等情緒及各種心理反應(yīng)，包括焦慮、抑郁、自責(zé)，甚至軀體癥狀相繼出現(xiàn)[1]。有研究顯示，疫情發(fā)生后，一線防疫工作人員出現(xiàn)焦慮、抑郁、軀體化等心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)臨床工作產(chǎn)生了不良影響[2]。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，98.54%的受訪者出現(xiàn)恐懼和焦慮情緒，認(rèn)為疫情對(duì)自己造成了較大的威脅[3]。作為社會(huì)的一部分，兒童不可避免會(huì)受到疫情的影響。由于疫情管控，兒童生活、學(xué)習(xí)規(guī)律及方式發(fā)生了改變，同時(shí)兒童對(duì)疫情認(rèn)知有限，兒童群體可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的心理問題。當(dāng)COVID-19在全球范圍內(nèi)傳播時(shí)，許多國(guó)家暫時(shí)關(guān)閉了學(xué)校，以減緩疾病傳播并減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，大范圍的學(xué)校關(guān)閉影響到了世界上60%以上的學(xué)生。我國(guó)曾經(jīng)推出靈活的教學(xué)方式，如在線授課和離線課程的混合教學(xué)模式，以確保在COVID-19疫情不斷變化的情況下安全有效地落實(shí)原定的教學(xué)目標(biāo)。疫情嚴(yán)重的時(shí)候，我國(guó)的課程教學(xué)方式是將直播/錄播、微信/釘釘小組交流和基于軟件的作業(yè)提交相結(jié)合，通過網(wǎng)絡(luò)教授原校內(nèi)的所有科目。教育部統(tǒng)計(jì)，疫情期間大約

1.8億人停止線下學(xué)習(xí)，接受了在線教育，家長(zhǎng)對(duì)的身心健康以及學(xué)習(xí)成績(jī)非常關(guān)注[4-5]。為了解COVID-19

相關(guān)停課復(fù)學(xué)后中小學(xué)生的心理狀況，以及停課對(duì)他們可能產(chǎn)生的直接和間接影響，本研究對(duì)復(fù)學(xué)后的中小學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，以便更好地理解、支持和預(yù)防由疫情導(dǎo)致的各種心理問題，為疫情后中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建提供參考。

1? ? 資料和方法

1.1 資料 本研究調(diào)查了湖州市湖州新世紀(jì)外國(guó)語學(xué)校五、六年級(jí)和初一、初二年級(jí)的學(xué)生。發(fā)放問卷810份，回收率100%；收回有效問卷755份（93.2%），其中男生426人（56.4%），女生329人 （43.6%）；小學(xué)段學(xué)生440人（58.3%），初中段學(xué)生315人（41.7%）。

1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行中小學(xué)生心理健康水平測(cè)驗(yàn)（MHT）[6]問卷調(diào)查。該量表由8個(gè)內(nèi)容量表構(gòu)成，整個(gè)測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)分≥65分提示該學(xué)生情緒狀況總體不良，焦慮情緒較嚴(yán)重，有適應(yīng)障礙；整個(gè)測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)分＜65分提示該學(xué)生情緒狀況總體正常，但需要進(jìn)一步了解各維度測(cè)驗(yàn)的得分情況。如果一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)分≥8分，說明該學(xué)生在此項(xiàng)目上有困擾或障礙；如果一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)分＜8分，說明該學(xué)生在此項(xiàng)目上正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，2組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用單因素方差分析，事后多重比較采用LSD檢驗(yàn)法，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2? ?結(jié)果

2.1 中小學(xué)生心理狀態(tài)的整體水平 中小學(xué)生MHT總均分為（36.15±7.21）分；出現(xiàn)心理障礙的學(xué)生有14人，發(fā)生率為1.9%；存在至少1項(xiàng)心理問題的學(xué)生有526人，發(fā)生率為69.7%；學(xué)生心理問題主要集中在學(xué)習(xí)焦慮上，發(fā)生率為38.9%，見表1。

2.2 中小學(xué)生心理狀況的分組比較 男生和女生的各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同學(xué)段學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向以及總分的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 除恐怖傾向外，初中段學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、沖動(dòng)傾向及總分的得分均高于小學(xué)段學(xué)生，見表2。

2.3 不同年級(jí)學(xué)生的心理狀況比較 4個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向以及總分的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步多重比較發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)焦慮這一方面，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）；在對(duì)人焦慮這一方面，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)、六年級(jí)和初一學(xué)生（P＜0.05）；在過敏傾向這一方面，初一、初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）；在身體癥狀這一方面，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)、六年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）；在恐怖傾向這一方面，初二學(xué)生得分明顯低于六年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）；在沖動(dòng)傾向這一方面，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)、六年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）；在總分上，初一學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)學(xué)生，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)、六年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），見表3。

2.4 相關(guān)性分析 中小學(xué)生的沖動(dòng)傾向與學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、身體癥狀呈正相關(guān)，見表4。

3? ?討論

湖州市湖州新世紀(jì)外國(guó)語學(xué)校中小學(xué)生MHT總均分為（36.15±7.21）分，其中，1.9%的學(xué)生存在心理障礙，水平高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[7-8]。疫情導(dǎo)致中小學(xué)生生活方式發(fā)生巨大改變，學(xué)生的生活習(xí)慣發(fā)生了變化，包括營(yíng)養(yǎng)、睡眠、游戲、與朋友的溝通和電子設(shè)備接觸時(shí)間等。有研究表明，有災(zāi)難經(jīng)歷的學(xué)生可以承受更大的壓力，因?yàn)槠湔J(rèn)知和行為尚未發(fā)展成熟，易受到外界因素的影響，同時(shí)缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)和應(yīng)對(duì)技巧，是產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的易感人群[9]。疫情期間，由于學(xué)生正處于一個(gè)他們從未經(jīng)歷過的過程，并且他們?cè)诖诉^程中經(jīng)常接收到疾病和死亡的相關(guān)信息；作為防止病毒傳播措施的一部分，學(xué)生被長(zhǎng)期隔離在家中，并被迫遠(yuǎn)離他們的同伴；從身心發(fā)展的階段性來看，中小學(xué)生還處于發(fā)展中階段，中小學(xué)生也被認(rèn)為是弱勢(shì)群體。綜上所述，識(shí)別疫情期間中小學(xué)生出現(xiàn)的心理問題對(duì)于改善癥狀和制定基于證據(jù)的策略非常重要[10]。

新型冠狀病毒大流行期間，營(yíng)養(yǎng)和睡眠習(xí)慣的改變損害了學(xué)生的身體和心理健康。RUNDLE A G等[11]指出，營(yíng)養(yǎng)不均衡、體育活動(dòng)減少、學(xué)校關(guān)閉都可能導(dǎo)致新冠大流行期間兒童身心不健康的增加。WANG G H等[4]強(qiáng)調(diào)，生活方式的改變和家庭禁閉造成的社會(huì)心理壓力之間的相互作用可能會(huì)對(duì)兒童的身體和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。兒童生活方式的變化以及伴隨著大流行病導(dǎo)致的父母行為的差異，可能會(huì)被兒童視為一種威脅，并引起焦慮。一些因素如改變作息時(shí)間、在檢疫和隔離的范圍內(nèi)遠(yuǎn)離學(xué)校和同伴、有限的體育活動(dòng)以及經(jīng)常聽到疾病、病毒和死亡等，都可能影響兒童的焦慮水平。有研究顯示，53.8%的參與者將大流行病帶來的心理影響評(píng)為中度或重度，28.8%的參與者報(bào)告了中度或重度焦慮癥狀[12]。

停課期間，營(yíng)養(yǎng)、睡眠、游戲、與朋友的溝通、電子設(shè)備接觸時(shí)間以及長(zhǎng)時(shí)間的“放松”狀態(tài)等都給中小學(xué)生帶來了挑戰(zhàn)，使中小學(xué)生出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒，甚至誘發(fā)身體反應(yīng)。復(fù)學(xué)后，積壓情緒暴發(fā)，隨之產(chǎn)生更多心理問題。本研究中，中小學(xué)生學(xué)習(xí)焦慮發(fā)生率為38.9%，身體癥狀、過敏傾向及自責(zé)傾向這些心理問題的發(fā)生率也相對(duì)較高，分別為9.4%、8.7%和8.3%。復(fù)學(xué)后，中小學(xué)生內(nèi)心仍處于“休眠”狀態(tài)，難以轉(zhuǎn)變角色去適應(yīng)緊張的學(xué)校生活，因而產(chǎn)生學(xué)習(xí)焦慮；復(fù)學(xué)后學(xué)習(xí)節(jié)奏加快，加劇了這種焦慮現(xiàn)象，學(xué)生便容易出現(xiàn)失眠、頭暈等身體癥狀，甚至出現(xiàn)厭惡學(xué)習(xí)、畏懼學(xué)習(xí)的過敏傾向。電子產(chǎn)品在疫情期間用于輔助學(xué)習(xí)的同時(shí)，其附帶的娛樂功能對(duì)中小學(xué)生產(chǎn)生了極大的吸引，復(fù)課后電子產(chǎn)品接觸機(jī)會(huì)的減少，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)的虛擬樂趣之間產(chǎn)生了矛盾心理，也會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生自責(zé)傾向。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，初中段學(xué)生心理問題明顯較小學(xué)段學(xué)生嚴(yán)重，這可能是由于不同年齡階段心理發(fā)育水平不同造成的。競(jìng)爭(zhēng)和挫折壓力在小學(xué)段及初中段有所不同，競(jìng)爭(zhēng)壓力對(duì)被動(dòng)應(yīng)對(duì)策略有直接影響，而挫折壓力對(duì)維持應(yīng)對(duì)策略和主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略有直接影響[13]。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生多采取主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略，初中學(xué)生多采取維持性應(yīng)對(duì)策略并逐步傾向于被動(dòng)應(yīng)對(duì)，策略的不同帶來行為和情緒的差異。相比小學(xué)生，初中生已有探索世界并嘗試挖掘事件背后原因的能力，他們能充分感受到疫情危機(jī)，進(jìn)而導(dǎo)致他們比小學(xué)生有更嚴(yán)重的心理焦慮。

本研究結(jié)果顯示，初一學(xué)生總分得分明顯高于五年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），陌生環(huán)境及全新課程內(nèi)容、教學(xué)模式下，學(xué)生適應(yīng)不良而誘發(fā)心理問題。初二學(xué)生總分得分明顯高于小學(xué)段學(xué)生（P＜0.05），與初一學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。究其原因，雖然經(jīng)過1年的適應(yīng)過程，初二學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了學(xué)校的環(huán)境、課程內(nèi)容、教學(xué)模式等，但他們有比小學(xué)生更加繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，同樣也會(huì)誘發(fā)心理問題。在學(xué)習(xí)焦慮的得分上，初二學(xué)生得分明顯高于五年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)衛(wèi)萍等[14]的研究一致。國(guó)內(nèi)有研究顯示，學(xué)習(xí)焦慮情緒與作業(yè)量大、考前緊張、考試成績(jī)不理想、教育方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[15]，這些刺激可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生自卑、否定心理，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮情緒。在對(duì)人焦慮、身體癥狀及過敏傾向上，初二學(xué)生得分顯著高于小學(xué)生（P＜0.05），這可能與初中生的自我關(guān)注有關(guān)系。初中生正處于青春期，敏感、自卑，過分看重他人的看法，易出現(xiàn)畏縮、緊張、焦慮的情緒，甚至抵觸與外界交往，進(jìn)而誘發(fā)失眠、嘔吐等身體癥狀甚至誘發(fā)過敏傾向，開始因各種小事而緊張、焦慮[16]?？植纼A向比較發(fā)現(xiàn)，初二學(xué)生得分明顯低于六年級(jí)學(xué)生（P＜0.05），原因在于低年級(jí)的學(xué)生年齡小，依賴性更強(qiáng)，閱歷少，更易產(chǎn)生恐懼心理。在沖動(dòng)傾向上，初二學(xué)生的得分顯著高于小學(xué)段學(xué)生（P＜0.05），這可能與逆反心理有關(guān)。當(dāng)青少年的主觀需要與客觀要求產(chǎn)生矛盾時(shí)，他們就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，進(jìn)而做出一些沖動(dòng)行為，以達(dá)到自我保護(hù)的目的，這就是逆反心理[17]。隨著年齡的增大，青少年心智成熟，其情緒控制能力也逐漸加強(qiáng)，因此初二年級(jí)的學(xué)生相比其他低年級(jí)的學(xué)生能更好地控制自身沖動(dòng)情緒的表達(dá)與暴發(fā)。

沖動(dòng)的特征在于突然和難以遏制，容易沖動(dòng)的個(gè)體會(huì)對(duì)內(nèi)外部刺激做出匆忙的、非計(jì)劃性的反應(yīng)，而不考慮這些反應(yīng)對(duì)自己或者他人造成的不良后果，也不能很好地管理和控制自我的思維和行為。有研究表明，高沖動(dòng)傾向的人抗壓能力低[18]。本研究結(jié)果顯示，中小學(xué)生的沖動(dòng)傾向與學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、身體癥狀均呈正相關(guān)，這說明控制沖動(dòng)能減少學(xué)習(xí)焦慮等問題的發(fā)生。因此，不能忽視每一個(gè)心理問題，要逐個(gè)解決，形成一個(gè)良性循環(huán)，促進(jìn)中小學(xué)生身心健康。

綜上所述，COVID-19相關(guān)停課復(fù)學(xué)后中小學(xué)生心理問題較為明顯，初中段學(xué)生心理問題明顯較小學(xué)段學(xué)生嚴(yán)重，心理問題主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)焦慮。初中段學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向等方面的問題多于小學(xué)段學(xué)生。中小學(xué)生的沖動(dòng)傾向與學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、身體癥狀呈正相關(guān)。對(duì)于出現(xiàn)的每一個(gè)心理問題，都應(yīng)該正視其存在并逐個(gè)解決，形成良性循環(huán)，促進(jìn)中小學(xué)生身心健康，使他們以積極心態(tài)投入到學(xué)習(xí)中。

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