加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者療效觀察

作者簡介：黃志強，男，本科，主治醫(yī)師。

【摘要】 目的 探究加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察。方法 選擇2018年3月—2021年3月在贛州市石城縣人民醫(yī)院接受功能性消化不良治療的120例患者，將采取加減藿樸夏苓湯治療的60例患者作為對照組，采取加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療的60例患者作為觀察組，比較2組患者的癥狀評分、臨床療效以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量（生理功能、心理功能、環(huán)境因素、社會關(guān)系）評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者胃腸激素水平高于對照組，血清一氧化氮水平低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者能夠改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 加減藿樸夏苓湯；莫沙必利；功能性消化不良

中圖分類號：R256.3；R573.3? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）31-0120-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.040

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指胃和十二指腸功能紊亂引起的非器質(zhì)性疾病，以就餐后飽腹感、早飽以及中上腹腹痛或燒灼感反復(fù)發(fā)作等為主要癥狀，病程中癥狀會發(fā)生變化，會對患者的工作、生活造成影響[1]。該病的發(fā)生與內(nèi)臟敏感性高、胃內(nèi)局部環(huán)境影響因素、精神心理因素有關(guān)，各種因素相互作用[2]。藿樸夏苓湯用于濕溫初起挾表證、濕重于熱者，癥見身熱惡寒、肢體倦怠、胸悶口膩、舌苔薄白、脈濡緩，臨床用于腹瀉、消化不良等病癥。莫沙必利是一種新型胃動力促進藥，可用于治療功能性消化不良。為了提高功能性消化不良患者臨床療效，減輕患者癥狀，本次研究將加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利聯(lián)合使用，探究該方案的干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1? ?研究對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年3月—2021年3月在贛州市石城縣人民醫(yī)院接受功能性消化不良治療的120例患者作為研究對象，將采取加減藿樸夏苓湯治療的60例患者作為對照組，采取加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療的60例患者作為觀察組。觀察組男性34例，女性26例，平均年齡（35.47±3.92）歲，平均病程（3.28±0.67）年；對照組男性40例，女性20例，平均年齡（35.87±3.29）歲，平均病程（3.38±0.71）年。

納入標準：（1）符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標

準[3]；（2）病程在2個月以上；（3）無心腦血管及血液性疾?。唬?）經(jīng)內(nèi)鏡下診斷食管黏膜分級≥Ⅰa級；（5）存在餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹部灼傷感中2種癥狀。

排除標準：（1）糖尿病以及心血管疾病患者；

（2）消化道腫瘤患者；（3）對本次研究藥物存在禁忌證者；（4）近1個月服用過止痛、抗生素等藥物者。參與研究的患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

本研究取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予加減藿樸夏苓湯治療組方：檳榔10 g，藿香20 g，陳皮10 g，厚樸10 g，烏藥10 g，姜半夏10 g，麥芽15 g，茯苓15 g，梔子10 g，杏仁10 g，黃芩10 g，薏苡仁20 g，澤瀉10 g，白蔻仁10 g，豬苓20 g。每日1劑，由藥房煎煮后分裝，每袋為150 mL，早晚各服用1次，連續(xù)服藥4周。

觀察組患者給予加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療，加減藿樸夏苓湯服用方法與對照組一致，莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990315）5 mg/次，3次/d，餐前30 min服用，連續(xù)服藥4周。

治療過程中禁止使用其他促進消化的藥物，禁止患者飲酒、濃茶及吸煙等。待患者用藥后記錄患者腹脹、惡心、嘔吐等癥狀情況。待患者服藥后檢查血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)等指標，嚴格監(jiān)測患者有無藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀均消失為痊愈；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀并未完全消失，但癥狀明顯改善為顯效；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀并未消失，但癥狀稍有改善為有效；上腹部不適、餐后飽脹感、早飽感等癥狀無改善或加重為無效。（2）癥狀分級評分。當患者無癥狀出現(xiàn)時，為0級，記為0分；當患者癥狀偶爾出現(xiàn)但無其他不適現(xiàn)象發(fā)生，為1級，記為1分；當患者癥狀出現(xiàn)頻繁，且出現(xiàn)不適，為2級，記為2分；當患者癥狀嚴重且不適現(xiàn)象明顯，需要用藥，為4級，記為4分。（3）生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量評分表（the World Health Organization on quality of life brief scale，WHO QOL-BREF）評估患者生活質(zhì)量，包括生理、心理、環(huán)境、生活關(guān)系4項，總分為100分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。（4）胃腸激素、血清一氧化氮（NO）水平。治療前后采集患者空腹靜脈血5 mL，分離血清，測量血清NO以及胃泌素（gastrin，GAS）、胃動素（motilin，MTL）等胃腸激素水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ?結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組患者經(jīng)治療后，臨床治療效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者癥狀分級比較 2組患者治療前胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較 2組患者治療前生活質(zhì)量（生理功能、心理功能、環(huán)境因素、社會關(guān)系）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后生活質(zhì)量（生理功能、心理功能、環(huán)境因素、社會關(guān)系）評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后生活質(zhì)量（生理功能、心理功能、環(huán)境因素、社會關(guān)系）評分高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者胃腸激素、血清NO水平比較 2組患者治療前胃腸激素、血清NO水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組患者治療后胃腸激素、血清NO水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后胃腸激素高于對照組、血清NO水平低于對照組（P＜0.05），見表4。

3? ?討論

功能性消化不良是消化科常見疾病之一，目前暫未明確發(fā)病原因。有研究認為該病發(fā)病原因與中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)以及調(diào)節(jié)紊亂等相關(guān)[4-5]。調(diào)節(jié)紊亂易導(dǎo)致胃調(diào)節(jié)受到阻礙，最終導(dǎo)致消化不良。該病臨床多表現(xiàn)為腹脹、惡心、腹痛等。近年來，隨著人們不良生活習慣的改變，功能性消化不良患者的發(fā)病率呈上升趨勢。該病對患者的生活影響較大，且目前尚未有單一的藥物能夠完全治療，這使得患者反復(fù)就醫(yī)，給患者帶來了極大困擾。長久以來該病的治療藥物為西藥，主要機理包括促進胃動力、抑制胃酸分泌等[6]。

依據(jù)本次研究結(jié)果可知，加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利用藥后，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥后藥物治療效果提升。中醫(yī)認為，功能性消化不良屬胃痛范疇，應(yīng)采用以健脾、胃為主要的治療方法。加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利治療方案，其中加減藿樸夏苓湯芳香化濕，具有健脾胃及止痛功效，使胃功能得到改善，莫沙必利能夠促進胃蠕動，改善胃功能，調(diào)節(jié)腸胃運動，從而達到改善患者胃腸道狀況的目的[7-8]。這與李美榮等[9]研究結(jié)果類似，將多種藥物聯(lián)合使用能夠有效提高患者臨床療效。經(jīng)加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利用藥后，患者臨床癥狀明顯改善，觀察組患者治療后胃部燒灼感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀評分低于對照組患者（P＜0.05）。莫沙必利能夠促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道運動，發(fā)揮促動力作用，結(jié)合加減藿樸夏苓湯服用可促進胃液分泌，刺激胃黏膜，幫助消化，加強胃功能[10]。兩者聯(lián)合用藥可改善胃黏膜酸環(huán)境，從而減輕餐后飽脹、上腹痛等臨床癥狀，這與明志紅等[11]研究結(jié)果類似，將莫沙必利聯(lián)合藥物使用，患者癥狀得到明顯改善，結(jié)果優(yōu)于藥物單一使用。

加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利用藥后，觀察組患者治療后生活質(zhì)量（生理功能、心理功能、環(huán)境因素、社會關(guān)系）評分高于對照組患者（P＜0.05），加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利用藥具有良好的臨床療效，患者腹痛、胃部灼燒等癥狀得到明顯改善，病情減輕，減小了對患者日常生活、身心健康的影響，患者生活質(zhì)量得到提升，心理狀況改善。這與王克[12]研究結(jié)果類似，將莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂片使用，患者癥狀得到了有效緩解，提升了患者的生活質(zhì)量。加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利用藥能夠直接或間接調(diào)節(jié)胃腸自主神經(jīng)，刺激胃腸道蠕動，消除腹脹，調(diào)節(jié)胃腸道激素的分泌，加快MTL分泌，抑制NO的分泌，從而升高血清MTL水平，降低NO水平，提高結(jié)腸傳輸功能，緩解患者便秘癥狀，達到預(yù)期治療的目的，這與葛陽[13]研究結(jié)果類似，對功能性消化不良患者聯(lián)合用藥，能夠改善患者胃腸激素以及血清NO水平。

綜上所述，加減藿樸夏苓湯聯(lián)合莫沙必利使用，能夠提高FD整體治療效果，并且改善患者臨床癥狀，具有較好的臨床療效。

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（收稿日期：2023-07-20）