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    綜合護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒有效喂養(yǎng)的影響

    2019-10-21 12:41:06陳桂娥楊帆袁萍
    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理早產(chǎn)兒

    陳桂娥 楊帆 袁萍

    【摘 要】目的:研究早產(chǎn)兒采用綜合護(hù)理模式對(duì)喂養(yǎng)有效性的影響。方法:將60例早產(chǎn)且喂養(yǎng)不耐受患兒作為研究對(duì)象,均分兩組后分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理,比較喂養(yǎng)不耐受臨床表現(xiàn)改善速度以及喂養(yǎng)結(jié)果差異。結(jié)果:綜合護(hù)理下的觀察組早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹、開始增重、胃潴留癥狀更早開始改善,且恢復(fù)出生時(shí)體重、全量腸胃營(yíng)養(yǎng)、出生后住院時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論:綜合護(hù)理可從多方面對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)狀況加以改善,幫助盡快恢復(fù)喂養(yǎng)有效性,提升其健康度。

    【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;有效喂養(yǎng);綜合護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)02-0192-01

    早產(chǎn)兒由于在母親子宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)不足,可能導(dǎo)致出生后存在喂養(yǎng)不耐受情況,對(duì)其正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。甚至少數(shù)早產(chǎn)兒由于喂養(yǎng)不耐受會(huì)出現(xiàn)體重明顯下滑且并發(fā)各種疾病的危險(xiǎn)。在護(hù)理層面,需考慮到早產(chǎn)兒無吸吮能力或吸吮能力較差的特點(diǎn),盡快恢復(fù)其有效喂養(yǎng)[2]。本次研究以對(duì)比形式觀察了綜合護(hù)理模式在此方面的應(yīng)用意義。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選取在2018年3月至同年11月期間收治的早產(chǎn)新生兒共60例,按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為17:13;年齡區(qū)間處于0.5-5.5天,平均年齡(2.19±0.42)天;平均胎齡(32.94±2.14)周。觀察組中男女比例為16:14;年齡區(qū)間處于0.5-5.5天,平均年齡(2.21±0.39)天;平均胎齡(32.97±2.35)周。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異(p>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有入選患兒均為早產(chǎn)且存在喂養(yǎng)不耐受情況,大便隱血試驗(yàn)顯示陽(yáng)性、胃內(nèi)潴留量在前次喂乳量30%以上、每日嘔吐次數(shù)在3次以上[3]。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):合并新生兒窒息、呼吸窘迫、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸道畸形等較嚴(yán)重病癥。

    1.2一般方法

    對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理,令早產(chǎn)兒處于鳥巢式臥位狀態(tài),參照《新生兒營(yíng)養(yǎng)支持指南》給予鼻飼喂養(yǎng)并重視24小時(shí)監(jiān)護(hù)。若早產(chǎn)兒存在腹脹或嘔吐情況需禁食觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)盡快恢復(fù)有效喂養(yǎng)展開綜合護(hù)理干預(yù),具體操作如下。

    1.2.1喂養(yǎng)指導(dǎo)

    在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)早期給予微量喂養(yǎng),初次喂養(yǎng)1-2毫升左右。若早產(chǎn)兒體重處于三斤以內(nèi)則每隔1-1.5小時(shí)喂養(yǎng)一次,若體重在四斤以內(nèi)則每隔2小時(shí)喂養(yǎng)一次,若體重在四斤以上則3小時(shí)喂養(yǎng)一次。需根據(jù)患兒個(gè)體狀況合理調(diào)整喂養(yǎng)頻率,每次喂養(yǎng)量增加1-2毫升,直到每次能夠喂養(yǎng)25毫升左右為止。

    1.2.2腹部按摩

    通過早期腹部按摩幫助新生兒恢復(fù)胃腸蠕動(dòng),護(hù)理人員確保手部溫暖的狀況下將右手全掌接觸患兒下腹部皮膚,順時(shí)針方向幫助按摩。每次五分鐘左右,每日按摩一次即可。應(yīng)注意用力控制以及緩慢按摩,以皮膚出現(xiàn)皺紋即可,切不可用力過重。

    1.2.3體位調(diào)節(jié)

    每次完成喂養(yǎng)后均需將其頭部抬高20度至25度并處于右側(cè)臥位至少半小時(shí),避免喂養(yǎng)后嘔吐導(dǎo)致喂養(yǎng)失敗。

    1.2.4用藥護(hù)理

    若早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)后出現(xiàn)嘔吐或余奶情況不應(yīng)馬上禁食,可適量給予開塞露幫助其通便。可根據(jù)患兒身體狀況每日給予一次益生菌口服,幫助胃腸道蠕動(dòng),加速乳汁或配方奶的消化與吸收。

    1.3觀察指標(biāo)[4]

    從嘔吐、腹脹、開始增重、胃潴留4方面觀察兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的改善耗時(shí),從恢復(fù)出生時(shí)體重、全量腸胃營(yíng)養(yǎng)、出生后住院3方面比較不同護(hù)理模式下喂養(yǎng)結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,各項(xiàng)喂養(yǎng)不耐受臨床表現(xiàn)改善速度以及喂養(yǎng)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1喂養(yǎng)不耐受改善速度

    比較兩組早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹、開始增重、胃潴留改善耗時(shí),顯示觀察組各項(xiàng)所需時(shí)間明顯更短(p<0.05),詳見表一。

    2.2喂養(yǎng)結(jié)果

    比較兩組新生兒喂養(yǎng)結(jié)果,顯示觀察組患兒更快恢復(fù)出生時(shí)體重且更早達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)(p<0.05),詳見表二。

    3 討論

    早產(chǎn)兒指的是出生時(shí)體重在五斤以內(nèi)、胎齡在37周以下的嬰兒。由于目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展,早產(chǎn)兒的存活率有了顯著提升,但胃腸功能發(fā)育遠(yuǎn)不及足月嬰兒,早期經(jīng)腸道喂養(yǎng)容易出現(xiàn)胃潴留、腹部脹痛等喂養(yǎng)不耐受癥狀,直接影響到其出生后的身體發(fā)育以及智力發(fā)育。有效的綜合干預(yù)能夠幫助早產(chǎn)兒盡快適應(yīng)喂養(yǎng),解除胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受表現(xiàn),幫助盡快恢復(fù)出生時(shí)體重,促進(jìn)身體發(fā)育。

    近年來醫(yī)療的發(fā)展以及護(hù)理體系的不斷完善讓喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒能夠得到更科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)。在出生后24小時(shí)內(nèi)接受微量喂養(yǎng)能夠幫助胃腸激素的有效釋放,盡早恢復(fù)胃腸功能,減輕早產(chǎn)帶來的不利影響。本次研究中觀察組綜合護(hù)理中幫助早產(chǎn)兒腹部按摩能夠促使胃內(nèi)容物盡快消化,讓胃內(nèi)潴留量減少,幫助配方奶粉或母乳被有效吸收,從而改善早產(chǎn)兒身體質(zhì)量。幫助早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)體位以及用藥護(hù)理的目的在于讓喂養(yǎng)物能夠被有效吸收,幫助胃腸道提升對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的接受能力,促使新生兒提升吞咽及吸吮有效性。本次研究中綜合護(hù)理干預(yù)下觀察組喂養(yǎng)不耐受各項(xiàng)癥狀改善速度明顯更快,且早產(chǎn)兒可盡快恢復(fù)出生時(shí)體重,說明該組早產(chǎn)兒身體質(zhì)量恢復(fù)狀態(tài)更佳,證實(shí)了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]袁艷麗,陳京立. 不同喂養(yǎng)策略在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(04):507-510.

    [2]鄭華蓉,蔡燕,周紅,蔣林,黃詳智. 應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)提高早產(chǎn)與極低出生體質(zhì)量?jī)耗溉槲桂B(yǎng)率的研究[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2018,18(02):264-267.

    [3]張麗娣,趙宏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(08):89-91.

    [4]伍倩,鄧善妍,黃小芳. 吞咽功能訓(xùn)練配合非營(yíng)養(yǎng)吮吸對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響[J]. 內(nèi)科,2015,10(02):227-228+220.

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