基于“醫(yī)養(yǎng)教”背景下嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)改革探究

蔣志娟

（應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京 210000）

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平得到了極大的提高，對(duì)健康和教育的需求越來越多，特別是提高托育服務(wù)質(zhì)量的呼聲越來越高。2019年10月國(guó)家實(shí)施《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，大力發(fā)展托育服務(wù)。為了更好地發(fā)展我國(guó)托育事業(yè)，2021年國(guó)家將高職院校的“幼兒發(fā)展與健康管理”專業(yè)從公共管理與服務(wù)大類變更到為醫(yī)藥衛(wèi)生大類下的健康管理與促進(jìn)類，并且將專業(yè)名稱更改為“嬰幼兒托育服務(wù)與管理”，這標(biāo)志著嬰幼兒托育服務(wù)專業(yè)的規(guī)范與升級(jí)。自2019年教育部新增幼兒發(fā)展與健康管理專業(yè)到現(xiàn)在僅僅幾年時(shí)間，該專業(yè)歸屬大類進(jìn)行調(diào)整，如何適應(yīng)新的變化、完善此專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化人才培養(yǎng)模式已經(jīng)成為高職院校亟待解決的問題。目前，幼兒發(fā)展與健康管理專業(yè)的第一批畢業(yè)生已經(jīng)走上了工作崗位，但是真正進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)就業(yè)的人不多，一方面托育行業(yè)處于起步階段，就業(yè)崗位有限；另一方面很多畢業(yè)生還沒有掌握應(yīng)對(duì)托育崗位的專業(yè)知識(shí)和技能。因此，結(jié)合市場(chǎng)需求，在“醫(yī)養(yǎng)教”背景下推進(jìn)嬰幼兒衛(wèi)生保健課程改革勢(shì)在必行。[1-3]

一、當(dāng)前嬰幼兒衛(wèi)生保健教學(xué)存在的問題

（一）課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》《托育機(jī)構(gòu)嬰幼傷害預(yù)防指南（試行）》《托幼機(jī)構(gòu)嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南（試行）》等文件給托育行業(yè)發(fā)展提供了政策支持，但是國(guó)家行政主管部門尚未頒布專門的法律法規(guī)，當(dāng)前嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)缺乏權(quán)威性的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，托育行業(yè)自身發(fā)展也處于起始階段，在用人和管理上也未形成廣泛認(rèn)可的專業(yè)規(guī)范。這就造成嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確不清晰，在具體課程的教學(xué)上各有各的特點(diǎn)。目前，大多數(shù)高職院校依靠學(xué)前教育專業(yè)開設(shè)此專業(yè)，人才培養(yǎng)方案和學(xué)前教育專業(yè)非常接近，嬰幼兒衛(wèi)生保健的課程標(biāo)準(zhǔn)大多參照學(xué)前兒童衛(wèi)生保健課程，大多調(diào)整課時(shí)數(shù)量，在教學(xué)內(nèi)容的選取和教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置上沒有專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，在教學(xué)實(shí)施方面缺乏科學(xué)的依據(jù)。這不利于提高學(xué)生的職業(yè)核心素養(yǎng)，無法發(fā)揮專業(yè)服務(wù)行業(yè)發(fā)展的作用。

（二）有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師少

嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)開設(shè)院校大多是非醫(yī)學(xué)類院校，缺乏衛(wèi)生保健專業(yè)教師，專業(yè)大類調(diào)整歸醫(yī)學(xué)大類后高職院校缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生和公共服務(wù)課程教師更加明顯。嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教師大多是學(xué)前教育專業(yè)擔(dān)任學(xué)前兒童衛(wèi)生保健課程的任課教師兼任，大部分教師缺乏托育基本知識(shí)，對(duì)托育行業(yè)的發(fā)展了解較少，教育背景與托育專業(yè)的關(guān)聯(lián)不緊密，在實(shí)施嬰幼衛(wèi)生保健課程教學(xué)時(shí)缺乏一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更談不上具有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)資格證書。另外，高職院校在嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的校企合作上還沒有明顯成效，教師缺乏實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)所，短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊短板難度較大。托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的工作人員雖然有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是能夠到高職院校擔(dān)任嬰幼兒衛(wèi)生保健授課的并不多，換句話就是嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)上缺乏雙師素質(zhì)高的任課教師。

（三）實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)條件有限

開設(shè)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校主要有三類：一是開設(shè)學(xué)前教育專業(yè)院校；二是醫(yī)學(xué)類院校；三是其他類型。前兩類院校在實(shí)訓(xùn)設(shè)備上有一定的基礎(chǔ)，但是和托育行業(yè)的需求還是有較大差距。由于此專業(yè)開設(shè)的時(shí)間不長(zhǎng)，大部分高職院校在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的建設(shè)方面還存在不足，現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)室大多與學(xué)前教育專業(yè)合用。從用人單位的需求上看，托育機(jī)構(gòu)在招聘教師時(shí)，往往還是傾向于選擇學(xué)前教育專業(yè)的畢業(yè)生，入職后需要經(jīng)過系統(tǒng)的崗前育嬰培訓(xùn)，學(xué)生動(dòng)手能力普遍不強(qiáng)，往往是重教輕保。嬰幼衛(wèi)生保健課程的授課還是以知識(shí)講解為主，課程課時(shí)不足，理論知識(shí)較多，真正能訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐能力的授課時(shí)間比較少。在“醫(yī)養(yǎng)教”背景下，醫(yī)院資源的利用還非常有限，高職院校和醫(yī)院的合作還需要更加明確的政策引導(dǎo)。

（四）教材和網(wǎng)絡(luò)課程不足

高職院校嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的教學(xué)資源建設(shè)正在進(jìn)行，教材和網(wǎng)絡(luò)課程在不斷完善，但是目前還沒有比較權(quán)威的教材和網(wǎng)絡(luò)課程，大部分教材是師范大學(xué)和國(guó)內(nèi)開設(shè)學(xué)前教育的職業(yè)院校教師編寫的。在淘寶網(wǎng)、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等電商平臺(tái)能夠購買到的嬰幼兒衛(wèi)生保健教材并不多，活頁式和數(shù)字化教材寥寥無幾。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源也非常有限，在大學(xué)慕課、智慧職教平臺(tái)搜索嬰幼兒衛(wèi)生保健能夠找到的課程和資源非常少，這與“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代教學(xué)的需求有很大差距。實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地更是匱乏，無論是校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)室還是校外的實(shí)訓(xùn)基地都不能滿足教學(xué)實(shí)際需求。

（五）分層教學(xué)難度大

李克強(qiáng)總理在2019年首次提到高職院校擴(kuò)招百萬，提出讓更多青年憑借一技之長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。近年來，高職院校擴(kuò)招呼聲越來越高，提出針對(duì)不同生源特點(diǎn)，采取不同的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式。目前，進(jìn)入高職院校的學(xué)生類型越來越多，學(xué)情越來越復(fù)雜。普高類學(xué)生在學(xué)習(xí)嬰幼兒衛(wèi)生保健課程時(shí)有生物學(xué)基礎(chǔ)，三校生就不同了，有些學(xué)生在中職課程學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)了幼兒衛(wèi)生保健，有些完全沒有基礎(chǔ)，這對(duì)嬰幼兒衛(wèi)生保健課程的分層教學(xué)帶來巨大挑戰(zhàn)。新時(shí)代高職院校“三全育人”，培養(yǎng)新時(shí)代的“奮進(jìn)者”和“追夢(mèng)者”，面對(duì)三校生和普高生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)上的巨大差別，如何在同一個(gè)班級(jí)實(shí)施嬰幼兒衛(wèi)生保健課程的分層教學(xué)難度較大。

二、嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)改革的具體實(shí)施策略

本文針對(duì)嬰幼兒衛(wèi)生健康課程教學(xué)過程中培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生變化、醫(yī)學(xué)背景教師少、課時(shí)不足、生源多元化和實(shí)踐條件有限等方面的問題，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新的探索。

（一）基于實(shí)際工作需求確定課程標(biāo)準(zhǔn)

嬰幼兒衛(wèi)生保健的課程標(biāo)準(zhǔn)可以依據(jù)嬰幼兒托育行業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需求，以及已發(fā)布的《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》《托育機(jī)構(gòu)嬰幼傷害預(yù)防指南（試行）》《托幼機(jī)構(gòu)嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南（試行）》等文件進(jìn)行修訂，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作中托育機(jī)構(gòu)工作人員的實(shí)際需求，如嬰幼兒疾病方面，工作人員經(jīng)常遇到嬰幼兒發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、濕疹、肺炎等情況，就需要托幼機(jī)構(gòu)工作人員能夠準(zhǔn)確判斷嬰幼兒的病情，做出判斷并告知家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)送嬰幼兒去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查和治療。具體而言，嬰幼兒衛(wèi)生保健課程要培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神，使其掌握嬰幼兒成長(zhǎng)特點(diǎn)和規(guī)律，掌握照護(hù)目標(biāo)的專業(yè)知識(shí)，還要具備托育重點(diǎn)的技術(shù)技能。因此，教師應(yīng)根據(jù)真實(shí)的工作需求對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行梳理，力爭(zhēng)和實(shí)際工作需求相匹配，使教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

（二）創(chuàng)新課程教學(xué)模式

幼兒托育服務(wù)與管理學(xué)生來源復(fù)雜，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，這就要求教學(xué)模式多樣化。在嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)上，教師不能以授課和講解知識(shí)為主，必須調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增加互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)技能的掌握，要依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，拓展嬰幼兒衛(wèi)生保健的知識(shí)面。目前，嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)課程資源不多，但是學(xué)前教育專業(yè)相對(duì)完善，部分資源可以用來借鑒和學(xué)習(xí)。教師可通過混合式教學(xué)，以學(xué)生為主體，基于知識(shí)、能力、素養(yǎng)三位一體的教學(xué)目標(biāo)，利用課堂和網(wǎng)絡(luò)的搭配，解決課時(shí)不足、資源有限的問題。教師也要利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和社交軟件發(fā)布相關(guān)的教學(xué)視頻、文獻(xiàn)資料、最新資訊等學(xué)習(xí)資料，針對(duì)不同層次學(xué)生提供課前預(yù)習(xí)資料和課后練習(xí)題，解決分層教學(xué)難的問題。教師還要充分利用多媒體教學(xué)，結(jié)合嬰幼兒衛(wèi)生保健的知識(shí)點(diǎn)合理設(shè)計(jì)專題討論和案例分析，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，課后再利用社交平臺(tái)及時(shí)答疑，查看學(xué)生課外練習(xí)情況，準(zhǔn)確掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

（三）專兼結(jié)合培養(yǎng)雙師

職業(yè)教育的高質(zhì)量發(fā)展離不開高素質(zhì)的教師。高職院校培養(yǎng)的技能型人才，強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)用性和實(shí)踐性。嬰幼兒衛(wèi)生保健課程的授課教師不僅要具備一般的教學(xué)能力，還要有職業(yè)崗位的實(shí)踐能力。目前，大部分高職院校嬰幼兒衛(wèi)生保健課程任課教師在醫(yī)療護(hù)理方面存在不足。針對(duì)這樣的特點(diǎn)，學(xué)校一方面要培養(yǎng)現(xiàn)有任課教師，提供條件讓任課教師補(bǔ)齊短板。任課教師自身要努力學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，同時(shí)高職院校和社會(huì)要提供條件，讓相關(guān)教師能夠到兒童醫(yī)院、兒保所、社區(qū)醫(yī)院、示范性托幼機(jī)構(gòu)等單位了解行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，通過多種形式培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)，提高其專業(yè)技術(shù)水平。另一方面，學(xué)校要聘請(qǐng)具有醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)背景的兼職教師，特別是兒科醫(yī)師、兒?？漆t(yī)師。雖然他們?cè)诮虒W(xué)能力上稍顯不足，但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，可在短期內(nèi)解決師資力量不足的難題?？偟膩碚f，高職院校應(yīng)堅(jiān)持專兼結(jié)合和理實(shí)相長(zhǎng)的原則，全面提升教師團(tuán)隊(duì)綜合素養(yǎng)。

（四）拓展“醫(yī)育結(jié)合”校企合作資源

“醫(yī)育結(jié)合”、校企合作是發(fā)展嬰幼托育服務(wù)與管理專業(yè)必經(jīng)之路。培養(yǎng)校內(nèi)專職教師需要校企合作，聘請(qǐng)托育兼職教師也需要校企合作。現(xiàn)階段我國(guó)托育服務(wù)剛剛起步，托育機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模較小，可以利用的資源比較有限，但是隨著健康中國(guó)的開展，兒童保健、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理等相關(guān)醫(yī)療單位加入托育服務(wù)行業(yè)，可以利用的資源將不斷增加。基于大部分開設(shè)嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)是非醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)療實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)資源嚴(yán)重不足的事實(shí)，選擇與社區(qū)、兒保所等單位合作可以促進(jìn)研修基地和實(shí)訓(xùn)基地的建立。另外，高職院校本身要加大投入建設(shè)實(shí)訓(xùn)室，高職院校之間也要加強(qiáng)合作，共享校內(nèi)外的實(shí)訓(xùn)基地。嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)要結(jié)合工作實(shí)際，在實(shí)踐教學(xué)上不僅僅要考慮傳統(tǒng)的托幼機(jī)構(gòu)的需求，也要考慮目前家庭育兒的實(shí)際需求，重視健康教育的重要性，加強(qiáng)和社區(qū)的合作。

（五）課證融合

幼師資格證、幼兒照護(hù)證、保育員、育嬰師、保育師、營(yíng)養(yǎng)師、家庭教育指導(dǎo)師、健康管理師等證書名目很多，但是在就業(yè)市場(chǎng)的認(rèn)可度差異很大，大部分托育機(jī)構(gòu)招聘的工作人員都不能直接上崗，需要進(jìn)行托育崗前培訓(xùn)。這與嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生的職后教育、職稱評(píng)定還不完善有關(guān)。嬰幼兒衛(wèi)生保健課程中的保育知識(shí)可以說是嬰幼托育服務(wù)與管理專業(yè)的基礎(chǔ)，嬰幼兒衛(wèi)生保健課程教學(xué)要關(guān)注學(xué)生應(yīng)用能力的提升，結(jié)合相關(guān)證書考證的實(shí)際需求，課證融合，尤其是要銜接社會(huì)認(rèn)可度較高的職業(yè)資格證書。

（六）多種教學(xué)方面相結(jié)合

復(fù)雜的學(xué)情要求我們?cè)趮胗變盒l(wèi)生保健課程教學(xué)中使用多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)實(shí)踐中除綜合運(yùn)用講授法、演示法、觀察法、討論法、練習(xí)法等多種傳統(tǒng)的教學(xué)方法外，我們還建立了基于工作過程的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、情景模擬訓(xùn)練、小組教學(xué)、案例教學(xué)、工作任務(wù)分析、操作演示、項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)等多種有效的教學(xué)方法。比如，在講授嬰幼兒八大系統(tǒng)時(shí)，教師可利用直觀教學(xué)法，讓學(xué)生直接觀察人體的各種模型，了解每個(gè)系統(tǒng)的構(gòu)成，利用Flash、視頻、圖片等多媒體邊演示邊講解，使抽象的概念變得形象化，使繁多的形態(tài)結(jié)構(gòu)變得直觀化、具體化。這樣，學(xué)生學(xué)起來既覺得輕松有趣，又容易理解記憶，效果十分顯著。在嬰幼兒意外事故處理中，教師可使用情景教學(xué)法學(xué)，讓學(xué)生扮演不同角色，讓學(xué)生根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的施教措施，通過這種模擬操作，把學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，更加牢固地掌握相關(guān)技能。教師通過組織學(xué)生到幼兒園、兒保所進(jìn)行見習(xí)和考察可以讓他們實(shí)際感受托幼機(jī)構(gòu)設(shè)備衛(wèi)生的重要性和應(yīng)注意問題，把所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)際的保育工作中去。

三、結(jié)束語

目前，嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)發(fā)展還存在一些問題，這是職業(yè)教育發(fā)展中存在的問題，隨著職業(yè)教育的不斷發(fā)展，必能逐步解決。高職院校需要充分認(rèn)識(shí)教育分類管理工作的長(zhǎng)期性和艱巨性，乘著國(guó)家大力發(fā)展高等職業(yè)教育政策利好的東風(fēng)，不斷探索適應(yīng)新群體的辦學(xué)思路，堅(jiān)持教書育人、技能優(yōu)先的初心，勇?lián)鷷r(shí)代進(jìn)步的偉大使命，利用自身優(yōu)勢(shì)，在體制機(jī)制改革、高水平專業(yè)群建設(shè)、教育教學(xué)改革、基礎(chǔ)能力提升、治理水平提升、社會(huì)服務(wù)能力提升等方面取得突破。在新時(shí)代背景下，嬰幼兒衛(wèi)生保健課程的教學(xué)必將不斷革新，不僅注重嬰幼兒身體健康發(fā)育，也關(guān)注嬰幼兒的心智發(fā)展。在“醫(yī)養(yǎng)教”背景下，職業(yè)院校的教師必將不斷研究和探索具體有效的教學(xué)方法，傳授知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情懷和職業(yè)道德，將思政和專業(yè)技能合二為一。