部隊(duì)衛(wèi)生信息現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的探討

田賽賽 郭城楊 王金鑫 祖先鵬 柳潤(rùn)輝

當(dāng)今世界，以信息化、智能化為核心的新軍事變革正在悄然發(fā)生，世界范圍內(nèi)的新軍事革命推動(dòng)了我國(guó)軍隊(duì)建設(shè)的整體轉(zhuǎn)型，信息化建設(shè)是我國(guó)特色軍事變革的重要內(nèi)容，其中軍隊(duì)衛(wèi)生信息化是未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤的重要保障。以新時(shí)期軍事戰(zhàn)略方針為指導(dǎo)，以軍事戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備和平時(shí)衛(wèi)生需求管理為牽引，以軍隊(duì)衛(wèi)生信息化“三大工程”建設(shè)為重點(diǎn)，積極實(shí)踐，勇于探索[1]，近年來(lái)，軍隊(duì)衛(wèi)生信息化水平通過(guò)建立信息化工作體制，構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)等方式有了較大提高，但仍存在著發(fā)展程度不平衡、保障管理機(jī)制不健全等問(wèn)題，現(xiàn)就部隊(duì)衛(wèi)生信息化現(xiàn)代化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行分析，以期信息化建設(shè)得到全面提升。

一、部隊(duì)衛(wèi)生信息現(xiàn)代化建設(shè)具有必然性

（一）提高衛(wèi)勤保障能力的必然要求

現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭(zhēng)更為注重信息化、一體化，因此，無(wú)論是對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的衛(wèi)勤保障，還是平時(shí)的醫(yī)療救治、防護(hù)，有效、順暢的衛(wèi)勤指揮都是必不可少的[2]。傳統(tǒng)的指揮手段信息相對(duì)缺乏、效率較低很難滿足實(shí)際需求，因此改變傳統(tǒng)的連接手段，充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)在衛(wèi)勤保障中的重要地位和決定性作用，提升信息化水平，建立健全部隊(duì)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，是提高衛(wèi)勤保障能力的重要步驟。

（二）部隊(duì)衛(wèi)生改革的必然趨勢(shì)

隨著中國(guó)特色軍事變革的發(fā)生，信息化建設(shè)成為推動(dòng)我軍跨越式發(fā)展的核心。堅(jiān)持深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，將信息化手段融入部隊(duì)的衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)，提高衛(wèi)勤保障的現(xiàn)代化水平，搭建全軍衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信息基礎(chǔ)平臺(tái)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊及其他相關(guān)技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行輔助管理，改善其信息化程度，縮短信息統(tǒng)計(jì)周期，增強(qiáng)信息共享化和相關(guān)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性使得信息資源能夠被有效利用成為部隊(duì)衛(wèi)生未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵。因此以“信息主導(dǎo)、資源共享、綜合集成”為系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想，提高信息化條件下的威懾和實(shí)戰(zhàn)能力，全面推動(dòng)軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)在各個(gè)領(lǐng)域的工作協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展是軍隊(duì)衛(wèi)生改革的必然趨勢(shì)。

（三）衛(wèi)勤管理規(guī)范化的關(guān)鍵所在

部隊(duì)衛(wèi)生信息現(xiàn)代化建設(shè)需將信息化技術(shù)與管理應(yīng)用緊密結(jié)合運(yùn)用到衛(wèi)勤保障管理中。因此擁有一個(gè)透明、共享的信息系統(tǒng)可以有效監(jiān)督相關(guān)物資采購(gòu)與投放和決策制定，使得科學(xué)決策能力增強(qiáng)，還能有力地防控各種漏洞，遏制一些行業(yè)不正之風(fēng)。衛(wèi)勤自動(dòng)化指揮網(wǎng)絡(luò)的建立與使用不僅可以改善往日的零散型管理，逐步將其轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)化、科學(xué)化的管理模式，還可以很大程度上解決工作效率低下的問(wèn)題，減少信息系統(tǒng)管理與應(yīng)用上的脫節(jié)現(xiàn)象，強(qiáng)化了衛(wèi)勤管理的規(guī)范性。

二、部隊(duì)衛(wèi)生信息現(xiàn)代化建設(shè)存在問(wèn)題

（一）信息化建設(shè)的融合度不夠

國(guó)內(nèi)外信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們“頂層設(shè)計(jì)，整體謀劃”是信息化建設(shè)成敗的關(guān)鍵，我們雖一直注意、強(qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題，但是實(shí)際工作中仍存在較大的差距。衛(wèi)生信息化建設(shè)是運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，依托于專業(yè)軟件進(jìn)行的，在依據(jù)各級(jí)部署大數(shù)據(jù)建設(shè)、成立大數(shù)據(jù)中心時(shí)，將其納入了總體建設(shè)的大框架中。通常上級(jí)配發(fā)的系統(tǒng)功能共享程度優(yōu)于自建功能，且共享程度越高，使用率越高，由此可見(jiàn)功能的使用、共享與衛(wèi)生行政部門的頂層設(shè)計(jì)息息相關(guān)[3]。但在建設(shè)過(guò)程中，對(duì)其缺乏從上到下的總體規(guī)劃，由于協(xié)調(diào)溝通不夠，相關(guān)衛(wèi)勤保障數(shù)據(jù)未能與指揮系統(tǒng)完全進(jìn)行對(duì)接，因此不能很好地發(fā)揮其支撐、服務(wù)的作用[4]；可能會(huì)導(dǎo)致在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)進(jìn)行衛(wèi)勤保障時(shí)出現(xiàn)無(wú)法順暢溝通的現(xiàn)象。并且在一些衛(wèi)勤保障組織還存在“自成體系、自我發(fā)展”的現(xiàn)象，衛(wèi)生信息系統(tǒng)和后勤、軍事網(wǎng)絡(luò)之間的互聯(lián)互通有障礙很大程度上影響了衛(wèi)生信息化的融合發(fā)展，從而使得整體信息化系統(tǒng)發(fā)揮的作用被削弱。

此外，隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)體制的改革，基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位和作用更加突出[5]，由于統(tǒng)籌力度不夠，雖然大多數(shù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對(duì)組織機(jī)構(gòu)、管理體制、工作方法的改革基本能貫徹落實(shí)，但相關(guān)管理軟件未能納入統(tǒng)一管理體系，部分開(kāi)發(fā)出的軟件不能大范圍推廣應(yīng)用，并且衛(wèi)生服務(wù)保障數(shù)據(jù)大多僅依托軍綜網(wǎng)來(lái)運(yùn)行，導(dǎo)致部分官兵仍然很難通過(guò)軍綜網(wǎng)來(lái)運(yùn)用信息化手段維護(hù)日常健康，這使得信息系統(tǒng)建設(shè)和管理應(yīng)用方面造成脫節(jié)，很難達(dá)到三者相輔相成、相互統(tǒng)一的程度。

（二）信息化建設(shè)基礎(chǔ)條件較為薄弱

技術(shù)型人才缺乏一直是部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要問(wèn)題。在建設(shè)過(guò)程中，由于基層部隊(duì)部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)設(shè)施落后、人員知識(shí)結(jié)構(gòu)與訓(xùn)練水平有限，對(duì)信息數(shù)據(jù)的認(rèn)識(shí)程度、獲取應(yīng)用能力不足阻礙了信息化發(fā)展。衛(wèi)勤保障所需的人員技能要求較為特殊，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，就無(wú)法滿足部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的需求，加之基層部隊(duì)人員流動(dòng)性較大，衛(wèi)生人員長(zhǎng)期空缺，技術(shù)骨干難以長(zhǎng)期固定，導(dǎo)致既懂衛(wèi)勤管理又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才流失快、十分緊缺，僅有的技術(shù)人員還存在一人多崗、身兼數(shù)職的現(xiàn)象。[6]

相關(guān)衛(wèi)勤保障裝備也較為滯后，大多衛(wèi)生裝備訓(xùn)練還沿用一般性和常規(guī)性的訓(xùn)練模式，對(duì)在信息化條件、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)條件下的訓(xùn)練方法和措施研究不夠，新裝備研訓(xùn)結(jié)合不緊密，裝備訓(xùn)練信息化集成與保障任務(wù)還存在一定程度的脫節(jié)，衛(wèi)生裝備信息化訓(xùn)練目前尚屬空白[7]。綜上，人員與裝備匹配比例較低、保障裝備使用訓(xùn)練成本較高、人裝結(jié)合時(shí)間長(zhǎng)、軍隊(duì)廣域網(wǎng)設(shè)施不健全以及部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施不配套，使得管理部門獲取和利用信息能力較低、速度遲緩，制約了部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐。

（三）信息化應(yīng)用管理存在不足

部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)為衛(wèi)勤保障提供了較為便捷、全面的管理方式，但衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于信息資料的管理、利用上仍存在一些問(wèn)題。首先，可供利用的信息資源不充分，因?yàn)樾l(wèi)生系統(tǒng)上報(bào)數(shù)據(jù)信息的完整性和時(shí)效性不能保證，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大誤差，使信息的準(zhǔn)確性有待商榷，從而影響相關(guān)決策。其次，雖然有指揮網(wǎng)、軍事綜合信息網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)可供利用[1]，但基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)存在對(duì)于收集的信息的分析處理能力不強(qiáng)，多數(shù)信息系統(tǒng)只能對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行初步處理，不具有綜合分析、輔助統(tǒng)籌規(guī)劃的能力，應(yīng)用范圍有限。

而且基層部隊(duì)衛(wèi)生信息化涉及內(nèi)容繁雜，其信息化建設(shè)資金可能很難維持、保障其運(yùn)行及維護(hù)，所以部分機(jī)關(guān)仍使用傳統(tǒng)的決策手段，沒(méi)有將信息資源作為輔助決策、宏觀管理的重要依據(jù)，這使得信息資源利用率降低、造成大量數(shù)據(jù)信息資源被浪費(fèi)，全軍衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息傳輸系統(tǒng)無(wú)法完全暢通，阻礙了信息化建設(shè)與實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合，使得軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展面臨十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

三、提高部隊(duì)衛(wèi)生信息化發(fā)展建議

（一）增強(qiáng)部隊(duì)衛(wèi)生信息化統(tǒng)籌建設(shè)

全面提升部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)要以全軍衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合管理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)。這種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要有信息瀏覽、文電處理、數(shù)據(jù)匯總、業(yè)務(wù)分析等功能，并涵蓋衛(wèi)生防疫、藥品器材等內(nèi)容，還需要擁有與國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)等相關(guān)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接和信息共享的功能，從而促進(jìn)其在領(lǐng)導(dǎo)、管理、資源調(diào)配等方面的統(tǒng)一進(jìn)行[8]，為相關(guān)衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)和決策人員進(jìn)行科學(xué)決策提供有力的參考依據(jù)。

對(duì)于衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)方面，還要提高認(rèn)識(shí)，立足于實(shí)際。首先以“平戰(zhàn)結(jié)合”為指導(dǎo)原則，認(rèn)識(shí)到平時(shí)建設(shè)是基礎(chǔ)，戰(zhàn)時(shí)應(yīng)用是目的[2]，將戰(zhàn)時(shí)信息系統(tǒng)與平時(shí)信息系統(tǒng)有效結(jié)合，創(chuàng)建一體化信息系統(tǒng)；從衛(wèi)勤組織指揮、保障任務(wù)以及部隊(duì)官兵健康等需要出發(fā)，運(yùn)用各種有利信息，將其融合，促進(jìn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)不斷完善，全面提高衛(wèi)勤保障能力。

其次，處理好局部與全局的關(guān)系至關(guān)重要。要嚴(yán)格按照“一體化”要求進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展。信息化建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要自覺(jué)做到局部服從全局，嚴(yán)禁各自為戰(zhàn)，形成“一盤棋”的整體合力。軍隊(duì)衛(wèi)勤大數(shù)據(jù)建設(shè)應(yīng)該遵循“同一個(gè)方案、同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、同一個(gè)格式、同一個(gè)架構(gòu)、同一個(gè)體系、同一個(gè)制度”的理念，全軍制定一個(gè)總的衛(wèi)勤大數(shù)據(jù)建設(shè)方案，同時(shí)，方案、體系和標(biāo)準(zhǔn)一定是在全軍大數(shù)據(jù)建設(shè)框架之內(nèi)，與作戰(zhàn)指揮信息系統(tǒng)相銜接[9-10]。除此之外，還要積極運(yùn)用軍隊(duì)自身優(yōu)勢(shì)，例如其具備的應(yīng)急管理特點(diǎn)，和國(guó)家信息化建設(shè)豐富的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和人力資源，以及地方醫(yī)院具有豐厚的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源融合起來(lái)，進(jìn)行軍地結(jié)合，探索更貼合于實(shí)際的應(yīng)急指揮、救援平臺(tái)。

（二）加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)

在專業(yè)人才培養(yǎng)上，可以采取遠(yuǎn)程培訓(xùn)，學(xué)歷升級(jí)等方式增強(qiáng)信息化知識(shí)普及，將信息技術(shù)應(yīng)用融入醫(yī)學(xué)教育中，建立多層次、多形式培養(yǎng)體制，從信息化建設(shè)需求出發(fā)，以院校為依托，對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、工作人員以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高現(xiàn)有人員信息化技能水平[11]。人才培養(yǎng)首先要對(duì)人才進(jìn)行正確的識(shí)別，著眼于我軍跨越式發(fā)展的需要，結(jié)合衛(wèi)生建設(shè)需求，逐步細(xì)化信息化人才的培養(yǎng)目標(biāo)，與院校教育相結(jié)合，通過(guò)各種訓(xùn)練和檢驗(yàn)來(lái)挑選、培養(yǎng)人才；要合理利用人才，要人盡其才、盡其用，把既懂技術(shù)又懂軍事的信息化人才放到重要崗位；同時(shí)培養(yǎng)過(guò)程中可針對(duì)內(nèi)容復(fù)雜，操作繁瑣的衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)踐，先保證衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)具有1-2 名專業(yè)的信息技術(shù)人員，然后采取定點(diǎn)幫帶的方式，切實(shí)發(fā)揮技術(shù)服務(wù)和培訓(xùn)作用，積極培養(yǎng)一批精通信息化技術(shù)和衛(wèi)勤指揮的復(fù)合型人才。還要緊抓信息化建設(shè)規(guī)劃，落實(shí)體制編制改革，形成上下一體、技管兼?zhèn)涞男畔⒒ㄔO(shè)骨干隊(duì)伍。定期組織人才交流，進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)訓(xùn)練也是提升技術(shù)人員專業(yè)能力、使其適應(yīng)部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)下一體化聯(lián)合作戰(zhàn)的關(guān)鍵。

此外，適時(shí)結(jié)合部隊(duì)衛(wèi)生實(shí)際情況，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和原始創(chuàng)新，趕上時(shí)代的步伐，勇于借助前沿科技將信息化建設(shè)真正與實(shí)際結(jié)合，制訂切實(shí)可行的政策，綜合提升計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技能水平。例如，日常保障中，抓緊集成使用好現(xiàn)有系統(tǒng)、平臺(tái)，培養(yǎng)陸軍官兵用網(wǎng)習(xí)慣、信息化素養(yǎng)和大數(shù)據(jù)觀念，先用起來(lái)，用中建、建中用[12]；借助地方先進(jìn)技術(shù)，比如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、智慧醫(yī)院等模式，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)思維，搞創(chuàng)新，更好服務(wù)官兵[13]。

（三）完善信息化工作體制

信息化建設(shè)中，要以智能化為核心，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)數(shù)字到大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變，要靠智能化手段，不能再是拉表統(tǒng)計(jì)、人工分析[14-15]。現(xiàn)代信息化建設(shè)發(fā)展多依托各種數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)，我們需要進(jìn)一步推進(jìn)部署使用部隊(duì)官兵的大數(shù)據(jù)健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)官兵身體健康數(shù)據(jù)精準(zhǔn)采集、智能研判，通過(guò)信息化手段相結(jié)合維護(hù)其身心健康。促進(jìn)廣域聯(lián)網(wǎng)，將遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)、衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合信息網(wǎng)以及醫(yī)院局域網(wǎng)的互聯(lián)，將電子病歷匯接、遠(yuǎn)程會(huì)診前推等有效解決[8]，從而全面提高衛(wèi)勤保障能力。

此外，在部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中依托于核心的信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)的相關(guān)醫(yī)藥監(jiān)管職能，使其在監(jiān)管過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行監(jiān)管權(quán)利；還可增強(qiáng)平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)的信息分析與監(jiān)測(cè)預(yù)警，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、全體軍官的疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、公共衛(wèi)生監(jiān)督等方面，充分體現(xiàn)信息系統(tǒng)的高效與廣泛作用。衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展過(guò)程中還要依法管理，充分發(fā)揮組織制度建設(shè)的作用，切實(shí)制定與當(dāng)前實(shí)際相適應(yīng)的建設(shè)與發(fā)展的保障、維護(hù)制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有規(guī)可依，增強(qiáng)信息現(xiàn)代化建設(shè)的法制性、科學(xué)性，深入完善信息化工作體制，持續(xù)推進(jìn)部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展。

四、小結(jié)

綜上所述，未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)多以信息化、智能化的形式存在，因此為滿足我軍跨越式發(fā)展需求、順應(yīng)新軍事變革浪潮，就必須結(jié)合現(xiàn)代衛(wèi)勤發(fā)展綱要，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障觀念，增強(qiáng)新時(shí)期對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生信息化的認(rèn)識(shí)并進(jìn)一步推動(dòng)軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展。構(gòu)建一個(gè)高效、暢通的信息化平臺(tái)要以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，依托于軍綜網(wǎng)，進(jìn)行從上到下的整體規(guī)劃；要加強(qiáng)軍隊(duì)各類衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，為軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)儲(chǔ)備專業(yè)的復(fù)合型人才；還要對(duì)相關(guān)醫(yī)藥采買、健康保障，數(shù)據(jù)匯總、業(yè)務(wù)分析等進(jìn)行統(tǒng)籌管理，不斷完善信息化工作體制，使其服務(wù)于未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)，為一線官兵提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)勤保障服務(wù)。