系統(tǒng)化護(hù)理在卵巢癌患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

李潤(rùn) 徐倩 鄧柯妮

摘要：目的 觀察系統(tǒng)化護(hù)理在卵巢癌患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術(shù)治療的卵巢癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。參照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05），手術(shù)開始30、60min及手術(shù)結(jié)束即刻，實(shí)驗(yàn)組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5min，實(shí)驗(yàn)組血壓水平顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，有助于穩(wěn)定卵巢癌手術(shù)患者體溫、心率及血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；系統(tǒng)化護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；心率；血壓；并發(fā)癥

卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌并稱為婦科三大惡性腫瘤，其中卵巢癌發(fā)病率居于第三位，但死亡率居首位，嚴(yán)重危害女性健康及生命安全[1]。臨床上主要是對(duì)卵巢癌患者展開手術(shù)治療，但手術(shù)過程中存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要輔以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行[2～3]。本研究旨在觀察系統(tǒng)化護(hù)理在卵巢癌患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術(shù)治療的卵巢癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。參照組年齡33～62歲，平均年齡（48.15±6.20）歲；低分化腺癌16例，透明細(xì)胞癌15例，漿液性腺癌11例，黏液性腺癌8例；TNM（腫瘤分期系統(tǒng)）分期Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。實(shí)驗(yàn)組年齡35～63歲，平均年齡（48.20±6.24）歲；低分化腺癌17例，透明細(xì)胞癌14例，黏液性腺癌12例，黏液性腺癌7例；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，病理診斷確診為卵巢癌，知情研究?jī)?nèi)容并簽署手術(shù)資料同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證、精神疾病、哺乳及妊娠期女性、重要臟器嚴(yán)重病變。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)前15 min對(duì)手術(shù)室進(jìn)行加熱，以減少人體表溫度和手術(shù)室核心的差距，溫度控制在24 ℃左右。通過加熱儀或者恒溫柜對(duì)靜脈注射輸液液體及灌洗液進(jìn)行加熱處理，溫度維持在38 ℃左右。

（2）術(shù)前，遵醫(yī)囑給予抗生素支持以降低術(shù)后感染發(fā)生概率，同時(shí)在術(shù)前3 h口服500 mL碳水化合物飲料提升身體耐受，預(yù)防術(shù)中生命體征波動(dòng)及低體溫，改善術(shù)后胰島素抵抗。

（3）術(shù)中，密切關(guān)注患者生命體征及面色變化情況，做好尿量及尿液顏色記錄，如發(fā)現(xiàn)任何異常需及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)；并根據(jù)患者出入量、心率、血壓、脈搏以及手術(shù)進(jìn)程合理調(diào)整補(bǔ)液劑量；靜脈給液速度控制在50～60滴/min，避免滴速過快導(dǎo)致患者發(fā)生急性肺水腫、心力衰竭。

（3）嚴(yán)密觀察患者生命體征，給予氧氣支持；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者應(yīng)用氣壓治療儀，預(yù)防下肢靜脈血栓。

（4）護(hù)理人員與術(shù)者在術(shù)中默契配合，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。

（5）術(shù)中，向患者提供手套和腳套，應(yīng)用加溫毯避免肢體裸露著涼，而導(dǎo)致抵抗力下降，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前，避免使用揮發(fā)性消毒劑，防止患者體溫降低，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而誘發(fā)心律失常。

（6）手術(shù)結(jié)束后，幫助患者穿好衣服、蓋好被子，仔細(xì)核查手術(shù)器械及醫(yī)療用品的數(shù)量，并將患者推至觀察室進(jìn)行觀察，清醒后推回病房交病房護(hù)士展開進(jìn)一步護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，洗手和巡回護(hù)士需親切、耐心與其進(jìn)行交流，了解患者的心理情況，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及術(shù)前心理安慰，告知其手術(shù)相關(guān)流程及準(zhǔn)備工作，以緩解其陌生感，緩解恐慌心態(tài)，使其保持良好的生理和心理狀態(tài)。麻醉期間護(hù)士全程陪伴和安撫，并給予患者鼓勵(lì)，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，尊重患者人格，使其更加信任護(hù)士，從而積極配合手術(shù)。進(jìn)入麻醉狀態(tài)后患者保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士此時(shí)不得離開手術(shù)間，并注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命體征變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品，做好手術(shù)中護(hù)理記錄。

（2）手術(shù)結(jié)束后，蘇醒過程中患者常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意觀察神志變化、血壓、呼吸等情況，待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后與術(shù)者麻醉師共同護(hù)送患者回病房，并向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單介紹術(shù)中情況，強(qiáng)調(diào)麻醉后注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組體溫：分別監(jiān)測(cè)患者術(shù)前、術(shù)中30 min、術(shù)中60 min及手術(shù)結(jié)束即刻的體溫。

（2）比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：包括術(shù)前及麻醉5 min后的心率、血壓水平。

（3） 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組體溫比較

術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術(shù)開始30 min、60 min及手術(shù)結(jié)束即刻，實(shí)驗(yàn)組體溫均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心率及血壓指標(biāo)水平比較

術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異

（P＞0.05）；麻醉后5 min，實(shí)驗(yàn)組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組，兩組心率及血壓水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

卵巢癌患者不僅要承受疾病帶來的痛苦，還要承受治療的痛苦，嚴(yán)重影響其身心健康水平。作為卵巢癌的主要治療手段，手術(shù)治療可以延長(zhǎng)患者生存年限，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量[4～5]。由于手術(shù)治療屬于侵入性操作，其在治療疾病的同時(shí)也會(huì)給人體帶來一定的損傷。同時(shí)鑒于卵巢癌患者的機(jī)體免疫力較低，術(shù)中、術(shù)后存在較高的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生概率，故需要在手術(shù)治療的過程中予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以輔助手術(shù)治療，確保治療效果及安全性[6～7]。

系統(tǒng)化護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理思想為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，所有護(hù)理舉措的落實(shí)都以解決患者的需求為目的。與常規(guī)護(hù)理模式相比，系統(tǒng)化護(hù)理具備全面性、系統(tǒng)性的優(yōu)點(diǎn)，并可以在系統(tǒng)護(hù)理理念下對(duì)患者的病情進(jìn)行全面地分析[8～9]。系統(tǒng)化護(hù)理有助于醫(yī)護(hù)人員探尋治療階段可能會(huì)出現(xiàn)的諸多不良因素，針對(duì)這些因素制定并落實(shí)有針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，并結(jié)合患者疾病本身與治療方案的特點(diǎn)，從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最終促使疾病預(yù)后水平明顯改善[10]。本研究將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用到卵巢癌手術(shù)室護(hù)理中，結(jié)果顯示，術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術(shù)開始30 min、60 min及手術(shù)結(jié)束即刻，實(shí)驗(yàn)組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5 min，實(shí)驗(yàn)組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%（P＜0.05）。說明系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用可有效保障患者手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，有助于穩(wěn)定卵巢癌手術(shù)患者體溫、心率及血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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