多元化護(hù)理結(jié)合健康教育在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

彭文倩

【摘要】目的：評(píng)估多元化護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)心肌梗死患者的效果。方法：選擇2019年1月—2020年1月我院收治的82例心肌梗死患者為研究對(duì)象。隨機(jī)均分為觀察組（n=41）與對(duì)照組（n=41），對(duì)照組予常規(guī)干預(yù)，觀察組予多元化護(hù)理結(jié)合健康教育。比較兩組心理狀態(tài)、日常生活活動(dòng)能力、治療依從性以及滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力與治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%）（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心肌梗死患者運(yùn)用多元化護(hù)理結(jié)合健康教育的臨床效果優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；多元化護(hù)理；健康教育；心理狀態(tài)；日常生活活動(dòng)能力；治療依從性；滿意度

Application effect of diversified nursing combined with health education in patients with myocardial infarction

PENG Wenqian

Department of internal medicine， Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of diversified nursing combined with health education on patients with myocardial infarction. Methods：82 patients with myocardial infarction admitted to Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the observation group （n=41） and the control group （n=41），the control group received routine intervention，and the observation group received diversified nursing combined with health education.The psychological status，activities of daily living，treatment compliance and satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of activities of daily living and treatment compliance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction with nursing quality in the observation group （95.12%） was higher than that in the control group （80.49%）（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of using diversified nursing combined with health education for patients with myocardial infarction is excellent.

【Key Words】Myocardial infarction； Diversified nursing； Health Education； Psychological status； Activities of daily living； Treatment compliance； Satisfaction

90%以上的心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致的血栓的形成，逐漸形成的血栓導(dǎo)致了動(dòng)脈血液不能及時(shí)回流給心肌提供營(yíng)養(yǎng)，久而久之就會(huì)誘發(fā)心肌的缺血性壞死[1]。心肌梗死患者通常需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，多數(shù)不適合手術(shù)及介入治療的患者也只能采取保守藥物治療的方式，故患者的住院時(shí)間通常較長(zhǎng)[2-3]。依據(jù)一線臨床研究表明，多元化護(hù)理結(jié)合健康教育能夠有效提升患者的治療依從性及生活質(zhì)量。本研究選擇2019年1月—2020年1月于我院行心肌梗死治療的82例患者為研究對(duì)象，開(kāi)展了評(píng)估多元化護(hù)理結(jié)合健康教育應(yīng)用效果的專項(xiàng)分析，如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇2019年1月—2020年1月于我院行心肌梗死治療的82例患者作為樣本對(duì)象。利用最新統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件生成隨機(jī)序列后予以均分為對(duì)照組與觀察組作平行對(duì)照研究，單組各取41例。對(duì)照組性別比例情況：35例男性，6例女性，年齡范疇40～89歲，平均年齡（61.87±5.51）歲；觀察組性別比例情況：35例男性，6例女性；年齡范疇45～80歲，平均年齡（63.73±5.65）歲。兩組基線資料比對(duì)所得差異不大（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初始階段，科室內(nèi)選擇責(zé)任醫(yī)師，針對(duì)兩組研究對(duì)象及家屬予以了涵蓋治療（手術(shù)）目的、方法流程、預(yù)期等內(nèi)容的交流溝通，取得了研究對(duì)象及家屬信任后簽署同意書(shū)，同時(shí)本研究?jī)?nèi)容也申報(bào)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床及影像學(xué)檢測(cè)確診為心肌梗死患者；（2）臨床病歷完整清晰，具一定治療依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征不穩(wěn)定、昏迷者；（2）合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（3）精神類疾病以及有抗抑郁、焦慮藥物服藥史者。

1.3方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，為患者貫徹遵從醫(yī)囑的理念，定期復(fù)查、隨診。同時(shí)建議患者減少劇烈運(yùn)動(dòng)，健康飲食，保持良好生活作息。觀察組則予以多元化護(hù)理結(jié)合健康教育。具體如下。（1）建立個(gè)性化健康檔案：針對(duì)每位患者的病史、身體狀況建立個(gè)性化檔案。詳細(xì)收集患者病史、體重指數(shù)、飲食規(guī)律、用藥情況、文化程度、家庭狀況等。進(jìn)一步記錄患者對(duì)于冠心病、心肌梗死、心絞痛等疾病的認(rèn)知程度。（2）完善多樣溝通渠道：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬建立微信群、 QQ群等方式，方便聯(lián)絡(luò)。幫助患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)微信公眾號(hào)。方便患者了解自身疾病相關(guān)知識(shí)。（3）醫(yī)院組織專業(yè)健康講座；通過(guò)醫(yī)院組織心肌梗死方面專家，每周或每月對(duì)患者及家屬進(jìn)行心臟疾病科普講座。幫助患者了解疾病本身及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助家屬了解并掌握術(shù)后恢復(fù)計(jì)劃。（4）合理飲食教育：請(qǐng)專門的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，針對(duì)每位患者的不同情況定制個(gè)性化食譜。幫助患者更好地?cái)z入高蛋白、低熱量飲食，每周推送適合心臟病患者的食譜。（5）健康運(yùn)動(dòng)：由專業(yè)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方案，禁止吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組心理狀態(tài)、日常生活活動(dòng)能力、治療依從性評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。首先，基于負(fù)面心理評(píng)估量表（焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)，兩種量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高提示對(duì)象（焦慮、抑郁）負(fù)面心理狀況越重。其次，依據(jù)ADL評(píng)分量表評(píng)估兩組干預(yù)前后日常生活活動(dòng)能力情況，量表分值范圍為0～100分，分值越高提示研究對(duì)象日常生活能力越理想；同時(shí)運(yùn)用我院自擬《治療依從性量表》評(píng)估兩組干預(yù)前后的治療依從性情況，總分30分，得分越高提示治療依從性越理想；最后，依據(jù)我院自擬《滿意度調(diào)查表》綜合評(píng)價(jià)兩組就護(hù)理質(zhì)量的滿意度，滿意度細(xì)分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。且總滿意度=（非常滿意+一般）樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組焦慮與抑郁心理評(píng)分比對(duì)均未提示有區(qū)別（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組日常生活活動(dòng)能力與治療依從性比較觀察組日常生活活動(dòng)能力與治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)老年人口的增加，老齡化程度的加深，心腦血管疾病越來(lái)越高發(fā)，心肌梗死更是其中一種嚴(yán)重疾病。心肌梗死一直屬于較為高發(fā)的嚴(yán)重心血管病癥，目前，社會(huì)人群中青年人群患急性心肌梗死的概率高達(dá)3%～10%，且發(fā)病率呈現(xiàn)越演越烈的惡性趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著眾多患者的生命及生活質(zhì)量[4]。心肌梗死的治療方法主要有支架植入術(shù)、溶栓以及藥物治療三種。而一般年輕的患者需要進(jìn)行一些重體力活動(dòng)，不建議保守治療。因?yàn)樾募￠L(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)下，容易導(dǎo)致缺血性心肌病。到晚期會(huì)出現(xiàn)勞力性氣促或者是靜息狀態(tài)下氣促，影響生活質(zhì)量[5]。

常規(guī)護(hù)理模式僅僅將目光聚焦于患者的疾病，在患者心理關(guān)懷和幫助中給予的指導(dǎo)較少，難以幫助患者樹(shù)立積極的、良好的心態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極的情緒，進(jìn)而影響護(hù)理效果[6]。而對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行多樣化養(yǎng)護(hù)，結(jié)合健康宣教有利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要避免心肌梗死，最重要的是保持健康積極的生活習(xí)慣，思想上要做到心態(tài)平和。大量科學(xué)研究證實(shí)，負(fù)面心理、情緒、壓力、應(yīng)激狀態(tài)等均屬于誘發(fā)心肌梗死的重要因素[7]。所以，平時(shí)生活要有規(guī)律，保持心態(tài)平和。而在生活中可以加強(qiáng)適度鍛煉，提倡有氧運(yùn)動(dòng)，注重維持健康的機(jī)體質(zhì)量與心腦血管活力[8]。飲食習(xí)慣上則要注意合理飲食、控制體重、減少不良習(xí)慣、戒煙戒酒。同時(shí)，多類慢性疾病也均屬于心肌梗死的高危因素，例如高血壓、高血脂、糖尿病等，故該類慢性疾病患者更應(yīng)謹(jǐn)慎預(yù)防，盡可能對(duì)心肌梗死病癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[9]。急性心肌梗死半數(shù)以上的患者發(fā)病前無(wú)任何先兆，故應(yīng)隨時(shí)留意患者突發(fā)性癥狀，諸如胸痛、胸悶等，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)[10]。而就本次結(jié)果提示，實(shí)施多元化護(hù)理結(jié)合健康教育的觀察組干預(yù)后焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力與治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%）（P<0.05）。結(jié)果進(jìn)一步印證了多元化護(hù)理結(jié)合健康教育的理想效果。

綜上所述，多元化護(hù)理結(jié)合健康教育運(yùn)用于心肌梗死患者的治療中效果優(yōu)異，其更利于調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理、日常生活活動(dòng)能力以及治療依從性，進(jìn)一步提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 范文佳.知信行健康教育模式對(duì)心肌梗死患者效能感，應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（4）：182-185.

[2] 仲玉芳，甄潔，成紅云，等.基于LEARNS模式的健康教育對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者疾病感知及自我管理能力的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，19（3）：67-71.

[3] 洪艷.應(yīng)激系統(tǒng)理論在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者健康行為心理彈性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（22）：3201-3203.

[4] 柴蓉，魏興華.數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式在急性心肌梗死PCI術(shù)后居家休養(yǎng)病人中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020，45（12）：1720-1724.

[5] 張梅玲，楊秋蘭，潘小珍.急救護(hù)理流程再造配合移情護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死急診患者搶救效率，希望水平及預(yù)后的影響[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2022，17（5）：698-700.

[6] 陳芳杰，王鳳榮.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（20）：176-179.

[7] 席婷，姬學(xué)光，孫紅梅.基于PDCA循環(huán)管理模式的個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（1）：162-163.

[8] 閆強(qiáng)，韓麗，王楠，等.精準(zhǔn)護(hù)理理論引導(dǎo)下的康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死PCI術(shù)后患者健康信念及自我管理行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（31）：4333-4336.

[9] 楊麗，張媛媛，張榮.以追蹤方法學(xué)為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死合并心衰病人樂(lè)觀傾向及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，46（7）：982-987.

[10] 卜莎莎，肖麗娟，劉雪艷，等.多元化護(hù)理結(jié)合健康教育在心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（1）：57-60.