藏醫(yī)藥對心血管疾病的治療作用研究

萬瑪加

【摘要】目的：探討藏醫(yī)藥對心血管疾病的治療作用。方法：選取2021年5月—2023年1月我院慢性病門診收治的心血管疾病患者72例納入研究，對照組（36例）采取活血膠囊治療，觀察組（36例）采取藏醫(yī)藥治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率、生活質(zhì)量各項評分比對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對心血管疾病的治療，藏醫(yī)藥能有效控制病情。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；藏醫(yī)藥；治療

Study on the therapeutic effect of Tibetan medicine on cardiovascular diseases

WAN Majia

Nima Community Health Service Center， Maqu County，Gannan Prefecture， Gansu， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Tibetan medicine on cardiovascular diseases.Methods：From May 2021 to January 2023，72 patients with cardiovascular diseases admitted to the chronic disease clinic of our hospital were selected and enrolled in the study.The control group （36 cases） was treated with Huoxue capsule，and the observation group （36 cases） was treated with Tibetan medicine.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate and quality of life scores of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Tibetan medicine can effectively control the condition of cardiovascular disease.

【Key Words】Cardiovascular disease； Tibetan medicine； Treatment

隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，我國中老年人群的心血管問題呈現(xiàn)出明顯的群體差異，其發(fā)病率和死亡率也在不斷提高。心血管病發(fā)病率高，致殘率高，難以根治，如果不能在臨床上得到有效的治療，極易導(dǎo)致腦梗死等并發(fā)癥，對人民的生命和健康造成了極大的危害。伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量都在不斷提升，醫(yī)療模式也在不斷進(jìn)步，因此，人們對常見的心血管疾病的治療水平也在不斷提升。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，作為一個多民族的國家，越來越多的民族和民間藥物進(jìn)入了人們的視線?！叭?qū)W說”最初是藏族人的一種古老的哲理，后來逐步發(fā)展到生理、病理、診治和遺傳等領(lǐng)域，并在一定程度上得到了推廣。藏醫(yī)理論中，“隆”“培根”“赤巴”是人體最基本的組成成分，也是人體維持生存所必需的能量和物質(zhì)，當(dāng)外部條件發(fā)生改變，就會打破這種平衡，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。尤其是龍病、赤巴病、培根病中的一種因子功能過強(qiáng)、過弱或相互失調(diào)，不但會導(dǎo)致龍病、赤巴病、培根病，也會導(dǎo)致其他疾病的產(chǎn)生。藏藥物是目前臨床上最常用的中藥，具有辨證施治、多靶點協(xié)同作用等特點。本次研究重點探討了藏醫(yī)藥對心血管疾病患者的運用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取我院2021年5月—2023年1月慢病門診接收的72例心血管疾病患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）與藏醫(yī)“三因”中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；2）對研究內(nèi)容知情，簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）難以控制癥狀者；2）心肺功能存在問題者。對照組男19例，女17例，年齡37～74（57.29±4.18）歲，藏醫(yī)分型15例龍偏盛者、16培根偏盛者、5例赤巴偏盛者；觀察組男21例，女15例，年齡最大74歲，最小36歲，平均（57.31±4.22）歲，其中培根偏盛、龍偏盛、赤巴偏盛者各15例、14例、7例。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組采用活血化瘀膠囊，2顆/次，2次/d。

1.2.2觀察組 觀察組采用藏醫(yī)藥物，根據(jù)三因分型，采用中醫(yī)辨證施治。如果是龍偏盛的患者，應(yīng)該采用的是補(bǔ)氣助陽的治療方法，可以使用二十四味沉香散、八味沉香散、十一味維命散以及二十五味珍珠丸等相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療，這些藥物都是用水沖服的，每天服用1次，每次服用2g。如果出現(xiàn)了培根偏盛的情況，應(yīng)該將活血化瘀和理氣除濕作為主要的治法，主要使用的是十七味紅景天散、四味丹參湯、八味消喘散、珍寶如意散等性溫?zé)岬乃幬飦磉M(jìn)行治療，具體的使用方式是：2g/次，1次/d，都是用水沖服。對于赤巴偏盛的患者，可以選用一些性寒的中藥，如二十五味余甘子散、十五味大紅湯散、十五味降香散、安神降壓散等，這些中藥都是以水為劑，1次/d，2g/次。兩組的治療時間都是15d。

1.3 指標(biāo)觀察 （1）依據(jù)《心血管疾病診療指南》，評估療效。顯效（病情得到控制，癥狀消失沒有異狀，停藥2個月，沒有復(fù)發(fā)）、有效（癥狀基本消失，有患者停藥后，出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)情況）與無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）。（2）簡易生活質(zhì)量評估量表（SF-36），從7個方面，對患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療效率 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組SF-36評分 觀察組治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病的一部分，主要原因是冠脈粥樣化病變，脂質(zhì)成分在血管內(nèi)沉積所致，誘發(fā)因素因人而異，因此，所發(fā)生的病癥也各不相同。我國幅員遼闊，不同地區(qū)之間存在著差異，因此，導(dǎo)致了心血管疾病譜的多樣化[1]。藏區(qū)人民的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、情緒、環(huán)境等因素均可影響心血管病的發(fā)生。因此，研究高原人群的心腦血管病變與環(huán)境因素關(guān)系是十分必要的。長期處于低溫、低氧環(huán)境中；高原地區(qū)高海拔地區(qū)的居民容易患冠心病。偏好酸、辣、咸及抽煙、喝酒、過度疲勞后體力活動減少等均是造成高血壓、冠心病及心律失常的重要因素。因運動強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。心血管疾病是危害人類健康最常見的慢性非傳染性疾病之一。近年來，心血管病在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，亟需尋找有效防治措施。心血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康最常見的一種慢性非傳染性病，由于沒有采取有效防治方法，老年人心血管病的發(fā)病率不斷上升，死亡率、致殘率亦在不斷上升，極大地影響老年人生活質(zhì)量[2]。

作為中華民族醫(yī)藥的一部分，藏醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”“整體調(diào)控”“因人而異”?！叭颉崩碚撌遣厝藢κ挛镞M(jìn)行認(rèn)知、辨別的一種思維方式，起源于吐蕃時期，基于“一切由氣而生”的理論。藏族在長期的生產(chǎn)和生活實踐中，形成了大量的醫(yī)藥療法。隨著人們對人體各種器官、組織的機(jī)能、生理、病理的了解，以及對引起各種疾病的內(nèi)部、外部條件的了解，基于對原始藏醫(yī)經(jīng)驗的總結(jié)，形成了“三因”理論。“三因”的出現(xiàn)，將藏藥對人類的生理學(xué)、病理學(xué)等方面的研究推向了更深入的層次，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出一套獨具特色的學(xué)說[3]?！叭颉笔遣蒯t(yī)學(xué)對事物本質(zhì)的概括，是藏醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和核心，其內(nèi)容涉及藏醫(yī)學(xué)的生理、病理和診斷等多個領(lǐng)域。按照“三因”的特點，分別有“隆因素”“赤巴因素”和“培根因素”。也就是說，“三要素”是指人在完成生活活動過程中，在思想意識行為過程中所呈現(xiàn)出的三種不同的形態(tài)。三大要素指的是人的精神活動，以實現(xiàn)其生命活動的精神活動，也是引起病痛的首要要素。為了更好地理解人體的構(gòu)成和生命運動的規(guī)律，并能夠準(zhǔn)確地把握疾病的發(fā)生機(jī)制，并尋找相應(yīng)的療法，人類以宇宙學(xué)說中的五源、五行、陰陽兩性論為基礎(chǔ)，以整體觀念作為起點，把主導(dǎo)著人體的生命活動及思維意識的抽象的能量物質(zhì)分成三個主要的要素，并對其進(jìn)行解釋，由此形成了三因理論。西藏醫(yī)學(xué)相信，人的三種愚昧，即貪、嗔、癡，會造成三種原因，所以三因又稱三惡?！奥　薄俺喟汀薄芭喔边@三個因子都有其自身的特性和作用，但這三個因子并不是彼此獨立，彼此無關(guān)，而是相互依存，相互制約的，以冷和熱為主，其中龍性是寒冷的，赤巴是炎熱的，培根是寒冷的[4]。在正常的人體內(nèi)，這三大因素應(yīng)該維持一個相對的平衡，如果這種平衡出現(xiàn)了紊亂，那么就有可能會引起一些疾病。如果在血液中會出現(xiàn)血小板、脂質(zhì)成分等物質(zhì)的聚集，進(jìn)而會造成血黏度增加，血管壁增厚，最后會出現(xiàn)管腔狹窄、僵硬乃至梗阻等情況，這就會出現(xiàn)高血壓、冠心病等心血管疾病。

實驗結(jié)果表明，藏藥物治療的觀察組總有效率為97.22%，而中藥治療的對照組總有效率為80.56%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；SF-36得分方面，治療后，觀察組軀體健康評分為（84.56±9.37）分、對照組評分為（68.79±9.28）分，觀察組軀體角色評分為（82.03±9.28）分、對照組評分（64.11±9.16）分，兩組精力評分分別為（85.45±7.39）分、（74.68±7.27）分，兩組心理健康評分分別為（85.79±8.52）分、（79.96±8.65）分，兩組社會功能評分分別為（85.88±7.64）分、（75.99±7.58）分，兩組情緒角色評分分別為（88.71±8.96）分、（78.32±7.65）分，兩組總體健康評分分別為（85.43±7.39）分、（74.62±7.27）分，兩組數(shù)據(jù)相比，存在明顯的差異，藏藥物治療的觀察組治療后生活質(zhì)量評分顯著高于活血膠囊治療的對照組（P<0.05）?？梢姴厮幬飳π哪X血管疾病的臨床療效是非常明確的。

綜上所述，藏醫(yī)藥治療心血管疾病效果顯著，但其作用機(jī)理有待于進(jìn)一步探討，為心腦血管疾病的防治開辟新途徑。

參考文獻(xiàn)

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[3] 卓瑪揚增，多吉仁青，關(guān)卻卓瑪.《中國醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)分卷》臟腑章節(jié)中心臟疾病的方劑藥物頻次分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2022，28（6）：66-67.

[4] 杜柳楊，王棟，劉震宇.藏醫(yī)藥對中老年心腦血管疾病的預(yù)防及治療效果[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2021， 27（6）：20-21.